徐晶晶

（東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，江蘇 南京 210002）

母乳喂養(yǎng)是天然的喂養(yǎng)方式，能夠促進(jìn)嬰幼兒的體格與精神發(fā)育，利于產(chǎn)后恢復(fù)[1-2]。但母乳喂養(yǎng)的影響因素較多，如乳頭凹陷或喂養(yǎng)困難。對于初產(chǎn)婦而言，母乳喂養(yǎng)率更低，需要進(jìn)行積極干預(yù)，提高其母乳喂養(yǎng)認(rèn)知度和依從性。本研究對象為來院治療的100例初產(chǎn)婦，旨在探究SE與領(lǐng)悟社會(huì)支持干預(yù)的作用：

1 資料與方法

1.1 資料

本研究對象為來院分娩的100例初產(chǎn)婦，分A組和B組，均50例。其中，A組年齡范圍是20-38歲，平均（26.84±0.45）歲；分娩方式為：順產(chǎn)29例，剖宮產(chǎn)21例。B組年齡范圍是22-37歲，平均（27.65±0.49）歲；分娩方式為：順產(chǎn)28例，剖宮產(chǎn)22例。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

B組的方法選用常規(guī)干預(yù)：孕期指導(dǎo)孕婦定期產(chǎn)檢；進(jìn)行孕期健康教育；于產(chǎn)褥期講解母乳喂養(yǎng)知識；明確母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)等。A組的方法選用SE與PSS干預(yù)：

1.2.1 成立小組

由產(chǎn)科護(hù)理人員組成干預(yù)小組，以集體培訓(xùn)方式提高其母乳喂養(yǎng)知識掌握度。通過頭腦風(fēng)暴法制定干預(yù)方案，以情感溝通法和情境模擬法為教育方法，增強(qiáng)護(hù)理人員的干預(yù)技能。

1.2.2 行SE與PSS干預(yù)

組內(nèi)成員評估初產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識與技能掌握度，并根據(jù)初產(chǎn)婦個(gè)人情況進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，傾聽其想法，引用案例。通過榜樣案例的設(shè)置激發(fā)初產(chǎn)婦的自我效能，并為每個(gè)初產(chǎn)婦制定教育目標(biāo)與計(jì)劃。具體包括：個(gè)人指導(dǎo)6次，每次時(shí)間為60min以上。并進(jìn)行3次小組學(xué)習(xí)，通過集中交流方式提高其知識掌握度，每次時(shí)間應(yīng)超過90min。同時(shí)向家屬進(jìn)行社會(huì)支持教育，鼓勵(lì)其多陪伴初產(chǎn)婦，向其傳遞正能量，可組織親朋多探望初產(chǎn)婦，使其保持愉悅心情。并在日常生活中普及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，但不可以強(qiáng)硬態(tài)度要求初產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，應(yīng)以引導(dǎo)為主。

1.3 觀察指標(biāo)

利用PSSS評估PSS情況，包括朋友支持（4項(xiàng)）、家庭支持（4項(xiàng)）和其他支持（4項(xiàng)）3維度，賦值1-7分，計(jì)算其平均分，分?jǐn)?shù)與PSS程度具有正相關(guān)關(guān)系；利用母乳喂養(yǎng)行為問卷評估母乳喂養(yǎng)行為，包括行為意向（4項(xiàng)）和喂養(yǎng)行為（4項(xiàng)）2維度，是記作1分，否記作0分，計(jì)算其平均分，分?jǐn)?shù)與母乳喂養(yǎng)行為具有正相關(guān)關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

A組PSSS評分中的家庭支持評分、朋友支持評分、其他支持評分與平均分均高于B組；母乳喂養(yǎng)評分中的喂養(yǎng)行為評分、行為意向評分與平均分均高于B組（P＜0.05），見表1。

表1 對比PSSS評分與母乳喂養(yǎng)評分[±s/分]

表1 對比PSSS評分與母乳喂養(yǎng)評分[±s/分]

分組 例數(shù) PSSS評分母乳喂養(yǎng)評分家庭支持 朋友支持 其他支持 平均分 喂養(yǎng)行為 行為意向 平均分A組 50 22.28±2.65 17.95±2.66 17.11±1.65 18.67±2.29 4.90±0.55 4.78±0.56 4.84±0.55 B組 50 19.65±2.11 14.98±2.62 14.20±1.61 14.61±2.17 3.45±0.41 3.41±0.51 3.43±0.46 t-5.490 5.625 8.926 9.100 14.946 12.790 13.905 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

母乳喂養(yǎng)SE即產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)順利實(shí)施與完成的信念，同時(shí)包括其對喂養(yǎng)困難的應(yīng)對能力[3]。母乳喂養(yǎng)SE與喂養(yǎng)時(shí)間和程度正相關(guān)，可持續(xù)性預(yù)測產(chǎn)婦的喂養(yǎng)行為。初產(chǎn)婦的喂養(yǎng)SE普遍較低，對其進(jìn)行SE教育能夠使其進(jìn)行自我鼓勵(lì)，進(jìn)而主動(dòng)面對困難，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。PSS是產(chǎn)婦在社會(huì)或家庭中所感受到的被支持、尊重與理解程度，主要指情感體驗(yàn)，產(chǎn)婦的PSS越高，其適應(yīng)力越強(qiáng)，對母乳喂養(yǎng)困難的克服能力越高，可提高其母乳喂養(yǎng)成功率。初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的主要PSS來源為非專業(yè)性與專業(yè)性支持，而SE與PSS干預(yù)能夠提高其對母乳喂養(yǎng)的了解度，使其堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)[4]。以上干預(yù)的目的是為初產(chǎn)婦提供精神支持，使其保持正確的喂養(yǎng)理念，能夠?qū)E轉(zhuǎn)化為喂養(yǎng)行為。結(jié)果為：A組的母乳喂養(yǎng)行為平均分高于B組；PSSS平均分高于B組（P＜0.05）。結(jié)果同韓金玲[5]等研究相符。可見，母乳喂養(yǎng)SE和PSS干預(yù)能夠提高初產(chǎn)婦行的母乳喂養(yǎng)行為，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。