陳玉婷

（射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

食管癌是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，食管癌發(fā)病誘因較為復(fù)雜，與生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、不良嗜好、炎癥及遺傳等有密切關(guān)系[1]。手術(shù)治療是食管癌首選方式，本研究是對(duì)食管癌手術(shù)患者護(hù)理依從性與預(yù)后、并發(fā)癥予以全面分析，尋求護(hù)理依從性與預(yù)后、并發(fā)癥的關(guān)系。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月至2019年4月我院所收治的食管癌患者80例，其中食管癌患者男女分布比為51/29。年齡分布范圍45-76（59.69±13.55）周歲。有鱗癌68例、腺癌12例。有上段發(fā)病9例、中段發(fā)病52例、下段發(fā)病19例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)病理檢驗(yàn)確診為食管癌；（2）患者認(rèn)知能力正常；（3）患者或家屬在了解本研究?jī)?nèi)容基礎(chǔ)之上簽署相關(guān)知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通障礙；（2）腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移；（3）相關(guān)資料不全[2]。

1.2 方法

全部患者均行圍術(shù)期綜合護(hù)理形式，通過(guò)《患者護(hù)理依從性評(píng)分量表》評(píng)價(jià)其護(hù)理依從性水平，包括飲食、管道、休息、活動(dòng)等12個(gè)方面依從性，每項(xiàng)評(píng)分范圍1-5分，1分為不依從、5分為完全依從，整體量表滿分為60分[3]。通過(guò)量表評(píng)估患者依從性并予以分組，其中，1-23分為A組，護(hù)理依從性較低；25-47分為B組，護(hù)理依從性中等；48-60分為C組，護(hù)理依從性較高[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察全部食管癌患者排氣時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、生活質(zhì)量評(píng)分；記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括腹痛腹瀉、感染、肺炎、吻合口瘺、膿胸等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究80例食管癌患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，A組、B組、C組排氣時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，對(duì)比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。3組患者腹痛腹瀉、感染、肺炎、吻合口瘺、膿胸并發(fā)癥情況通過(guò)x2檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，檢驗(yàn)表述方式為（n%）表示。P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義對(duì)比水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 食管癌患者排氣時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)比食管癌患者相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)（見(jiàn)表1），C組排氣時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)短于A組、B組，同A組、B組相較，C組生活質(zhì)量評(píng)分較低，兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 食管癌患者排氣時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)、生活質(zhì)量評(píng)分比較

2.2 食管癌患者腹痛腹瀉、感染、肺炎、吻合口瘺、膿胸并發(fā)癥情況比較

對(duì)比食管癌患者并發(fā)癥情況（見(jiàn)表2），C組腹痛腹瀉、感染、肺炎、吻合口瘺、膿胸并發(fā)癥等并發(fā)癥發(fā)生率（5.13%）低于A組（43.75%）、B組（24.00%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

表2 食管癌患者腹痛腹瀉、感染、肺炎、吻合口瘺、膿胸并發(fā)癥情況比較[n（%）]

3 討 論

食管癌發(fā)病具有極高的地域性特征，我國(guó)現(xiàn)階段食管癌臨床發(fā)病率較高，每年死亡人數(shù)超過(guò)15萬(wàn)，嚴(yán)重危害我國(guó)居民生命安全[5]。食管癌以中老年男性群體為主要發(fā)病人群，臨床中患者主要表現(xiàn)為吞咽困難及梗噎感，早期患者臨床癥狀不具備特異性，中晚期患者吞咽困難癥狀顯著，嚴(yán)重時(shí)患者甚至無(wú)法吞咽流質(zhì)食物[6]。食管癌手術(shù)治療較為常見(jiàn)，但患者術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥。本研究針對(duì)患者術(shù)后并發(fā)癥情況與護(hù)理依從性的相關(guān)性進(jìn)行分析，其結(jié)果顯示，C組排氣時(shí)長(zhǎng)、住院時(shí)長(zhǎng)短于A組、B組，同A組、B組相較，C組生活質(zhì)量評(píng)分較低，C組腹痛腹瀉、感染、肺炎、吻合口瘺、膿胸并發(fā)癥等并發(fā)癥發(fā)生率低于A組、B組。上述結(jié)果顯示，臨床護(hù)理依從性與術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥等均具有密切關(guān)系。護(hù)理依從性水平較高的患者，其術(shù)后恢復(fù)實(shí)效性較高，進(jìn)而縮短其住院時(shí)間，在降低食管癌患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面起到了顯著成效?；颊咭缽男暂^好，在臨床治療及護(hù)理方面的配合程度越好。同時(shí)，護(hù)理依從性與其術(shù)后并發(fā)癥關(guān)系密切，患者護(hù)理依從性越高、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率越低，因患者護(hù)理依從性較高，其情緒、心理更為健康，能夠降低手術(shù)操作對(duì)其機(jī)體功能產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)，故減少了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比例?；谏鲜鼋Y(jié)果和觀點(diǎn)，臨床中應(yīng)重視護(hù)理依從性的作用，通過(guò)完善患者的護(hù)理依從性，以便于改善患者預(yù)后效果，減少術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，本研究對(duì)食管癌患者護(hù)理依從性與預(yù)后效果、并發(fā)癥的關(guān)系進(jìn)行分析，其結(jié)果表明護(hù)理依從性越高，患者術(shù)后恢復(fù)越快、并發(fā)癥越少，因此，在臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員要多從如何提升護(hù)理依從性著手，注意加強(qiáng)護(hù)患溝通，多傾聽(tīng)患者的訴求，耐心向患者和家屬講解每一項(xiàng)治療護(hù)理的目的和意義，使患者樂(lè)于接受，從而取得患者最高的護(hù)理依從性,減少手術(shù)并發(fā)癥。