沈陽 江睿 褚仁遠(yuǎn)

(復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科 上海 200031)

1. 患者女性，55歲，診斷為雙眼年齡相關(guān)性白內(nèi)障。否認(rèn)既往眼病史，既往裸眼視力1.2。主覺驗(yàn)光：右眼(OD)+1.00/0.50×90°→0.4，左眼(OS)+1.25/-0.75×90°→0.6；眼軸長度：OD 23.50 mm，OS 23.42 mm?；颊咴V平時以視近為主，只希望看近清晰，不接受配戴老花鏡。適合患者的后房型人工晶狀體選擇方案是：

A．雙眼單焦點(diǎn)人工晶狀體，雙眼目標(biāo)屈光度約為-3.00 DS；

B．雙眼單焦點(diǎn)人工晶狀體，主導(dǎo)眼目標(biāo)屈光度約為0 DS，非主導(dǎo)眼約為-3.00 DS；

C．雙眼多焦點(diǎn)人工晶狀體；

D．主導(dǎo)眼采用多焦點(diǎn)人工晶狀體，非主導(dǎo)眼采用單焦點(diǎn)人工晶狀體且目標(biāo)屈光度約為-3.00 DS。

2. 患者男性，23歲。訴揉眼后出現(xiàn)雙眼視力下降7 d，右眼為甚。否認(rèn)其他眼病及全身病史。診斷性驗(yàn)光：OD -2.25/-2.75×175°→0.4，OS -3.50/-1.50×5°→0.7，屈光介質(zhì)(-)。眼壓(NCT)：OD 24.7 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，OS 24.2 mmHg。眼B超示雙眼玻璃體混濁可能，雙眼視盤水腫？右眼鼻上方視網(wǎng)膜水腫或機(jī)化可能。該患者的眼底檢查、雙眼光學(xué)相干層析成像(OCT)檢查結(jié)果見圖1。首先考慮的診斷是：

圖1. OCT檢查結(jié)果

A．高血壓性視網(wǎng)膜病變； B．糖尿病性視網(wǎng)膜病變；

C．缺血性視神經(jīng)病變； D．中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變。

3. 患兒7歲，體檢發(fā)現(xiàn)左眼視力差。查體：左眼內(nèi)斜視+15°，左眼“白瞳癥”。裂隙燈查眼前節(jié)：雙角膜透明，前房(-)，晶狀體透明，玻璃體清。后極部視網(wǎng)膜見圖2。眼部B超顯示：雙眼未見明顯異?；芈?，左眼后鞏膜葡萄腫可能。首先需補(bǔ)充的輔助檢查是：

圖2. 后部視網(wǎng)膜情況

A．雙眼眼底OCT； B．睫狀肌麻痹主覺驗(yàn)光；

C．顱腦MRI檢查； D．雙眼視功能檢查。

4. 下列選項(xiàng)中不是先天性白內(nèi)障目前已確定的遺傳方式：

A．常染色體顯性遺傳； B．常染色體隱性遺傳；

C．Y連鎖遺傳； D．染色體的重復(fù)和缺失。

5．患者女性，78歲。因雙眼視力下降10年入院。眼前節(jié)檢查見圖3。適合患者的手術(shù)是：

圖3. 眼前節(jié)照片

A．ICCE+人工晶狀體懸吊術(shù)；

B．ECCE+人工晶狀體懸吊術(shù)；

C．ICCE+張力環(huán)植入+人工晶狀體植入術(shù)；

D．ECCE+張力環(huán)植入+人工晶狀體植入術(shù)。

6．患者男性，22歲。雙眼高度近視，既往無其他眼部疾病，雙眼角膜屈光手術(shù)后用0.1%氟米龍4次/d。術(shù)后40 d出現(xiàn)雙眼視力下降，伴眼脹。裸眼視力：OD 0.1，OS 0.2。診斷性驗(yàn)光：OD -7.00/-2.25×150°→0.3，OS -5.00/-1.25×60°→0.4。NCT：OD 20.5 mmHg，OS 20.0 mmHg。裂隙燈眼前節(jié)檢查見雙眼結(jié)膜無明顯充血。雙眼角膜彌漫輕度水腫伴層間彌漫性細(xì)顆粒狀混濁，角膜熒光素染色(-)，眼內(nèi)結(jié)構(gòu)窺不清。雙眼共聚焦顯微鏡未見炎性細(xì)胞、菌絲等。最可能的診斷是：

A．雙眼彌漫性板層角膜炎(DLK)；

B．雙眼角膜層間積液綜合征；

C．雙眼細(xì)菌性角膜炎； D．雙眼真菌性角膜炎。

7．患者女性，23歲。雙眼近視擬行屈光矯正。雙眼屈光介質(zhì)(-)。診斷性驗(yàn)光：OD -9.00 DS/-3.25 DC×175°→0.8；OS -8.50 DS/-3.50 DC×165°→0.8。眼軸長度：OD 24.50 mm，OS 24.35 mm。角膜曲率半徑：OD 8.33 mm，OS 8.32 mm。優(yōu)先考慮的診斷是：

A．雙眼圓錐角膜； B．雙眼球形晶狀體；

C．雙眼軸性高度近視； D．雙眼球形角膜。

8．患兒男性，7歲。當(dāng)?shù)厣⑼?yàn)光后，給予右眼配鏡處方：OD +2.50 DS/+0.50 DC×90°，換算成負(fù)柱鏡結(jié)果為：

A．+2.50 DS/-0.50 DC×180°；

B．+3.00 DS/-0.50 DC×180°；

C．+3.00 DS/-0.50 DC×90°；

D．+2.50 DS/-0.50 DC×90°。

9．患者女性，65歲。診斷為雙眼老年性白內(nèi)障，患者右眼全眼散光為-1.00 DC×180°，角膜散光為-3.50 DC×90°。為達(dá)到白內(nèi)障超聲乳化+人工晶狀體植入術(shù)后全眼散光為0，應(yīng)植入的散光人工晶狀體散光軸向及散光度數(shù)最合適的是：

A．-3.50 DC×180°； B．-1.00 DC×90°；

C．-2.50 DC×180°； D．-3.50 DC×90°。

10．關(guān)于球形晶狀體描述錯誤的是：

A．多為雙側(cè)累及； B．晶狀體體積小于正常；

C．可引起繼發(fā)性青光眼；D．滴用縮瞳劑可緩解瞳孔阻滯。

(試題答案在本期內(nèi)尋找)