金小芳

（同濟大學附屬楊浦醫(yī)院普二科，上海 200090）

手術室為搶救危重患者和處理疾病的場所[1]。由于患者接受鎮(zhèn)靜、麻醉等措施，手術結(jié)束大部分患者蘇醒后轉(zhuǎn)回普通病房，而一部分患者則需要轉(zhuǎn)入監(jiān)護病房監(jiān)護的同時（或）呼吸循環(huán)支持治療（包括：術中情況差，需要呼吸循環(huán)支持；持續(xù)心電監(jiān)護的；蘇醒延遲的困難氣道的；重大手術后可能有嚴重并發(fā)癥的；基礎疾病比較多，心肺功能不好的患者等）。在此過程中，患者意識不清、溝通不暢、病情復雜多變，且轉(zhuǎn)運中需行呼吸循環(huán)支持的患者，若未得到系統(tǒng)的轉(zhuǎn)運護理，很容易發(fā)生由于轉(zhuǎn)運不當而帶來的各種錯誤，嚴重影響患者的恢復效果[2]。另外，在社會不斷進步發(fā)展的今天，人們對安全意識越來越強、要求也越來越高，這就對我們護理質(zhì)量提出了更高的要求，院內(nèi)在患者轉(zhuǎn)運方面也制定了很多規(guī)范化細則，加強管理和改進，有效遏制了不良事件的發(fā)生，提升了患者及其家屬滿意度[3]。近幾年，標準化護理轉(zhuǎn)運模式在患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中逐漸被應用，為了觀察其在臨床中的應用效果，現(xiàn)以我院接收的患者為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年6月85例在本院進行手術治療的患者作為本研究的對比組，其中：男患者42例，女患者43例，年齡20-65歲，平均年齡（42.6±11.2）歲；41例患者行開腹手術，26例患者行骨科手術手術，18例患者行其他手術。選取2017年7月至2018年2月85例在本院進行手術治療的患者作為本研究的觀察組，其中：男患者43例，女患者42例，年齡20-65歲，平均年齡（42.5±10.9）歲；43例患者行開腹手術，25例患者行骨科手術，17例患者行其他手術。兩組患者均符合入組標準，患者及家屬對本研究知情并且同意，兩組資料無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 回顧性分析患者情況采用的是常規(guī)護理管理方式

監(jiān)測患者生命體征，在出現(xiàn)不良狀況時及時處理，觀察組采用標準化護理轉(zhuǎn)運模式。

1.2.2 標準化護理轉(zhuǎn)運方案

1.2.2.1轉(zhuǎn)運途中觀察

生命體征監(jiān)測，機械通氣支持，各種管道是否在位，通暢；特殊用藥是否及時等。

1.2.2.2轉(zhuǎn)運安全方面

轉(zhuǎn)運過程中注意患者的保暖、隱私、安全以及發(fā)生不良情況及時處理（如：低血壓、躁動、疼痛、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，血管活性藥物的運用等）

1.2.2.3有效的交接

如交接患者手術方式、名稱，留置管道，基礎疾病、術中出血量，術后用無特殊用藥，有無褥瘡的發(fā)生等）。

1.2.2.4藥品物品的交接

如：血制品，抗生素，血管活性藥物，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，影像資料及特殊醫(yī)學診斷報告，病號服，床單等。

1.2.2.5其他的交接

患者的轉(zhuǎn)運與交接應由有資質(zhì)的麻醉醫(yī)生、手術醫(yī)生及護士共同與病房醫(yī)護人員評估交接患者術中情況、后續(xù)治療及各項護理注意事項，并按照院內(nèi)設計的“手術患者交接表”共同確認患者所有交接內(nèi)容，最后雙方確認簽字。

1.3 評價指標

觀察兩組患者經(jīng)不同轉(zhuǎn)運護理方式后的最終發(fā)生錯誤的情況。

1.4 統(tǒng)計方法

本文所有被研究的數(shù)據(jù)，均用SPSS21.0軟件分析。計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

通過分析得出：觀察組患者最終錯誤發(fā)生率明顯比對比組患者錯誤發(fā)生率低（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組轉(zhuǎn)運錯誤發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

標準化護理轉(zhuǎn)運模式，是近些年來跟隨臨床院內(nèi)轉(zhuǎn)運的需求而逐漸發(fā)展起來的一種相對新型的轉(zhuǎn)運護理管理模式。此種方式以患者為中心，以轉(zhuǎn)運中的交接護理方式為出發(fā)點，以改變轉(zhuǎn)運護理管理方式為方法，以達到患者滿意為目的，在保證醫(yī)護工作人員服務質(zhì)量的同時，提高其工作質(zhì)量，實現(xiàn)患者與醫(yī)護人員的良好診療氛圍，降低患者不良情況的發(fā)生，降低患者的痛苦，并且提升患者的幸福滿意程度。

從本次研究可知，觀察組患者應用了標準化護理轉(zhuǎn)運模式，其轉(zhuǎn)運質(zhì)量的到了有效提升，錯誤發(fā)生率大大下降（P＜0.05）。當患者發(fā)生疾病時，除了要采取科學的護理和認真做好對患者的臨床治療外，在轉(zhuǎn)運過程中選擇最佳護理轉(zhuǎn)運方式是非常有必要的。而標準化護理轉(zhuǎn)運模式有突出優(yōu)勢：擁有縝密的核對標準便于雙方確認、核對，大大降低遺漏和錯誤的發(fā)生；根據(jù)患者具體情況分層管理，有效控制患者一般情況。

綜上所述，在手術室向病房轉(zhuǎn)送中采用標準化護理轉(zhuǎn)運模式，轉(zhuǎn)運正確率顯著提高，值得臨床推廣應用。