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        重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者的精準(zhǔn)護(hù)理及效果觀察

        2019-04-20 08:51:26蕓,謝
        關(guān)鍵詞:紅斑狼瘡系統(tǒng)性腎功能

        馬 蕓,謝 璐

        (聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二〇醫(yī)院腎臟風(fēng)濕內(nèi)科,云南 昆明 650032)

        系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種自身免疫性疾病,涉及到多個(gè)器官和系統(tǒng),病發(fā)原因和機(jī)理相當(dāng)復(fù)雜,目前在醫(yī)學(xué)上尚無(wú)法根治?;颊咭郧嗄昱云?。重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡指的是病情迅速惡化的SLE患者,其多個(gè)系統(tǒng)受到迫害,嚴(yán)重者可危及生命。在受損傷的多個(gè)器官中損害最嚴(yán)重,也是最常見(jiàn)的器官為腎臟。現(xiàn)將在我院接受治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭的68例患者進(jìn)行精準(zhǔn)護(hù)理,其護(hù)理過(guò)程中的體會(huì)總結(jié)如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取自2017年6月至2019年6月在我院接受治療重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭的68例患者為研究對(duì)象,均符合SLE病癥的分類(lèi)診斷。被調(diào)查的患者中,女性64例,男性4例,平均年齡為31.8歲,病程為1-10個(gè)月,均伴有不同程度的腎損傷。

        1.2 研究方法

        首先是對(duì)患者的治療。在臨床上治療這種疾病一般采用的以下三種治療方式,分別是:一是采用環(huán)磷酰胺(0.6g/d)進(jìn)行靜脈滴注,每隔3周進(jìn)行一次;二是采用血丙種球蛋白(20 g/d)進(jìn)行靜脈滴注,連續(xù)5d為一個(gè)療程;三是每間隔一天進(jìn)行一次血透,直到患者的腎功能恢復(fù)。

        其主要的護(hù)理方法主要有以下兩個(gè)方面:(1)飲食護(hù)理;處在急性期的重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴腎功能衰竭患者在進(jìn)食時(shí)要注意,需食低鹽優(yōu)質(zhì)、低蛋白的食品,減少腎臟的負(fù)擔(dān)。醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者要低鈉飲食,每天攝人的食鹽量不得超過(guò)3g,最好保持在2g。對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或血壓過(guò)高的患者,每天食用鈉的含量最好不超過(guò)0.5g,禁止食用腌制的食品;控制水分的攝入,每天要攝入水的量應(yīng)為前24h內(nèi)所排出的尿量再加上500ml;禁止食用含植物蛋白質(zhì)類(lèi)的食物,像豆制品一類(lèi)的??梢赃m量食用一些雞蛋、牛奶、魚(yú)蝦等,但要注意要控制蛋白質(zhì)的總量在0.55~0.6g/(kg.d);針對(duì)血糖較高且不能很好控制的患者要按照糖尿病患者的進(jìn)食原則。(2)血液透析的護(hù)理;血液透析可以在一定程度上代替一部分腎的排泄功能,醫(yī)護(hù)人員在給患者進(jìn)行透析前需向患者以及家屬介紹透析的基本原理和過(guò)程,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者在透析后的生命特征以及全身的出血量和血壓的變化,若發(fā)生異常情況需第一時(shí)間告知醫(yī)生。

        1.3 觀察指標(biāo)

        使用VAS的評(píng)分來(lái)體現(xiàn)患者在護(hù)理之前和護(hù)理之后的疼痛感覺(jué),評(píng)分范圍為0-10分,其中0分代表無(wú)痛感,依次遞增,10分代表最強(qiáng)烈的痛感[2]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        此次研究數(shù)據(jù)的處理和分析使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行,用“±s”表示計(jì)量資料,用x2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn),用t方法進(jìn)行計(jì)量資料的檢驗(yàn),差異取P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 療效

        經(jīng)積極治療以后,有54例患者病情得到緩解可以出院,9例自動(dòng)出院,5例死亡。

        2.2 護(hù)理前后VAS評(píng)分對(duì)比

        在精準(zhǔn)護(hù)理之后,患者VAS的評(píng)分相比護(hù)理之前降低顯著,差異明顯(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情由表1列出。

        表1 VAS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

        表1 VAS評(píng)分對(duì)比(±s,分)

        組別 n VAS評(píng)分護(hù)理前 68 5.79±1.31護(hù)理后 68 2.14±0.57 t-8.53 P-<0.05

        3 討 論

        此次調(diào)查的研究結(jié)果說(shuō)明,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者自身情況進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化、個(gè)性化的精準(zhǔn)護(hù)理之后,患者病情得到了明顯好轉(zhuǎn)?,F(xiàn)象表明,采取精準(zhǔn)的護(hù)理措施,從患者的各個(gè)方面體征進(jìn)行把控,可以在一定程度上緩解患者的病情,提高生存率。

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