朱 敏，王曉斐，朱海艷，陳海蘭

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院老年科，江蘇 宿遷 223800）

跌倒是老年患者容易發(fā)生的風險事件，跌倒事件輕者會導致患者跌倒部位淤青、擦傷、疼痛，重者會導致骨折甚至影響患者當下疾病的治療。護理管理質(zhì)量直接影響患者跌倒風險事件發(fā)生率，品管圈管理是一種以團隊為主的管理方式，有研究證實[1]，品管圈管理能夠降低患者跌倒事件發(fā)生率，為此，本次研究以150例老年患者為研究對象，對品管圈工作管理在老年患者臨床護理中對跌倒事件的預防效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院150例老年患者為研究對象，均為2017年5月-2018年5月間入院治療人員。對照組患者男性41例，女性34例，年齡最大90歲，最小65歲，平均（81.8±5.2）歲，住院時間平均（16.3±2.7）天，日常生活能力評分為（65.4±10.3）分；管理組患者男性39例，女性36例，年齡最大88歲，最小65歲，平均（80.4±5.2）歲，住院時間平均（16.6±2.73）天，日常生活能力評分為（66.1±10.2）分。納入標準：年齡超過65歲；日常生活能力評分均在40分上；無精神類疾病、無癡呆患者，能夠予以醫(yī)護人員正常交流。兩組患者的一般資料不具備統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

對照組予以常規(guī)管理，包括病情管理、基礎護理、遵醫(yī)囑護理等內(nèi)容。管理組則予以品管圈管理。

首先成立品管圈：由科室護士長、副主任護師、主管護師、護師和護士共同組成，由護士長擔任小組組長，明確品管圈管理模式和相關人員責任。

確定品管圈主題：廣泛征求護理人員和患者的意見確定品管圈管理主題，對所有主題進行評分，得分最高者作為品管圈管理主題。

制定管理計劃：每個月開展2-4次品管圈會議，品管圈開展時間為六個月，前兩周制定主題、確定管理計劃，第三、四周明確目標、評估風險、分析原因、制定管理對策。而后實施品管圈管理計劃，在最后兩周對工作進行總結(jié)、檢討，制定改進計劃。

管理計劃內(nèi)容：完善防跌倒宣傳工作，加強防跌倒措施的宣傳和閱讀，評估患者跌倒風險，對可能引發(fā)患者跌倒的因素進行分析，同時評估高危因素。針對不同的因素、不同的風險程度制定不同的管理措施?；颊呷朐汉笞o理人員要對其進行防跌倒宣傳，針對高?；颊咭诖差^放置警示牌，并懸掛謹防跌倒的警示牌。針對身體虛弱的患者也要對家屬進行宣教和指導。每周選擇固定時間由患者責任護士開展安全宣教，加強宣教力度。

加強護理人員管理，提升護理人員職業(yè)道德、責任心，采用投票的方式選舉最滿意的護理人員。科室要不定期組織培訓，提升護理人員的專業(yè)技能，將相關內(nèi)容印制成冊發(fā)放給護理人員[2]。按時組織防跌倒知識培訓。

護理人員要嚴格遵守制度流程進行護理，針對依從性差的患者要進行反復宣教、溝通，讓患者意識到護理管理的重要性，同時要向家屬進行宣教，讓家屬協(xié)助患者配合治療和護理。

1.3 觀察指標

對兩組患者跌倒、墜床時間發(fā)生率進行統(tǒng)計，對患者護理滿意度進行調(diào)查。護理滿意度采用5級評分法進行評估，1-2級為不滿意，3-4級為滿意的一般，5級為滿意。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P＜0.05視為具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 風險事件發(fā)生率比較

管理組75例患者中發(fā)生1例跌倒事件，風險事件發(fā)生率為2.9%；

對照組75例患者中發(fā)生4例跌倒事件，風險事件發(fā)生率為17.1%。

兩組對比具有統(tǒng)計學差異（x2=4.32，P＜0.05）。

2.2 患者護理滿意度比較

管理組患者護理滿意度為94.3%，對照組為62.9%，兩組對比具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見下表。

表1 護理滿意度比較

3 討 論

跌倒、墜床不僅會對患者安全造成威脅，也會進一步增加患者的痛苦，嚴重影響患者健康。品管圈管理是一種為解決工作問題、提升工作質(zhì)量組成的團隊管理模式，團隊內(nèi)成員分工明確、合作緊密，共同改善工作中存在的問題，提升護理管理質(zhì)量[3]。

我院結(jié)果可見，管理組風險事件發(fā)生率為2.9%，對照組為17.1%，管理組患者墜床、跌倒發(fā)生率明顯更低，證明患者在院安全性更高。此外，管理組患者護理滿意度為94.7%，對照組為65.3%，患者對護理管理的滿意度更高，進一步證明了品管圈管理更符合患者需求。品管圈管理活動有效提升了患者對相關知識的了解程度，同時也提升了護理人員的責任心，進而保證了護理質(zhì)量。品管圈管理還能夠讓護理人員自覺的參與到護理管理工作中，提升護理人員積極性，增強團隊協(xié)作意識，同時能夠?qū)ψo理工作起到監(jiān)督作用，促進質(zhì)量持續(xù)改進。每位參與管理的人員均能夠展示自己的才華，提升自身價值。

總的來說，在護理工作中開展品管圈管理能夠有效降低患者跌倒事件發(fā)生率，保證患者在院安全，同時能夠提升患者護理滿意度，具有非常高的臨床應用價值。