姜小琴，周丹丹，周 晨

（無(wú)錫市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇 無(wú)錫 214023）

泌尿系結(jié)石是泌尿外科常見(jiàn)病之一，結(jié)石可見(jiàn)于腎、輸尿管、膀胱及尿道的任何部位，臨床表現(xiàn)因結(jié)石部位不同而有差異，泌尿系結(jié)石術(shù)后患者的疼痛與多方面因素有關(guān)，手術(shù)介入容易產(chǎn)生致痛物質(zhì)，增加患者疼痛感，加之患者術(shù)后引流管及部分患者內(nèi)支架管的放置，同時(shí)受患者心理狀態(tài)、教育水平等的影響，極易降低其睡眠質(zhì)量，所以還需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本文分析了在給予泌尿系結(jié)石患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化疼痛護(hù)理與睡眠護(hù)理對(duì)患者疼痛情況與睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

需選取2018年2月-2019年6月在我院進(jìn)行泌尿系結(jié)石術(shù)的46例患者作為本次研究活動(dòng)的觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，設(shè)置對(duì)照組（23例）與實(shí)驗(yàn)組（23例）。對(duì)照組：男性13例，女性10例，年齡26-61歲，平均年齡（42.1±7.3）歲；實(shí)驗(yàn)組：男性12例，女性11例，年齡27-63歲，平均年齡（44.5±7.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均對(duì)本次研究活動(dòng)知情，并自愿參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性不高者。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組在一般資料方面無(wú)明顯差異，P＞0.05，所以可以分組研究。

1.2 方法

需給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)生活護(hù)理，限制陪客探視，及時(shí)調(diào)節(jié)病房溫濕度。（2）病情觀察：密切觀察患者生命體征的變化，術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)，定時(shí)巡視病房。（3）引流管護(hù)理：觀察引流液的色質(zhì)量，保持引流管通暢，防止引流管折疊、扭曲、受壓，告知患者引流管的作用及內(nèi)支架管的放置部位及拔管時(shí)間。（4）并發(fā)癥的觀察：患者術(shù)后可能會(huì)有出血、腰酸、疼痛、膀胱痙攣等現(xiàn)象，及時(shí)巡視，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，同時(shí)做好患者的心理護(hù)理。（5）飲食護(hù)理：患者術(shù)后飲食宜循序漸進(jìn)，遵醫(yī)囑由流質(zhì)、半流質(zhì)到普食逐漸過(guò)渡。進(jìn)行結(jié)石成分分析，有針對(duì)性的進(jìn)行飲食指導(dǎo)，糾正不良的飲食習(xí)慣，避免結(jié)石復(fù)發(fā)。

在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組患者需強(qiáng)化疼痛護(hù)理與睡眠護(hù)理：（1）疼痛護(hù)理：一是進(jìn)行疼痛心理干預(yù)，即泌尿系結(jié)石患者往往伴有腰腹部疼痛感，長(zhǎng)時(shí)間疼痛容易使患者出現(xiàn)煩躁、緊張等不良情緒，對(duì)此，需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行安撫，評(píng)估疼痛程度，并解釋疼痛機(jī)理、原因等，耐心解答疑問(wèn)，以消除患者不安感，贏得患者信任；二是遵醫(yī)囑進(jìn)行止痛藥物應(yīng)用，并做好用藥知識(shí)宣教；三是轉(zhuǎn)移注意力，可通過(guò)觀看電視、聽(tīng)輕音樂(lè)、病友交談等分散患者注意力；四是采取放松療法，即指導(dǎo)患者練習(xí)放松技術(shù)，緩慢深呼吸逐漸放松肌肉，緩解疼痛；（2）睡眠護(hù)理：一是結(jié)合患者睡眠情況，進(jìn)行針對(duì)性處理，輕度失眠者，可指導(dǎo)患者睡前用熱水泡腳；重度失眠者，可使用藥物助眠；二是保持環(huán)境安靜，睡前可以拉上圍簾，盡量減少夜間操作，說(shuō)話輕走路輕；三是調(diào)節(jié)監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警音量，及時(shí)觀察，避免監(jiān)護(hù)儀頻繁報(bào)警影響患者休息；四是鼓勵(lì)患者日間與人交談、看報(bào)等，盡量白天處于自然清醒狀態(tài)，以便提升夜間睡眠質(zhì)量；五是睡前2h減少進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究活動(dòng)的觀察指標(biāo)確定為疼痛情況與睡眠質(zhì)量。（1）疼痛情況：疼痛情況的評(píng)價(jià)需使用VAS評(píng)分（視覺(jué)模擬評(píng)分法）[1]，該評(píng)分法分值范圍是0-10分，得分越低說(shuō)明疼痛感越輕；（2）睡眠質(zhì)量：需使用PSQI評(píng)分（匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)）判斷患者的睡眠質(zhì)量[2]，最低分為0分，最高分為3分，其中分?jǐn)?shù)越高則代表睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需借助SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，其中疼痛情況與睡眠質(zhì)量的數(shù)據(jù)表示方法均為（±s），并行t檢驗(yàn)，P＜0.05代表有對(duì)比意義。

2 結(jié) 果

在對(duì)比數(shù)據(jù)后可知，實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)分與PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05（具體內(nèi)容見(jiàn)表1）。

表1 疼痛情況與睡眠質(zhì)量對(duì)比（±s）

表1 疼痛情況與睡眠質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 VAS評(píng)分（分） PSQI評(píng)分（分）對(duì)照組（n=23） 3.25±0.74 2.15±0.14實(shí)驗(yàn)組（n=23） 2.13±0.62 1.09±0.18 T 5.5638 22.2929 P 0.0000 0.0000

3 討 論

泌尿系結(jié)石與代謝、職業(yè)、飲食等因素密切相關(guān)[3]，當(dāng)前臨床上在治療此病時(shí)多采用手術(shù)排石方法，但由于患者在術(shù)后易出現(xiàn)睡眠障礙與疼痛感，所以還需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

本次研究表明，在患者接受泌尿系結(jié)石術(shù)治療后，有必要強(qiáng)化睡眠護(hù)理與疼痛護(hù)理，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)分（2.13±0.62）分與PSQI評(píng)分（1.09±0.18）分均低于對(duì)照組（3.25±0.74）分、（2.15±0.14）分，P＜0.05。究其原因：（1）泌尿系結(jié)石術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛感是接受治療的必經(jīng)過(guò)程，此疼痛感既有機(jī)體疼痛反應(yīng)，也有個(gè)人主觀感受，極易引起心率加快、惡心等不良反應(yīng)[4]，所以本研究中采用的疼痛護(hù)理，通過(guò)心理干預(yù)、鎮(zhèn)痛藥宣教與轉(zhuǎn)移注意力法，借助生理與心理干預(yù)，有助于減輕患者疼痛程度；（2）失眠是泌尿系結(jié)石術(shù)后常見(jiàn)的癥狀，此癥狀容易使患者出現(xiàn)焦慮感，影響其內(nèi)分泌功能與疾病恢復(fù)，所以必須要引起足夠的重視，而實(shí)驗(yàn)組在強(qiáng)化睡眠護(hù)理時(shí)，充分考慮了患者自身因素、環(huán)境因素對(duì)失眠的影響，并進(jìn)行了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，所以患者睡眠質(zhì)量改善明顯。

綜上所述，給予接受泌尿系結(jié)石術(shù)的患者護(hù)理干預(yù)，可改善其疼痛情況與睡眠質(zhì)量，所以值得推廣。