張春燕，何少冰

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

肝硬化是臨床常見(jiàn)的慢性進(jìn)行性肝病，該病主要是由一種或多種病因長(zhǎng)期反復(fù)作用造成的彌漫性肝損害。該病的誘發(fā)因素較多，其中包括病毒性肝炎、酒精中毒、營(yíng)養(yǎng)障礙、工業(yè)毒物或藥物、循環(huán)障礙、代謝障礙、膽汁淤積及血吸蟲(chóng)病等[1-2]?；颊叩貌坏郊皶r(shí)有效的護(hù)理治療，隨著病情發(fā)展，極易發(fā)生肝腹水、上消化道出血及繼發(fā)性感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此給患者的健康和生命造成嚴(yán)重威脅[3]。所以加強(qiáng)對(duì)肝硬化患者的護(hù)理干預(yù)，提高臨床護(hù)理水平，增強(qiáng)患者治療依從性，是確?；颊咧委熜Ч年P(guān)鍵。為此本次將2016年3月-2018年6月期間我院收治的68例肝硬化患者進(jìn)行了分組護(hù)理，給予了其中34例患者全過(guò)程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，給予另外34例患者常規(guī)護(hù)理措施，并將兩種護(hù)理效果進(jìn)行了對(duì)比分析，希望能為臨床治療肝硬化疾病的護(hù)理工作提供有效幫助，具體情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年3月-2018年6月期間收治的肝硬化患者68例作為了本次分析對(duì)象，并將所有患者根據(jù)單雙數(shù)分組法，分成了觀察組和對(duì)照組各34例，觀察組中有19例男患者，有15例女患者，患者的最小年齡為35，最大年齡為75歲，平均年齡為（55.0±3.3）歲，病程為1-16年，平均病程為（8.5±0.3）年；對(duì)照組中有18例男患者，有16例女患者，患者的最小年齡為35，最大年齡為76歲，平均年齡為（55.5±3.4）歲，病程為1-17年，平均病程為（9.0±0.5）年，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，觀察組和對(duì)照組患者之間個(gè)人基本資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異不存在可比性（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：參加護(hù)理治療的患者均需要通過(guò)通臨床檢查后，確定符合“肝硬化”診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)患者的臨床資料必須完整，并且語(yǔ)言功能和智力功能均需要正常，所有符合標(biāo)準(zhǔn)的患者均通過(guò)對(duì)本次護(hù)理過(guò)程進(jìn)行了解后，自愿參加本次護(hù)理治療，并簽署了知情書(shū)。本次參加護(hù)理治療的患者均已經(jīng)過(guò)了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心、腦、肝及腎等臟器疾病的患者，患有惡性腫瘤的患者，語(yǔ)言及智力功能障礙的患者，存在護(hù)理治療積極性及依從性較差的患者。

1.3 護(hù)理方法

給予對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，常規(guī)指導(dǎo)護(hù)理患者的用藥及飲食，給予患者發(fā)放宣傳教育手冊(cè)，給予患者衛(wèi)生清潔及空氣流通的病房環(huán)境；觀察組患者給予全過(guò)程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，①舒適環(huán)境：患者入院后護(hù)理人員要將醫(yī)院相關(guān)設(shè)施及環(huán)境進(jìn)行介紹，并告知患者住院期間的相關(guān)注意事項(xiàng)，緩解患者緊張及恐慌情緒，并要確?；颊卟》?jī)?nèi)衛(wèi)生清潔及空氣流通，給予患者舒適的住院環(huán)境，從而及時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能夠積極配合護(hù)理工作[4]。②心理疏導(dǎo)：對(duì)患者的心理情緒變化進(jìn)行了解掌握，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，通過(guò)語(yǔ)言溝通鼓勵(lì)及安慰患者，并將患者提出的問(wèn)題給予正確解答，使患者的不良情緒能夠得到盡早的改善，最終讓患者能夠擁有良好的心態(tài)積極配合治療與護(hù)理；③健康教育：對(duì)患者的健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行了解后，給予針對(duì)性的健康教育，將疾病相關(guān)知識(shí)、并發(fā)癥防治、治療效果及飲食要求進(jìn)行講解，并要告知患者擁有良好的心態(tài)對(duì)治療可起到良好的作用，通過(guò)健康教育使患者能夠正確認(rèn)知疾病，從而提高患者的治療信心；④用藥指導(dǎo)：將正確的用藥方法以及按要求服藥的重要性告知患者，從而提高患者的治療依從性。⑤飲食護(hù)理：給予患者針對(duì)性的飲食指導(dǎo)，告知患者飲食要以營(yíng)養(yǎng)均衡、少食多餐及清淡易消化為主，建議患者多食用高蛋白質(zhì)、高熱量及高維生素的食物，禁食油膩、煎炸及腥辣刺激性食物；⑥出院指導(dǎo)：建立醫(yī)患交流微信群，在群里定期開(kāi)展科普宣教，將疾病相關(guān)知識(shí)、生活常識(shí)及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，并隨時(shí)解答患者提出的問(wèn)題，同時(shí)要定期進(jìn)行隨訪，患者出院當(dāng)天為其提供詳細(xì)出院指導(dǎo)，發(fā)放出院指導(dǎo)手冊(cè)，指導(dǎo)患者要注意用藥、合理飲食調(diào)控及定期到院復(fù)查[5]。

1.4 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者健康知識(shí)掌握度評(píng)分、護(hù)理治療依從性評(píng)分及平均住院時(shí)間進(jìn)行記錄對(duì)比，健康知識(shí)掌握度及護(hù)理治療依從性的單項(xiàng)滿(mǎn)分為10分，評(píng)分越高表明健康知識(shí)掌握度及護(hù)理治療依從性越好；同時(shí)采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，在調(diào)查中以（非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意）三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)將兩組患者對(duì)本次護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查對(duì)比，護(hù)理總滿(mǎn)意度判定標(biāo)準(zhǔn)以?xún)山M患者對(duì)護(hù)理的（非常滿(mǎn)意例數(shù)+滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 護(hù)理治療效果判定

護(hù)理后患者臨床癥狀徹底消失，檢查患者肝功能恢復(fù)正常則為“顯效”；患者臨床癥狀及檢查肝功能均改善良好則為“有效”；護(hù)理后患者臨床癥狀及肝功能無(wú)明顯改善則為“無(wú)效”。護(hù)理治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)以護(hù)理治療后的（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于本次研究分析中的數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，兩組計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）和(±s)描述，實(shí)施t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)差異在P＜0.05時(shí)，說(shuō)明存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理治療效果對(duì)比

觀察結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，護(hù)理后觀察組患者護(hù)理治療效果顯著提高，其數(shù)據(jù)結(jié)果達(dá)到了97.1%，而對(duì)照組患者護(hù)理治療總有效率僅為82.4%，組間數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者健康知識(shí)掌握度評(píng)分、護(hù)理治療依從性評(píng)分及平均住院時(shí)間對(duì)比

護(hù)理后與對(duì)照組相比，觀察組患者平均住院時(shí)間較短，其數(shù)據(jù)結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；同時(shí)通過(guò)護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的健康知識(shí)掌握度及護(hù)理治療依從性明顯提高，其評(píng)分結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異具有較高可比性(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組護(hù)理治療效果對(duì)比情況（n，%）

表2 兩組患者健康知識(shí)掌握度評(píng)分、護(hù)理治療依從性評(píng)分及平均住院時(shí)間對(duì)比情況（n，±s）

表2 兩組患者健康知識(shí)掌握度評(píng)分、護(hù)理治療依從性評(píng)分及平均住院時(shí)間對(duì)比情況（n，±s）

組別 健康知識(shí)掌握度（分） 護(hù)理治療依從性（分） 平均住院時(shí)間（h）觀察組（n=34） 9.2±2.5 9.1±2.4 10.5±1.8對(duì)照組（n=34） 7.7±1.6 7.5±1.3 16.3±2.2 t值 2.9467 3.4180 11.8976 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察記錄顯示，觀察組患者對(duì)本次護(hù)理的滿(mǎn)意度達(dá)到了91.2%，顯著高于對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的76.5%，組間數(shù)據(jù)差異明顯，具有較高可比性(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比情況（n，%）

3 討 論

肝硬化是臨床發(fā)病率較高的疾病，而該病具有病程長(zhǎng)、治愈率低、并發(fā)癥多及病情變化快等特點(diǎn)，導(dǎo)致大部分患者極易出現(xiàn)不同程度的煩躁和焦慮等不良情緒，大大降低了患者的治療信心及護(hù)理治療依從性，因此給治療效果造成嚴(yán)重影響，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)上消化道出血肝性腦病、原發(fā)性肝癌及肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。所以針對(duì)肝硬化患者在實(shí)施治療過(guò)程中需要加強(qiáng)護(hù)理配合，幫助患者及時(shí)改善不良情緒，增強(qiáng)患者治療信心及護(hù)理治療依從性，最終才能使患者治療達(dá)到最佳效果[6]。據(jù)相關(guān)研究表明，針對(duì)肝硬化患者治療期間實(shí)施全過(guò)程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可幫助患者及時(shí)改善不良情緒，提高患者護(hù)理治療效果。全過(guò)程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在患者入院后，通過(guò)親切周到的護(hù)理，及時(shí)建立了良好的護(hù)患關(guān)系，從而增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，并降低了患者對(duì)陌生環(huán)境的緊張心理[7]。并通過(guò)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及健康教育，有效改善了患者的不良情緒，并使患者能夠正確掌握疾病的相關(guān)知識(shí)及治療效果，從而提高患者的治療信心及護(hù)理治療依從性。最終使患者能夠擁有良好的心態(tài)面對(duì)治療[8-9]。同時(shí)加強(qiáng)了患者的用藥指導(dǎo)，使患者真正了解遵醫(yī)用藥的重要性，并通過(guò)合理飲食調(diào)控，糾正了患者的不良飲食習(xí)慣，使患者的機(jī)體免疫能力能夠得到有效提高，最終縮短患者住院時(shí)間。并在患者出院前建立了醫(yī)患交流微信群，在患者出院后醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)微信群及時(shí)掌控患者的病情，并給予針對(duì)性的教育指導(dǎo)，從而有效確保了患者康復(fù)效果[10]。在本次觀察結(jié)果中顯示，實(shí)施全過(guò)程優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的觀察組患者護(hù)理治療效果、健康知識(shí)掌握度及護(hù)理治療依從性與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比明顯提高，其數(shù)據(jù)結(jié)果差異存在可比性(P＜0.05)；而且觀察組患者平均住院時(shí)間也較短于對(duì)照組(P＜0.05)；同時(shí)與對(duì)照組相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度較高(P＜0.05)。綜上所述，全過(guò)程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化護(hù)理中的效果顯著，其應(yīng)用價(jià)值較高，可有效增強(qiáng)患者治療依從性，提高護(hù)理治療效果，促進(jìn)患者身體恢復(fù)速度，縮短患者住院時(shí)間，使臨床護(hù)理水平得到患者的認(rèn)可及滿(mǎn)意，該護(hù)理措施值得臨床推廣應(yīng)用。