孔紅晶

（徐州腫瘤醫(yī)院兒科，江蘇 徐州 221000）

小兒哮喘是臨床常見慢性呼吸道疾病，臨床特征主要表現(xiàn)為慢性炎癥引發(fā)的氣道痙攣和高反應(yīng)性，患兒臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽、呼吸困難、喘息等癥狀。近年來，我國小兒哮喘的發(fā)病人數(shù)逐年上漲，嚴(yán)重影響小兒的身心健康。由于小兒年齡偏小，自護(hù)能力較差，因此對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。本文將舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒哮喘的臨床護(hù)理中，分析護(hù)理效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入2018年1月至2018年11月期間來自我院的90例哮喘小兒，根據(jù)所有患兒的就診時(shí)間不同將其分成2組。對(duì)照組（n=45）中，男23例，女22例；年齡最小2.1歲，最大7歲，平均(4.4±1.3)歲；研究組（n=45）中，男24例，女21例；年齡2歲，最大7.3歲，平均(4.5±1.4)歲；組間基本資料相比較差異無顯著意義，研究有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病房日常消毒護(hù)理、小兒的飲食、用藥指導(dǎo)等。研究組在上述基礎(chǔ)上開展舒適護(hù)理干預(yù)，具體為：①環(huán)境舒適護(hù)理：保持病房空氣流通、溫濕度適宜、光線柔和；定期打掃病房和更換床單被褥；為患兒提供安靜、舒適的休息和治療環(huán)境。②心理舒適護(hù)理：與患兒加強(qiáng)交流，關(guān)注患兒的情緒和心理變化，對(duì)于煩躁、不安的患兒可通過讓其觀看電視節(jié)目、聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力，采用肯定和表揚(yáng)等方法鼓勵(lì)患兒，以增加其成就感。同時(shí)囑家長積極參與護(hù)理中，共同幫助患兒建立治療的信心。③體位舒適護(hù)理：哮喘發(fā)作與患兒的體位有密切關(guān)系，仰臥位易導(dǎo)致氣流受限，從而誘發(fā)哮喘。因此在患兒哮喘發(fā)作時(shí)，可讓患兒取半臥位或坐位，適當(dāng)抬高床頭，減輕氣流受阻，緩解病情癥狀。④吸氧舒適護(hù)理：氧濃度25%～29%，氧流量1～2 L/min，濕化瓶內(nèi)及時(shí)加水，減少對(duì)患兒氣道的刺激，使氧療安全通暢、舒適有效。

1.3 觀察指標(biāo)

⑴觀察兩組患兒的呼吸困難消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺鳴音消失時(shí)間以及喘息消失時(shí)間。⑵評(píng)估兩組患兒的治療依從性和家長滿意率。依從性：完全遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥為依從；自行增減藥量、間斷用藥或完全停藥為不依從。家長滿意率：采用本院自行設(shè)計(jì)的患者滿意率評(píng)估表進(jìn)行評(píng)估，將其發(fā)放與家長并及時(shí)收回，采用百分制，評(píng)分與家長滿意率呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間

對(duì)照組患兒的呼吸困難消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺鳴音消失時(shí)間以及喘息消失時(shí)間與研究組比較均明顯較長（P＜0.05）。具體見表1.

表1 比較兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間（±s，h）

表1 比較兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間（±s，h）

喘息 消失時(shí)間研究組 45 81.3±5.8 123.6±6.4 97.6±9.2 157.2±10.4對(duì)照組 45 95.3±8.2 137.7±8.5 105.5±9.1 163.3±10.6 t值 9.350 8.890 4.095 2.756 P值 0.000 0.000 0.000 0.004組別 例數(shù) 呼吸困難消失時(shí)間咳嗽消失時(shí)間肺鳴音 消失時(shí)間

2.2 比較兩組患兒的依從性和家長滿意率

對(duì)照組患兒的依從性和家長的滿意率均顯著低于研究組（P＜0.05），具體如下。

對(duì)照組患兒的依從性和家長的滿意率分別為9 3.33%（42/45）和97.77%（44/45），研究組患兒的依從性和家長的滿意率分別為77.77%（35/45）和84.44%（38/45）；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比（x2=4.4054.939，P=0.035，0.026＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

支氣管哮喘具有長期、周期、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，目前該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，其主要病理變化為氣道炎癥反應(yīng)，對(duì)小兒的身心健康造成嚴(yán)重的影響[1]。舒適護(hù)理是一種新型臨床護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)從患者在心理、生理、社會(huì)等各方面為其提供采用科學(xué)、合理、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，以減少不愉快情緒，降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，促使其達(dá)到身心愉悅。舒適護(hù)理的目的在于促使患者在最佳的身體和心理狀態(tài)下積極配合臨床治療，以達(dá)到早日康復(fù)的目標(biāo)[2]。

在本次研究結(jié)果中，對(duì)照組患兒的呼吸困難消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺鳴音消失時(shí)間以及喘息消失時(shí)間明顯長于研究組（P＜0.05），說明通過開展系統(tǒng)的舒適護(hù)理方案，能夠促使護(hù)理流程更加規(guī)范化，提高了護(hù)理人員的工作效率，從而有助于提高臨床治療效果，進(jìn)一步改善患兒臨床癥狀。研究還可知對(duì)照組患兒的依從性和家長的滿意率均顯著低于研究組（P＜0.05），可見在舒適護(hù)理實(shí)施過程中，除了加強(qiáng)對(duì)患兒的臨床治療，還應(yīng)重視患兒心理狀態(tài)和舒適狀態(tài)，通過加強(qiáng)心理疏導(dǎo)干預(yù)有利于減少患兒的煩躁、不安等不良情緒，使其積極配合治療，提高治療的依從性；而通過強(qiáng)化健康宣教，加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒及其家長的交流，可以使患兒感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，取得家長的信任，有助于構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提高家長滿意率。

綜上所述，在小兒哮喘的臨床護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，能夠減輕患兒的臨床癥狀，提高其治療的依從性和家長滿意率，值得臨床借鑒和積極推廣。