張 花

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

新生兒出生后，因膽紅素在體內(nèi)異常聚集，易在皮膚、鞏膜、粘膜等地方出現(xiàn)黃染[1]。此現(xiàn)象被稱為新生兒黃疸，為新生兒常見(jiàn)疾病之一。護(hù)理過(guò)程中，如因處理不及時(shí)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)損害患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生膽紅素腦病，影響患兒智力發(fā)育[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2018年2月至2019年2月于我院就診的新生兒黃疸患者60例，隨機(jī)數(shù)字法分作兩組。對(duì)照組男17例，女13例，年齡1～17d，平均（7.03±2.88）d，體重2120g～3680g，平均（2864.29±202.81）g；研究組男14例，女16例，年齡1～16d，平均（6.91±1.93）d，體重2208g～3843g，平均（2931.18±169.44）g。兩組資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上行撫觸護(hù)理結(jié)合綜合護(hù)理。具體如下：（1）撫觸護(hù)理：新生兒出生后3h內(nèi)，對(duì)患兒從頭部往下開(kāi)始撫觸，促進(jìn)患兒血液循環(huán)。以右手食指、中指并無(wú)名指對(duì)患兒腹部進(jìn)行撫觸，對(duì)腸胃按摩，促進(jìn)患兒排便。撫觸時(shí)間應(yīng)在10～15min，每日2次為宜。（2）綜合護(hù)理：①藍(lán)光治療：使用前對(duì)箱內(nèi)消毒，調(diào)整箱內(nèi)溫度，設(shè)定在27℃～29℃間，對(duì)患兒照射治療時(shí)，1h為其翻身一次，翻身8次后停止治療。照射期間遮住患兒眼睛，并使用尿布遮蓋下體；②游泳練習(xí)：在護(hù)理人員監(jiān)督下指導(dǎo)新生兒游泳，時(shí)間在10～15min，下水前檢查水質(zhì)是否純凈，是否使用防水貼護(hù)住肚臍，新生兒頸部需佩戴專用泳圈；③健康監(jiān)測(cè)：對(duì)患兒密切關(guān)注，取得其家屬幫助，細(xì)致觀察患兒狀況，有異常及時(shí)反饋，通知醫(yī)師迅速處理；④排便護(hù)理：觀察并記錄患兒排便情況。如胎便轉(zhuǎn)黃有異常，需對(duì)患兒肛門(mén)滴適量開(kāi)塞露促使排便。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患兒首次排胎便時(shí)間以及每日黃便排泄次數(shù)，測(cè)量護(hù)理前后膽紅素含量比較兩組臨床療效。顯效：皮膚退黃，患兒體內(nèi)膽紅素含量恢復(fù)正常；有效：患兒黃疸有好轉(zhuǎn)，體內(nèi)膽紅素有一定降低；無(wú)效：皮膚未退黃，且膽紅素含量無(wú)變化?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組胎便排泄情況

研究組首次排便時(shí)間早于對(duì)照組，每日黃便排泄次數(shù)更多，且膽紅素含量更少，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組胎便排泄情況、膽紅素含量（±s）

表1 對(duì)比兩組胎便排泄情況、膽紅素含量（±s）

組別 例數(shù) 首次排胎便時(shí)間 每日排黃便次數(shù) 膽紅素含量治療前 治療后對(duì)照組 30 40.92±10.87 6.53±1.46 252.12±18.24 185.42±9.93研究組 30 68.28±14.11 4.14±1.12 253.41±17.63 101.28±8.39 t-8.414 7.114 0.279 35.451 P-0.000 0.000 0.782 0.000

2.2 對(duì)比兩組療效

數(shù)據(jù)顯示，研究組總有效率更高，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組療效[n（%）]

3 討 論

新生兒黃疸病因復(fù)雜，細(xì)菌感染或母體虛弱等因素均會(huì)導(dǎo)致黃疸產(chǎn)生[3]。新生兒黃疸經(jīng)過(guò)治療后不良反應(yīng)較少，但如治療不及時(shí)，膽紅素的異常聚集會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成傷害，對(duì)新生兒身體和智力的成長(zhǎng)均有負(fù)面影響，嚴(yán)重甚至造成新生兒死亡，使患兒家庭受到嚴(yán)重打擊。

本研究中，通過(guò)分組比較，將常規(guī)護(hù)理下的黃疸恢復(fù)情況和撫觸護(hù)理并綜合護(hù)理下的黃疸新生兒恢復(fù)情況做了對(duì)比，從結(jié)果來(lái)看，經(jīng)過(guò)撫觸護(hù)理并綜合護(hù)理的新生兒體內(nèi)膽紅素含量顯著降低，且首次排便時(shí)間更早，而每日黃便次數(shù)也相對(duì)更多（P＜0.05），證明撫觸護(hù)理配合綜合護(hù)理在對(duì)黃疸患兒的護(hù)理上有積極作用。黃疸是因體內(nèi)膽紅素代謝異常，導(dǎo)致多余膽紅素?zé)o法排除，而在體內(nèi)異常聚集，膽紅素在體內(nèi)會(huì)對(duì)新生兒身體造成傷害，嚴(yán)重甚至威脅生命[4]。據(jù)報(bào)道，使用良好的護(hù)理方案，可使新生兒黃疸情況得到緩解[5]。本研究中使用的護(hù)理方案目的在于通過(guò)加速患兒排便，將多余膽紅素從體內(nèi)排出，減少新生兒對(duì)膽紅素的吸收[6]。使用撫觸等辦法，加快新生兒血液循環(huán)，對(duì)促進(jìn)其腸胃蠕動(dòng)也有一定效果，能有效引導(dǎo)新生兒胎便排出。隨著排便情況的增多，膽紅素也逐漸被運(yùn)出新生兒體內(nèi)，黃疸得到治愈。據(jù)研究，游泳時(shí)的波紋水流對(duì)患兒的皮膚能起到按摩作用，通過(guò)游泳的方式，能夠有效刺激患兒通過(guò)尿液和膽汁排泄，降低體內(nèi)膽紅素。

綜上所述，撫觸護(hù)理結(jié)合綜合護(hù)理能夠?qū)π律鷥狐S疸的痊愈起到積極作用，有效刺激患兒排泄，顯著提升了療效（P＜0.05），患兒恢復(fù)情況良好。值得推廣。