馬 蕓，謝 璐

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二〇醫(yī)院腎臟風(fēng)濕內(nèi)科，云南 昆明 650032）

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，涉及到多個(gè)器官和系統(tǒng)，病發(fā)原因和機(jī)理相當(dāng)復(fù)雜，目前在醫(yī)學(xué)上尚無(wú)法根治?；颊咭郧嗄昱云?。重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡指的是病情迅速惡化的SLE患者，其多個(gè)系統(tǒng)受到迫害，嚴(yán)重者可危及生命。在受損傷的多個(gè)器官中損害最嚴(yán)重，也是最常見(jiàn)的器官為腎臟。現(xiàn)將在我院接受治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭的68例患者進(jìn)行精準(zhǔn)護(hù)理，其護(hù)理過(guò)程中的體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2017年6月至2019年6月在我院接受治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭的68例患者為研究對(duì)象，均符合SLE病癥的分類(lèi)診斷。被調(diào)查的患者中，女性64例，男性4例，平均年齡為31.8歲，病程為1-10個(gè)月，均伴有不同程度的腎損傷。

1.2 研究方法

首先是對(duì)患者的治療。在臨床上治療這種疾病一般采用的以下三種治療方式，分別是：一是采用環(huán)磷酰胺（0.6g/d）進(jìn)行靜脈滴注，每隔3周進(jìn)行一次；二是采用血丙種球蛋白（20 g/d）進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)5d為一個(gè)療程；三是每間隔一天進(jìn)行一次血透，直到患者的腎功能恢復(fù)。

其主要的護(hù)理方法主要有以下兩個(gè)方面：（1）飲食護(hù)理；處在急性期的重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者在進(jìn)食時(shí)要注意，需食低鹽優(yōu)質(zhì)、低蛋白的食品，減少腎臟的負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者要低鈉飲食，每天攝人的食鹽量不得超過(guò)3g，最好保持在2g。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或血壓過(guò)高的患者，每天食用鈉的含量最好不超過(guò)0.5g，禁止食用腌制的食品；控制水分的攝入，每天要攝入水的量應(yīng)為前24h內(nèi)所排出的尿量再加上500ml；禁止食用含植物蛋白質(zhì)類(lèi)的食物，像豆制品一類(lèi)的?？梢赃m量食用一些雞蛋、牛奶、魚(yú)蝦等，但要注意要控制蛋白質(zhì)的總量在0.55～0.6g/（kg.d）；針對(duì)血糖較高且不能很好控制的患者要按照糖尿病患者的進(jìn)食原則。（2）血液透析的護(hù)理；血液透析可以在一定程度上代替一部分腎的排泄功能，醫(yī)護(hù)人員在給患者進(jìn)行透析前需向患者以及家屬介紹透析的基本原理和過(guò)程，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者在透析后的生命特征以及全身的出血量和血壓的變化，若發(fā)生異常情況需第一時(shí)間告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)

使用VAS的評(píng)分來(lái)體現(xiàn)患者在護(hù)理之前和護(hù)理之后的疼痛感覺(jué)，評(píng)分范圍為0-10分，其中0分代表無(wú)痛感，依次遞增，10分代表最強(qiáng)烈的痛感[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)的處理和分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行，用“±s”表示計(jì)量資料，用x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)，用t方法進(jìn)行計(jì)量資料的檢驗(yàn)，差異取P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

經(jīng)積極治療以后，有54例患者病情得到緩解可以出院，9例自動(dòng)出院，5例死亡。

2.2 護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比

在精準(zhǔn)護(hù)理之后，患者VAS的評(píng)分相比護(hù)理之前降低顯著，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情由表1列出。

表1 VAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 VAS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n VAS評(píng)分護(hù)理前 68 5.79±1.31護(hù)理后 68 2.14±0.57 t-8.53 P-＜0.05

3 討 論

此次調(diào)查的研究結(jié)果說(shuō)明，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者自身情況進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化、個(gè)性化的精準(zhǔn)護(hù)理之后，患者病情得到了明顯好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)象表明，采取精準(zhǔn)的護(hù)理措施，從患者的各個(gè)方面體征進(jìn)行把控，可以在一定程度上緩解患者的病情，提高生存率。