馬 靜，金梅保，曹 燕

（江蘇省南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州市立醫(yī)院東區(qū)外科，江蘇 蘇州 215000）

“五常法”是眾多企業(yè)的現(xiàn)場(chǎng)管理方法，主要包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范以及常自律[1]。該管理方法的根本理念是在應(yīng)用過(guò)程中獲得更高的空間，進(jìn)一步來(lái)改善環(huán)境和提高安全性以及降低意外事件發(fā)生率[2]。現(xiàn)本文就“五常法”應(yīng)用于換藥室護(hù)理管理中的作用效果做出分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院換藥室護(hù)理人員工作量大，而又存在人員不足的現(xiàn)象，導(dǎo)致會(huì)出現(xiàn)工作無(wú)計(jì)劃性，降低工作效率，科室中物品眾多，擺放雜亂無(wú)章，若物品和儀器定位不準(zhǔn)確，不僅會(huì)導(dǎo)致查找困難，還會(huì)使得物品污染幾率上升，存在較大安全隱患。本科中護(hù)理人員6名，最大年齡為50歲，最小年齡為20歲，平均年齡（27.21±1.26）歲；初級(jí)職稱和實(shí)習(xí)生3人，中級(jí)職稱為2人，高級(jí)職稱為1人。

1.2 方法

對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行“五常法”培訓(xùn)，并開(kāi)展相關(guān)知識(shí)講座，成立“五常法”實(shí)施小組，組長(zhǎng)為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士擔(dān)任，成員為護(hù)理人員，實(shí)施方法如下：

（1）常組織：全面檢查換藥室，并結(jié)合物品的使用頻率加以管理，將使用頻率最多的物品放置于方便拿取的位置，并將相應(yīng)標(biāo)簽貼在上面；在每次使用完藥物后應(yīng)將其放置于相應(yīng)位置，并建立物品基數(shù)，且每次使用完后對(duì)應(yīng)補(bǔ)充基數(shù)，防止給下次換藥造成影響，進(jìn)而提高工作效率。

（2）常整頓：對(duì)科室內(nèi)物品環(huán)境加以整頓，實(shí)施視覺(jué)管理，提高透明度。定位要使用的物品并加以標(biāo)識(shí)，排列整齊。安排專人在“五常法”實(shí)施前期對(duì)護(hù)理人員的工作細(xì)節(jié)加以留意，并記錄其存在的問(wèn)題，后開(kāi)展會(huì)議討論、完善；定時(shí)清點(diǎn)物品的數(shù)量以及儀器的數(shù)量等各類物品，在擺放和整理時(shí)應(yīng)注意依據(jù)物品的有效期進(jìn)行，防止過(guò)期浪費(fèi)，并做好交接班工作。

（3）常清潔：及時(shí)清潔換藥室，例如墻面、污物、垃圾和換藥柜等，降低交叉感染事件發(fā)生率。組長(zhǎng)應(yīng)告知護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)規(guī)章制度，對(duì)于存在血漬的器械在放置入柜前先行處置，并和敷料一起送至消毒供應(yīng)中心實(shí)施消毒處理，著重清掃日常容易忽略的死角，創(chuàng)建良好的換藥室環(huán)境。

（4）常規(guī)范：對(duì)日常工作行為加以規(guī)范，統(tǒng)一好取放物品的規(guī)定，促進(jìn)護(hù)理人員養(yǎng)成良好的習(xí)慣[3]。對(duì)視覺(jué)體驗(yàn)進(jìn)行加強(qiáng)，并定期評(píng)估，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)做好記錄并加以改善，建立完善的規(guī)章制度和工作流程，使得全體換藥室人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，在保證營(yíng)造良好的工作氛圍之下還可以提高工作效率，還可在強(qiáng)化規(guī)章制度的同時(shí)，令患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

（5）常自律：“五常法”的核心即是常自律，通過(guò)自律摒棄掉壞習(xí)慣，進(jìn)而養(yǎng)成好習(xí)慣。組長(zhǎng)應(yīng)在日常中應(yīng)做好帶頭作用，以身作則，嚴(yán)格遵守相應(yīng)規(guī)章制度

1.3 觀察指標(biāo)

記錄“五常法”實(shí)施前后效果對(duì)比，其中包含儀器保管完好率、無(wú)菌物品合格率、物品準(zhǔn)備完好率、急救物品完好率、患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析本次研究數(shù)據(jù)時(shí)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方值 比較，若比較結(jié)果為P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，實(shí)施后管理效果高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 實(shí)施前后管理效果對(duì)比（%）

3 討 論

換藥室一直存在患者眾多，使用頻率高等特點(diǎn)，為降低院內(nèi)交叉事件發(fā)生率，采取有效度額管理方法尤為重要。為改善這一情況，單憑護(hù)理人員的努力是不夠的，還要制定科學(xué)、合理的管理方法，達(dá)到人人知曉、人人參與的目的[4]。

“五常法”是臨床上常見(jiàn)的管理方法，存在操作簡(jiǎn)單和便捷的優(yōu)點(diǎn)，已在臨床應(yīng)用中取得了較好的效果[5]。本次研究中，通過(guò)全員參與和自行管理，做到人人互督、互查，對(duì)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性可以充分的調(diào)動(dòng)起來(lái)，使得換藥室環(huán)境和工作效率都有所上升，將不良事件扼殺在萌芽階段，進(jìn)一步提高管理效果，并且還可以促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡早康復(fù)，有效提高患者對(duì)護(hù)理人員工作的滿意度?！拔宄７ā钡膽?yīng)用效果也可以從環(huán)境的品質(zhì)上升到護(hù)理人員的行為品質(zhì)中，除了可以提高工作效率外，還可以不斷提升服務(wù)治療，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展。此外，常組織、常整頓和常清潔等方法的實(shí)施，可以將每項(xiàng)工作落實(shí)到每個(gè)人身上，保證了每個(gè)環(huán)節(jié)都有人負(fù)責(zé)，在加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心的同時(shí)，還可以提高其自律性和綜合素質(zhì)[6]。本次研究中，實(shí)施后儀器保管完好率、無(wú)菌物品合格率、物品準(zhǔn)備完好率、急救物品完好率、患者滿意度均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在換藥室護(hù)理管理中應(yīng)用“五常法”效果顯著，可有效提高改善換藥室環(huán)境，降低不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣。