羅秀艷，羅朝暉，楊 婷，何美玲

（廣東省深圳市龍崗區(qū)骨科醫(yī)院，廣東 深圳 518116）

四肢開放性骨折是骨科常見疾病，局部帶有腫脹、畸形和疼痛癥狀，處理不當(dāng)會導(dǎo)致傷口感染，增加機體應(yīng)激性反應(yīng)。一體化急救護理是將急救程序與護理相結(jié)合的護理方式，能夠提升臨床危重患者的搶救成功率，護理效果值得肯定[1]。本文分析了一體化急救護理在四肢開放性骨折護理中所取得的效果，分析其對患者心理應(yīng)激所產(chǎn)生的影響，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2017年8月～2018年10月收治的四肢開放性骨折患者84例作為護理對象，患者均經(jīng)過X線檢查確診為四肢開放性骨折，需給予緊急手術(shù)治療；排除患者有多發(fā)性骨折、顱腦損傷、神經(jīng)損傷肝腎功能不全等與本次研究無關(guān)的疾病?；颊吖钦垲愋腿缦拢好勲韫枪钦?6例，股骨干骨折20例，尺橈骨骨折28例?；颊咭馇宄鈪⑴c本次研究。按照雙色球分組方式將患者分為觀察組和對照組各42例，觀察組中男22例，女20例，年齡為（46.8±0.2）歲，對照組中男21例，女21例，年齡為（47.8±0.6）歲，兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)急救護理，遵照急診急救流程和護理方式對患者進行治療。

觀察組給予一體化急救護理，實施方法如下：（1）院前急救護理：接到120電話后，調(diào)度員要立即指導(dǎo)急救車出診，仔細(xì)詢問患者的具體位置和疾病癥狀，叮囑不得搬動患者，告知預(yù)計到達(dá)時間，安撫其緊張情緒[2]。到達(dá)現(xiàn)場后要立即判斷患者病情，觀察受損部位、生命體征和患者意識反應(yīng)，建立靜脈通道，將呼吸道分泌物清理干凈，給予補液、保暖等治療。立即處理活動性出血，不得復(fù)位外漏骨折部位，避免深處感染。用夾板妥善固定，中間用紗布、棉花等填充，避免傷口直接接觸夾板。平穩(wěn)轉(zhuǎn)移患者，避免二次損傷。在轉(zhuǎn)運過程中保持靜脈輸液通暢，密切關(guān)注患者的生命體征。與院內(nèi)急診科取得聯(lián)系，做好接診準(zhǔn)備。（2）心理護理：在轉(zhuǎn)運過程中耐心安撫患者的緊張情緒，主動與患者交流，采用握手，輕撫等方式來穩(wěn)定患者情緒，保持積極的治療心態(tài)。（3）院內(nèi)急救護理：患者到達(dá)醫(yī)院后需無縫對接治療，立即給予X線、B超和血液化驗等檢查，迅速擬定手術(shù)方案。全面評估患者的身體狀態(tài)，詢問患者的既往病史、藥物過敏史等，將手術(shù)治療流程和預(yù)后等告知患者，取得患者和家屬的配合，做好手術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備。進入手術(shù)室后床旁有人看護，保護隱私部位，麻醉體位時護士站在患者身邊，適當(dāng)使用肢體語言，如握手或輕撫額頭。手術(shù)中患者清醒時，噓寒問暖保持溝通，控制手術(shù)間環(huán)境，手術(shù)護士全程一對一陪伴，維持患者水電解質(zhì)、酸堿平衡及血流動力學(xué)等重要指標(biāo)的穩(wěn)定，保證組織灌注，從而改善患者術(shù)后的結(jié)局，手術(shù)中要徹底清創(chuàng)，復(fù)位骨折部位，遵循無菌操作原則。手術(shù)結(jié)束后搬運患者時，應(yīng)重點關(guān)注傷口引流管和導(dǎo)尿管，避免意外拔管或脫落。術(shù)后要密切監(jiān)護患者的恢復(fù)情況，將患肢抬高，促進靜脈回流，緩解腫脹、缺血等癥狀[3]。保持引流管的通暢，定時檢查引流液和創(chuàng)面恢復(fù)情況，及時換藥。鼓勵患者術(shù)后早期功能鍛煉，減少并發(fā)癥，促進骨折早期愈合。

1.3 護理效果評價

選擇SAS焦慮自評量表和SDS抑自評量表對患者的負(fù)面情緒進行量表評分，量表總分值為80分，焦慮臨界值為50分，抑郁臨界值為53分，分值越高表示患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重；統(tǒng)計兩組患者治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥，常見并發(fā)癥有泌尿系統(tǒng)感染、切口愈合不良、延遲愈合等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次護理研究選擇軟件包SPSS21.對護理數(shù)據(jù)進行分析和檢驗，計量資料表示為（±s），t檢驗差異，計數(shù)資料表示為（n,%），x2檢驗差異，若檢驗結(jié)果P＜0.05時可判定差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護理前焦慮、抑郁情緒評分相似，經(jīng)過護理后，觀察組患者的焦慮、抑郁情緒評分顯著低于對照組，患者并發(fā)癥少于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05，詳見表1和表2。

表1 兩組患者負(fù)面情緒數(shù)據(jù)對比（分，±s）

表1 兩組患者負(fù)面情緒數(shù)據(jù)對比（分，±s）

組別（例數(shù)） 護理前 護理后SAS SDS SAS SDS觀察組（42） 53.52±1.13 57.42±1.42 21.26±1.32 22.45±1.64對照組（42） 54.69±1.24 58.34±1.13 37.59±1.42 38.85±1.35 t 1.04 1.35 24.41 25.43 P P＞0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

表2 兩組患者并發(fā)癥數(shù)據(jù)統(tǒng)計（n,%）

3 討 論

從本次研究數(shù)據(jù)分析可見，觀察組采用一體化急救護理后，觀察組患者負(fù)面情緒少，并發(fā)癥少，各項數(shù)據(jù)與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)意義，表明一體化急救護理在四肢開放性骨折護理中發(fā)揮了非常好的護理效果，能夠減少對患者心理應(yīng)激影響。

綜上，一體化急救護理能夠提升搶救成功率，消除患者的不良情緒，減少并發(fā)癥，促進骨折早期愈合，值得應(yīng)用。