方蘭英

在老年男性人群中比較常見(jiàn)的惡性腫瘤之一是前列腺癌,目前臨床上對(duì)該類(lèi)疾病的治療方法選擇是去勢(shì)手術(shù)結(jié)合雄激素全阻斷的方法,文獻(xiàn)報(bào)道該方法具有比較滿(mǎn)意的臨床療效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對(duì)象來(lái)自于2005年1月至2011年12月間經(jīng)前列腺癌去勢(shì)手術(shù)治療患者90例臨床資料。經(jīng)臨床常規(guī)檢查：發(fā)現(xiàn)有42 例患者有骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,18 例患者出現(xiàn)雙腎積液現(xiàn)象。所有90例資料按照患者自主選擇的護(hù)理方法進(jìn)行分組：干預(yù)組45例,對(duì)照組45例。兩組患者一般病例資料(平均年齡,臨床分期情況、經(jīng)濟(jì)水平和患者的文化程度等)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果表明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者護(hù)理方法為在患者術(shù)后進(jìn)行一般性質(zhì)的支持性心理護(hù)理方法,相關(guān)負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員在與前列腺癌患者相互交流過(guò)程中,及時(shí)解答相關(guān)疑慮,常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育并盡最大可能滿(mǎn)足患者的需求。干預(yù)組45例資料的心理干預(yù)方法為患者的個(gè)性化和集體化相結(jié)合的方法,護(hù)理中堅(jiān)持治療與宣傳教育相統(tǒng)一的原則,通過(guò)宣傳教育使患者增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),使其了解該類(lèi)疾病的社會(huì)支持及健康教育等方面的內(nèi)容。具體做法為首先在前列腺癌患者入院治療前期取得相關(guān)家屬的同意和信任。二是要針對(duì)性了解不同患者的心理特征,尤其注意向患者強(qiáng)調(diào)消極的認(rèn)知方式很可能會(huì)導(dǎo)致情緒痛苦。三是教授患者進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練,教會(huì)患者想象治療過(guò)程中能夠吞噬殺死體內(nèi)的癌細(xì)胞并將廢物排出體外。四是對(duì)患者自行管理疾病的能力進(jìn)行培訓(xùn)[2]。同時(shí)囑咐患者家屬不要輕易談?wù)摶颊卟∏?以便于最大限度減少對(duì)患者的不良刺激。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者護(hù)理干預(yù)的評(píng)價(jià)方法采用核心問(wèn)卷(QLQ-C30)(包括軀體功能,認(rèn)知功能和患者的情緒功能在內(nèi)的三十個(gè)條目)的形式進(jìn)行,以患者的焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)為指標(biāo),在護(hù)理干預(yù)之前和干預(yù)后7 d和30 d時(shí)填寫(xiě),同時(shí)進(jìn)行護(hù)理療效評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行分析,對(duì)統(tǒng)計(jì)的計(jì)數(shù)資料的組間比較選擇用χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行,對(duì)計(jì)量資料的組間比較選用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行。

2 結(jié)果

表1 兩組患者分別在心理干預(yù)前、術(shù)后1周及1個(gè)月的SAS、SDS評(píng)分比較結(jié)果表(±s,分)

表1 兩組患者分別在心理干預(yù)前、術(shù)后1周及1個(gè)月的SAS、SDS評(píng)分比較結(jié)果表(±s,分)

心理干預(yù)組 非心理干預(yù)組 t值 P值SAS評(píng)分干預(yù)前 51.9±8.9 50.5±8.8 1.38 ＞0.05術(shù)后1周 43.6±3.5 48.6±7.0 2.45 ＜0.01術(shù)后1月 34.7±5.1 38.4±3.0 2.55 ＜0.01 SDS評(píng)分干預(yù)前 54.6±1.7 54.5±1.8 1.13 ＞0.05術(shù)后1周 38.5±3.5 46.9±5.6 2.45 ＜0.01術(shù)后1個(gè)月 36.3±3.8 43.7±4.2 2.44 ＜0.01

3 討論

為了明顯的降低患者體內(nèi)的雄性激素含量的濃度,有一種方法名為去勢(shì)治療又叫雄激素治療,前列腺癌癥晚期的患者能夠延長(zhǎng)生命有效的、必須的方法就是去勢(shì)治療法,但是去勢(shì)治療法會(huì)給患者的生活帶來(lái)很大的困擾,特別是這種方法的特殊性還有治療過(guò)程當(dāng)中的毀損能夠在一定程度上給患者帶來(lái)心理上和生理上的影響,大大降低了患者的生活質(zhì)量。

本研究中采用綜合護(hù)理干預(yù)方法對(duì)實(shí)行前列腺癌去勢(shì)手術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理后的患者自身的抑郁心理明顯改善,45例患者基本能夠按照醫(yī)囑服用抗雄激素類(lèi)的藥物進(jìn)行相關(guān)治療,并且能夠在規(guī)定時(shí)間進(jìn)行復(fù)查。本院對(duì)前列腺癌患者通過(guò)健康教育和社會(huì)家庭支持等方法,對(duì)不同個(gè)性的患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理,讓患者從消極的心理狀態(tài)中過(guò)渡到良好的心理狀態(tài)。這對(duì)于提高前列腺癌患者的生存質(zhì)量具有積極的意義。

[1] 林國(guó)文,葉定偉,姚旭東等.低劑量酮康唑治療晚期去勢(shì)抵抗性前列腺癌的療效觀察.中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(8):520-523.

[2] 楊惠娟.自我管理教育對(duì)前列腺癌去勢(shì)治療后患者生活質(zhì)量的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(8):1497-1499.