葉潤(rùn)澤*，齊盈盈

（1.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）神經(jīng)外科，山東 青島 266000；2.德州市人民醫(yī)院腫瘤科，山東 德州 253000）

近年來，高血壓腦出血患者呈上升趨勢(shì)，年齡越高則發(fā)病率越高，成為高血壓患者較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。高血壓腦出血具有起病急，病情進(jìn)展快，致殘率高等特點(diǎn)，患者預(yù)后不良，需要及早進(jìn)行治療，改善患者預(yù)后。多數(shù)高血壓腦出血患者經(jīng)常存在生活能力降低，生存質(zhì)量降低的現(xiàn)象，合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者神經(jīng)功能有重要作用，本研究分析了老年高血壓腦出血的護(hù)理方式及對(duì)神經(jīng)功能、吞咽功能影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月-2018年5月我院90例老年高血壓腦出血患者，隨機(jī)分組，分別45例病人。實(shí)驗(yàn)組男、女是32和13例。年齡61-78歲，平均（68.42±2.66）歲。對(duì)照組男、女則30和15例。年齡61-77歲，平均（68.41±2.62）歲。兩組一般資料無(wú)顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組予基礎(chǔ)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組予整體護(hù)理干預(yù)。第一，心理疏導(dǎo)。多數(shù)患者有緊張恐懼情緒，需要給予心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，使其積極配合治療。第二，生命體征監(jiān)測(cè)。給予患者生命體征監(jiān)測(cè)，避免顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高和顱內(nèi)再出血等的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)患者神經(jīng)功能的監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。保持患者呼吸道通暢，及時(shí)給予吸入氧氣。第三，營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的患者需要給予鼻飼或者靜脈注射飲食，以提高患者的抵抗力，保持皮膚完整性。第四，康復(fù)鍛煉。給予患者吞咽功能訓(xùn)練，可采用冰水刺激舌根、咽后壁和軟腭，并指導(dǎo)患者進(jìn)行空吞咽和咀嚼口香糖。指導(dǎo)患者做鼓吹動(dòng)作和攝食訓(xùn)練。進(jìn)食時(shí)保持軀干30°仰臥位，稍微墊高偏癱側(cè)肩部，以免出現(xiàn)誤吸。根據(jù)患者情況進(jìn)行肌力訓(xùn)練和功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者肢體功能康復(fù)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組老年高血壓腦出血患者滿意率；對(duì)護(hù)理的配合度、治療依從性（100分最高分，分值和對(duì)護(hù)理的配合度、治療依從性為正比）；護(hù)理前后患者神經(jīng)功能（0-45分，分?jǐn)?shù)越低越好）、吞咽功能（0-5分，分?jǐn)?shù)越高越好）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，采用的檢驗(yàn)方式是t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組老年高血壓腦出血患者滿意率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組老年高血壓腦出血患者滿意率44（97.78）高于對(duì)照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后神經(jīng)功能、吞咽功能對(duì)比

護(hù)理前兩組神經(jīng)功能、吞咽功能相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能、吞咽功能優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1

表1 護(hù)理前后神經(jīng)功能、吞咽功能對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理前后神經(jīng)功能、吞咽功能對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 神經(jīng)功能 吞咽功能實(shí)驗(yàn)組 45 護(hù)理前 25.32±0.25 2.31±0.21護(hù)理后 9.74±0.32 4.71±0.17對(duì)照組 45 護(hù)理前 25.34±0.21 2.25±0.26護(hù)理后 12.21±0.69 3.21±0.21

2.3 兩組對(duì)護(hù)理的配合度、治療依從性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理的配合度、治療依從性83.24±1.41分、86.52±3.61分優(yōu)于對(duì)照組95.45±2.17分、94.41±3.57分，P＜0.05。

3 討 論

老年高血壓腦出血的臨床表現(xiàn)主要是肢體功能障礙和吞咽功能障礙等，其顱內(nèi)高壓明顯升高，并發(fā)癥多，護(hù)理工作繁重[2]。整體護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可減輕患者心理障礙，提高患者的認(rèn)知功能，促進(jìn)患者生活質(zhì)量改善。在護(hù)理過程中，通過心理護(hù)理、功能康復(fù)鍛煉、健康教育和生活護(hù)理等，可有效改善患者病情，改善患者的心理狀態(tài)，最大限度地降低高血壓腦出血患者的致殘率和死亡率，提高患者的生活能力和生存質(zhì)量，促進(jìn)患者和家屬滿意度的提高[3-4]。

本研究中，對(duì)照組予基礎(chǔ)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組予整體護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組老年高血壓腦出血患者滿意率、神經(jīng)功能、吞咽功能、對(duì)護(hù)理的配合度、治療依從性等方面相較于對(duì)照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，P＜0.05。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)在老年高血壓腦出血護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可改善患者神經(jīng)功能和吞咽功能，促進(jìn)患者護(hù)理和治療依從性提高，并提高患者的滿意度。