賀 偉，卜元園*

（解放軍105醫(yī)院心內(nèi)科，安徽 合肥 230001）

冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱，是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化造成血管堵塞，心肌供血不足、缺氧壞死[1]。糖尿病、高血壓等患者易引發(fā)冠心病，是全球死亡率最高的疾病之一。冠心病支架手術(shù)是冠狀動(dòng)脈植入術(shù)，將球囊導(dǎo)管插入血管，撐開血管壁，預(yù)防冠狀動(dòng)脈急性閉塞。術(shù)后有支架內(nèi)血栓、冠狀動(dòng)脈破裂、急性冠狀動(dòng)脈閉塞等并發(fā)癥，需做好術(shù)后護(hù)理工作[2]。本文主要采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)冠心病支架手術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，觀察心功能恢復(fù)進(jìn)度，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月-2017年3月收治的78例冠心病支架術(shù)后患者作為研究對(duì)象，患者均經(jīng)臨床檢查確診，選入標(biāo)準(zhǔn)：①患者精神和言語(yǔ)表達(dá)正常；②患者同意調(diào)查研究；③無其它心臟相關(guān)并發(fā)癥；排除標(biāo)準(zhǔn)：具有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者。將78例患者隨機(jī)分為兩組，每組39人，參照組年齡48-76歲，平均年齡（62.4±2.5）歲，男25例，女14例；實(shí)驗(yàn)組年齡50-75歲，平均年齡（62.1±2.3）歲，男26例，女13例，兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組

采用常規(guī)護(hù)理模式，定期對(duì)患者各項(xiàng)身體指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，做好心電監(jiān)護(hù)工作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，具體護(hù)理方式如下：

①建立醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理小組，成員組成為主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士，手術(shù)結(jié)束后小組討論制定具體護(hù)理細(xì)節(jié)，建立護(hù)理監(jiān)管制度，所有成員對(duì)患者進(jìn)行全面綜合的治療和護(hù)理。

②加強(qiáng)查房工作，采用交接班輪流查房的方式，及時(shí)了解患者的身體狀況和需求，在查房時(shí)多與患者溝通交流，給患者詳細(xì)講解治療的方式和療效，進(jìn)行心理疏通工作，減輕患者的治療壓力，提高康復(fù)信心。查房后，主治醫(yī)書與護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行討論，調(diào)整或制定后續(xù)的護(hù)理計(jì)劃。

③護(hù)理小組每周開會(huì)對(duì)治療和護(hù)理工作整理和總結(jié)，分析護(hù)理過程存在的不足，針對(duì)疑難問題進(jìn)行充分的研討，制定出有效的解決方案。

④患者出院前，向患者宣傳自我保健方法和注意事項(xiàng)，互相交換聯(lián)系方式，定期通過電話隨訪，了解患者的康復(fù)狀況，對(duì)患者的飲食起居、活動(dòng)鍛煉、藥物服用等進(jìn)行指導(dǎo)，解答患者的疑問。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察護(hù)理前后患者心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)估患者的疼痛程度，從無痛到劇痛分為0-10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越高。

②調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度，分為不滿意、一般、比較滿意和非常滿意4個(gè)等級(jí)。滿意度（%）計(jì)算方式為一般、比較滿意和非常滿意三項(xiàng)之和除以每組總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS17.0軟件分析和處理，各項(xiàng)計(jì)量參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，各項(xiàng)計(jì)數(shù)參數(shù)用百分比（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后臨床癥狀對(duì)比 見表1

護(hù)理后，兩組患者心功能恢復(fù)效果明顯，實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)作頻率和時(shí)間均明顯少于參照組，疼痛評(píng)分明顯低于參照組，差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理前后心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間以及疼痛評(píng)分對(duì)比

2.2 護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組滿意度為94.87%（37例），參照組為79.48%（31），差異對(duì)比明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.129，P=0.042）。

3 討 論

冠心病多發(fā)生于老年人群，我國(guó)人口老齡化越來越嚴(yán)重，冠心病的發(fā)病率也越來越高，冠心病最主要的臨床癥狀就是心絞痛，伴有胸悶、心率加快、疲憊乏力等。冠心病發(fā)病突然，易出現(xiàn)心肌梗死，嚴(yán)重的會(huì)使人猝死，因此一旦出現(xiàn)冠心病要及早接受治療[3]。關(guān)心并的治療通常包括藥物治療和介入支架治療，藥物可以控制相關(guān)癥狀，但根治較難，支架手術(shù)治療效果明顯，有根治的可能性，但同時(shí)會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，因此術(shù)后及時(shí)進(jìn)行護(hù)理十分必要[4]。

在本次研究中，兩組患者經(jīng)護(hù)理后，心絞痛等臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)組心絞痛發(fā)病次數(shù)和持續(xù)時(shí)間明顯降低，疼痛感也明顯降低，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度明顯高于參照組。因此，采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，可以有效改善冠心病支架術(shù)后患者心功能的恢復(fù)進(jìn)度，提高護(hù)理滿意度，體現(xiàn)出人性化護(hù)理，幫助患者早日擺脫病痛折磨，值得臨床推廣應(yīng)用。