，

島礁遠(yuǎn)離大陸，其獨(dú)特的氣候、微生物、地理環(huán)境、人文環(huán)境勢(shì)必造就與大陸不同的疾病譜。島上不同年齡階段人員，因其自身年齡特點(diǎn)，結(jié)合島礁特殊環(huán)境，每一年齡階段人員呈現(xiàn)出與其他年齡階段不同的疾病特點(diǎn)。為維護(hù)駐島人員健康，需要對(duì)不同年齡段人員實(shí)行針對(duì)性保障。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 收集2016年10月—2017年5月某島礁醫(yī)院內(nèi)、外、五官、皮膚等門(mén)診及住院患者共1 524人，其中男性1 471人，女性53人，年齡(29.33±8.10)歲，均為軍人，其駐島時(shí)間均超過(guò)6個(gè)月，共提取病歷4 272份，資料完整，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。

1.2 方法 將所有病歷按年齡分為4組：29歲以下組，2 182例；30～39歲組，1 063例；40～49歲組，630例；50歲以上組，397例。各組所有資料按《ICD-10疾病診斷名稱(chēng)及代碼目錄》規(guī)定的疾病名稱(chēng)進(jìn)行記錄，共統(tǒng)計(jì)疾病173種，記錄各組排名前10位疾??；并按疾病系統(tǒng)歸類(lèi)，分為心內(nèi)科疾病、呼吸內(nèi)科疾病、消化內(nèi)科疾病、小內(nèi)科疾病、普通外科疾病、骨科疾病、皮膚科疾病、耳鼻喉科疾病、眼科疾病、口腔科疾病、其他疾病幾大類(lèi)，統(tǒng)計(jì)不同年齡段各系統(tǒng)性疾病例數(shù)并分析。另按系統(tǒng)性疾病分類(lèi)，統(tǒng)計(jì)島礁醫(yī)院各月份總體發(fā)病情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 評(píng)價(jià)指標(biāo)采用構(gòu)成比和序位，應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡段各系統(tǒng)疾病比較 不同年齡階段各系統(tǒng)性疾病發(fā)病率比較，耳鼻喉科、泌尿外科、其他類(lèi)疾病發(fā)病差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；除以上3類(lèi)外其他各系統(tǒng)疾病發(fā)病率差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 不同年齡段各系統(tǒng)疾病比較[n，(%)]

2.2 不同年齡段序位前10位的疾病構(gòu)成 29歲以下年齡組，排名前10位的疾病占該組全部病例數(shù)的42.6%，均為急性?。?0～39歲年齡組排名前10位的疾病占該組全部病例數(shù)的46.4%，其中慢性胃炎、失眠為慢性疾病，其余均為急性疾?。?0～49歲年齡組排名前10位的疾病占該組全部病例數(shù)的40.5%，其中腰椎退行性變、慢性胃炎、頸椎退行性變、骨關(guān)節(jié)炎4種為慢性疾病，其余6種為急性疾??；50歲以上年齡組排名前10位的疾病占該組全部病例數(shù)的28.7%，其中腰椎退行性疾病、高血壓、膝關(guān)節(jié)退行性變、骨關(guān)節(jié)炎、慢性胃炎、高脂血癥6種為慢性疾病，其余4種為急性疾病，表2。

表2 不同年齡段序位前10位的疾病構(gòu)成[疾病(n,%)]

2.3 島礁醫(yī)院各月份總體發(fā)病情況 疾病按月份統(tǒng)計(jì)，各月排名前3位的系統(tǒng)性疾病均為骨科疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及皮膚科疾病，上述3種疾病發(fā)病約占各月總發(fā)病例數(shù)的50%，表3。

表3 島礁醫(yī)院各月份總體發(fā)病情況[序位(n,%)]

3 討論

某島礁地處我國(guó)南部海域，屬于高溫、高濕、高鹽環(huán)境，島上淡水及新鮮蔬菜、水果缺乏，季風(fēng)盛行，暴雨不斷，自然環(huán)境較惡劣。島礁官兵在此環(huán)境中執(zhí)行任務(wù)，較內(nèi)陸地區(qū)需克服更多困難，人員疾病譜勢(shì)必與內(nèi)陸不同，既往已有多篇相關(guān)研究報(bào)道[1-4]。但不同年齡階段，其身體狀況各有差異，在既往內(nèi)陸地區(qū)疾病譜研究中，不同年齡人群亦應(yīng)區(qū)分不同的疾病譜特點(diǎn)[5-8]。目前針對(duì)島礁上不同年齡段研究其疾病譜特點(diǎn)的報(bào)道很少，本研究針對(duì)島礁上不同年齡段的疾病譜特點(diǎn)進(jìn)行分析，以根據(jù)年齡情況實(shí)施針對(duì)性保障。

本研究發(fā)現(xiàn)，29歲年齡以下組、30～39歲年齡組、40～49歲年齡組，排在系統(tǒng)性疾病第1位的均為骨科疾病，但結(jié)合不同年齡段序位前10位的具體疾病構(gòu)成可以看出，29歲以下年齡組、30～39歲年齡組排在骨科疾病中最前位的具體疾病為軟組織損傷、扭傷，屬于急性損傷，與其年齡特點(diǎn)相符，此階段人群為日常體能訓(xùn)練的主體，易發(fā)生相關(guān)訓(xùn)練傷。但40～49歲年齡組排在骨科疾病最前位的為腰椎退行性變、頸椎退行性變，此年齡階段人群日常體能訓(xùn)練較年輕人少，急性損傷機(jī)會(huì)小，但隨著年齡增長(zhǎng)，退行性疾病開(kāi)始出現(xiàn)，亦與其年齡特點(diǎn)相符。50歲以上年齡組排在系統(tǒng)性疾病第1位的為心內(nèi)科疾病，從具體疾病上看，主要為高血壓、高血脂等疾病，而49歲以下年齡人群中，心血管疾病發(fā)生率極低。

排在系統(tǒng)性疾病第2位，29歲以下年齡組、30～39歲年齡組均為呼吸系統(tǒng)疾病，從具體疾病分析，這2個(gè)年齡階段排在最前位的具體疾病均為上呼吸道感染，考慮與當(dāng)?shù)氐奶厥鈿夂蛳嚓P(guān)。當(dāng)?shù)丶撅L(fēng)盛行，大風(fēng)暴雨頻繁，天氣變化急驟，人群在戶(hù)外訓(xùn)練活動(dòng)，容易出現(xiàn)上呼吸道感染情況。40～49歲年齡組排在系統(tǒng)性疾病第2位的為口腔科疾病，排在最前位的為牙齦炎，其次為牙周炎。50歲以上年齡組排在系統(tǒng)性疾病第2位的為骨科疾病，最前位的為腰椎退行性變、膝關(guān)節(jié)退行性變，均為慢性退行性病變，符合其年齡特點(diǎn)。

排在系統(tǒng)性疾病第3位，29歲以下年齡組、30～39歲年齡組、40～49歲年齡組均為皮膚科疾病，上述3個(gè)年齡階段皮膚科疾病排在第1位的均為癬，考慮與島上潮濕環(huán)境相關(guān)，真菌容易生長(zhǎng)，故癬類(lèi)疾病多發(fā)。但29歲以下年齡組、30～39歲年齡組中日光性皮炎發(fā)病率均很高，而40～49歲年齡組中該病發(fā)病率低，考慮與39歲以下人群戶(hù)外活動(dòng)明顯高于40～49歲人群相關(guān)，本地區(qū)氣溫高，光照強(qiáng)，長(zhǎng)時(shí)間戶(hù)外活動(dòng)日光性皮炎高發(fā)，與當(dāng)?shù)丨h(huán)境相符。50歲以上人群排在系統(tǒng)性疾病第3位的是消化系統(tǒng)疾病，其排在最前位的是慢性胃炎。

本研究還發(fā)現(xiàn)，島礁各月發(fā)病前3位的疾病均為骨科疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及皮膚科疾病，各月排序變化不大，考慮島礁地處常年高溫環(huán)境，四季變化不明顯，故常見(jiàn)病發(fā)病與季節(jié)關(guān)系不明顯，與內(nèi)陸地區(qū)不同[9-10]。

綜上，島礁上不同年齡階段因其年齡特點(diǎn)、環(huán)境因素、人文因素等影響，其發(fā)病情況各有不同，39歲以下人群，急性疾病多發(fā)，40歲以上人群組慢性疾病多發(fā)，其具體疾病亦各有不同，各系統(tǒng)性疾病發(fā)病情況亦各有不同，故應(yīng)根據(jù)不同年齡階段，采取針對(duì)性的醫(yī)療保障。