何少冰

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

急性上消化道出血屬于臨床上常見的消化內(nèi)科疾病，該病主要是指患者食管及胃等部位發(fā)生的出血現(xiàn)象，由于上消化道出血患者的病情十分嚴(yán)重，患者若得不到及時有效的治療，會對其生命造成嚴(yán)重威脅，而且患者因受到疾病的影響，極易出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，因此使患者的治療依從性降低[1-2]。若患者得不到及時有效的護理干預(yù)，會嚴(yán)重影響到患者的治療效果[3]。所以針對急性上消化道出血患者在治療期間的良好護理干預(yù)，對患者的治療起著重要性作用。為此本次將2015年1月-2018年4月期間我院收治的急性上消化道出血患者80例進(jìn)行了分組護理，并將其中40例患者給予了綜合護理干預(yù)，同時將其與另外給予常規(guī)護理干預(yù)的40例患者進(jìn)行了護理效果對比，希望能為臨床治療消化道出血的護理工作提供可參考依據(jù)，現(xiàn)將詳細(xì)情況闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次分析對象選取了我院2015年1月-2018年4月期間收治的80例急性上消化道出血患者，將所以患者平均分成了兩組，其中觀察組40例，對照組40例，觀察組中包括男性患者22例，女性患者18例，最小年齡為25歲，最大年齡為75歲，患者平均年齡為（50.0±3.2）歲，其中包括應(yīng)激性潰瘍10例，胃潰瘍12例，十二指腸球部潰瘍12例，肝硬化門靜脈高壓6例；對照組中包括男性患者23例，女性患者17例，最小年齡為25歲，最大年齡為76歲，患者平均年齡為（50.5±3.3）歲，其中包括應(yīng)激性潰瘍12例，胃潰瘍10例，十二指腸球部潰瘍11例，肝硬化門靜脈高壓7例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，觀察組和對照組患者的基本資料對比差異不存在可比性（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：通過檢查確認(rèn)后符合“急性上消化道出血”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，擁有完整臨床資料的患者，患者的語言及智力功能均為正常，患者和家屬對本次護理內(nèi)容了解后，均自愿簽署本次護理同意書。所以簽署本次護理同意書的患者均已通過我院倫理委員會的批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心、腦、肝及腎等臟器疾病的患者，患有惡性腫瘤的患者，語言及智力功能障礙的患者，存在依從性差的患者。

1.3 護理方法

對照組患者行常規(guī)護理，監(jiān)測患者生命體征及病情變化，對患者用藥及飲食給予指導(dǎo)監(jiān)護，發(fā)放宣傳教育手冊，確?；颊卟》績?nèi)衛(wèi)生清潔及空氣流通；給予觀察組患者綜合護理干預(yù)，①環(huán)境護理：為患者營造一個衛(wèi)生清潔空氣流通、溫濕度適宜及安靜舒適的病房環(huán)境，及時建立良好的護患關(guān)系，使患者能夠積極配合護理工作[4]。②健康教育：將治療效果、相關(guān)注意事項、自我護理方法及不良情緒對治療效果的影響告知患者，提高患者治療信心及治療依從性；③心理疏導(dǎo)：大部分患者因?qū)Σ∏榈目只偶皳?dān)憂，導(dǎo)致情緒波動較大，長會出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，從而影響了患者的護理治療依從性，使最終治療效果受到影響，所以護理人員要及時了解患者心理情緒變化，給予針對性的語言溝通及安慰，并解答患者心中存在的疑問，幫助患者改善不良情緒，使患者能夠擁有良好的心態(tài)積極配合治療與護理；④用藥護理：首先要對患者進(jìn)行針對性的教育，使患者能夠正確認(rèn)知遵醫(yī)用藥的重要性。⑤飲食指導(dǎo)：為患者制定針對性的合理飲食方案，飲食要以營養(yǎng)均衡、少食多餐及清淡易消化為主，幫助患者糾正不良飲食習(xí)慣，禁食油膩、煎炸及腥辣刺激性食物；⑥病情觀察及護理：充分了解患者病情，密切監(jiān)測患者生命體征變化，若患者存在嘔吐現(xiàn)象，要及時幫助患者調(diào)整好體位，將頭部偏向一側(cè)，避免誤吸現(xiàn)象發(fā)生，同時要在患者嘔吐之后，及時給予口腔清潔，避免口腔殘留物刺激引起再次嘔吐，并根據(jù)患者排便習(xí)慣，囑咐患者要按時排便[5]。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者平均止血時間、平均住院時間及護理治療依從性等進(jìn)行記錄對比，護理治療依從性評分標(biāo)準(zhǔn)：將護理治療期間兩組患者是否遵醫(yī)囑用藥、積極配合護理治療及按標(biāo)準(zhǔn)控制飲食等三個標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者對護理治療依從性進(jìn)行評分對比，滿分為10分，得分越高表明依從性越好；兩組護理滿意度對比采用問卷調(diào)查的方式，調(diào)查以三個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，其中包括非常滿意、滿意和不滿意，將最終調(diào)查的非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%的數(shù)據(jù)結(jié)果作為護理總滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 護理治療效果判定

顯效：護理后患者生命體征穩(wěn)定，12小時內(nèi)臨床癥狀和出血癥狀均徹底消失；有效：患者24小時內(nèi)臨床癥狀和出血癥狀均得到明顯改善；無效：臨床癥狀和出血癥狀均無明顯改善。護理治療總有效率判定以（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究分析中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，觀察組和對照組之間的計數(shù)資料應(yīng)用n（%）和(±s)描述，實施t和x2檢驗，當(dāng)差異在P＜0.05時，說明存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理治療效果對比

觀察結(jié)果顯示，與采用常規(guī)護理的對照組治療總有效率77.5%相比，通過綜合護理干預(yù)后的觀察組患者護理治療效果顯著提高，其數(shù)據(jù)結(jié)果達(dá)到了97.5%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算，兩間數(shù)據(jù)對比差異存在可比性(P＜0.05)，見表1。

表1 觀察組和對照組治療總有效率對比（n，%）

2.2 兩組患者平均止血時間、平均住院時間及護理治療依從性評分對比

觀察組患者止血時間和住院時間均與對照組相比均較短，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算存在可比性(P＜0.05)；同時對照組患者的護理治療依從性與觀察組相比也較低，組間數(shù)據(jù)對比存在明顯差異，經(jīng)計算統(tǒng)計學(xué)意義存在(P＜0.05)，見表2

表2 兩組患者（止血、住院）等時間及護理治療依從性評分對比情況（n，±s）

表2 兩組患者（止血、住院）等時間及護理治療依從性評分對比情況（n，±s）

組別 止血時間（h） 平均住院時間（h） 護理治療依從性（分）觀察組（n=40） 5.8±1.4 10.5±2.2 9.5±1.8對照組（n=40） 8.9±1.7 15.2±2.8 7.8±1.2 t值 8.9026 8.3477 4.9699 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 觀察組和對照組護理滿意度比較

調(diào)查顯示，對照組患者對護理的滿意度為75.0%，顯著低于觀察組患者對本次護理的滿意度的95.0%，兩組之間的調(diào)查數(shù)據(jù)結(jié)果對比差異，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算存在較高可比性(P＜0.05)，見表3。

表3 觀察組和對照組護理滿意度比較（n，%）

3 討 論

急性上消化道出血是臨床常見急癥之一，而急性上消化道出血具有發(fā)病急、兇險性高及病情變化快等特點，且大部分患者因?qū)Σ∏榈目只偶皳?dān)憂，導(dǎo)致情緒波動較大，長會出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良情緒，從而影響了患者的護理治療依從性，使最終治療效果受到影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克及循環(huán)衰竭等并發(fā)癥，因此給患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。所以針對急性上呼吸道出血患者在治療期間護理配合起著重要性作用，良好的護理配合可幫助患者及時改善不良情緒，增強患者對護理治療的依從性，最終才能確?；颊叩闹委熜Ч鸞6]。據(jù)相關(guān)研究表明，針對急性上消化道出血患者應(yīng)及時給予綜合護理干預(yù)，可及時幫助患者調(diào)整焦慮抑郁等不良情緒，提高患者治療依從性及護理治療效果。綜合護理措施是在常規(guī)護理基礎(chǔ)上提升的人性化護理模式，該護理方法是通過患者入院后便給予舒適的住院環(huán)境及親切的語言溝通，從而及時建立了良好的護患關(guān)系，增強了患者對護理人員的信任度[7]。并通過給予患者健康教育，使患者能夠正確掌握疾病的相關(guān)知識、治療效果及不良情緒對治療效果的影響，從而提高患者的治療信心及護理治療依從性。并通過心理疏導(dǎo)及時改善患者不良情緒，使患者能夠擁有良好的心態(tài)面對治療[8-9]。同時加強了患者的用藥指導(dǎo)，提高了患者的遵醫(yī)用藥依從性，并通過合理飲食增強了患者機體免疫能力，通過加強病情監(jiān)護，有效減少了出血后感染及繼發(fā)性出血發(fā)生，從而使患者的身體得到良好快速的康復(fù)，最終縮短患者住院時間[10]。在本次調(diào)查分析的結(jié)果中也表明，與采用常規(guī)護理的對照組相比，采用綜合護理干預(yù)后的觀察組患者護理治療總有效率及依從性均較高，經(jīng)計算兩組數(shù)據(jù)結(jié)對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；而且與對照組相比，觀察組患者平均止血時間及平均住院時間也均較短，通過計算組間數(shù)據(jù)差異具有可比性(P＜0.05)；同時觀察組患者對護理的滿意度也顯著高于對照組(P＜0.05)。通過以上結(jié)果表明，綜合護理干預(yù)在急性上消化道出血患者護理中的應(yīng)用價值較高，通過綜合護理可及時改善患者不良情緒，增強患者治療依從性，提高護理治療效果及護理水平，促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度，該護理方法值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。