王菊英，丁欲潔，翁燕金

（福建省福州市中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院，福建 福州 350025）

目前，高血壓已經(jīng)成為臨床上常見的疾病，主要特征為體循環(huán)動(dòng)脈壓升高，隨著病情的發(fā)展，該病癥會(huì)對(duì)患者的各項(xiàng)器官功能造成損害。而高血壓腎損害就其中的一種，一旦患者同時(shí)出現(xiàn)高血壓和腎損害，會(huì)在兩種癥狀相互作用下，進(jìn)一步加重病情[1]。基于此，本院選擇86例高血壓腎損害患者作為對(duì)象開展研究，對(duì)比兩種管理方式的實(shí)施效果，其目的在于通過提升效果，降低疾病對(duì)患者造成的不良影響，以下呈現(xiàn)為本次最終總結(jié)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以本院2017-7-1至2017-12-31治療的86例高血壓腎損害患者作為研究樣本，以計(jì)算機(jī)表法作為分組依據(jù)，處理為參照組（n=43）以及研究組（n=43）。研究組男女比例為20:23，年齡分布52～87歲，平均年齡（71.08±1.26）歲；參照組男女比例為21:22，年齡分布53～86歲，平均年齡（70.91.±1.48）歲。年齡資料對(duì)比，呈現(xiàn)P＞0.05，可對(duì)比討論。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)管理，研究組實(shí)施集束化管理，本報(bào)告中重點(diǎn)論述內(nèi)容為集束化管理，具體如下：

（1）對(duì)患者患病實(shí)際情況加以了解，找出患者血壓升高的因素，以此作為依據(jù)，找出致病發(fā)展的因素[2]。

（2）在掌握患者的病癥的評(píng)估結(jié)果的基礎(chǔ)上，制定的針對(duì)性的護(hù)理方案。

（3）與患者的進(jìn)行充分交流，共同分析血壓升高因素，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知的正確性，安撫患者的內(nèi)容，幫助患者緩解不良情緒，降低不良情緒對(duì)病情的影響。在飲食方面，護(hù)理人員要幫助患者的制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，囑咐患者多使用高纖維、低脂肪、低油脂、低鹽的食物，如果患者有血壓持續(xù)不下且伴有水腫的情況，告知患者不要食用有鹽的食物。根據(jù)患者實(shí)際病癥的不同，制定運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者多參與運(yùn)動(dòng)，以太極拳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)為主。除此之外，囑咐患者的遵照醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，不要私自增減藥量[3]。

（4）對(duì)每日護(hù)理工作做出總結(jié)，找出其中存在的不足之處，及時(shí)改善。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的血壓控制情況、血尿素氮、血清肌酐水平視作觀察標(biāo)準(zhǔn)，以此評(píng)價(jià)患者的管理效果以及集束化管理的應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

86例高血壓腎損害患者的數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,本次研究所有數(shù)據(jù)均采用t檢驗(yàn),結(jié)果體現(xiàn)形式為(±s),若呈現(xiàn)結(jié)果P＜0.05，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值顯著存在。

2 結(jié) 果

2.1 血壓控制情況組間對(duì)比結(jié)果

如表1呈現(xiàn)，研究組的收縮壓與舒張壓低于參照組，且對(duì)比后結(jié)果呈現(xiàn)P＜0.05，數(shù)據(jù)價(jià)值存在。

表1 血壓控制情況組間對(duì)比結(jié)果[(±s)，mmHg]

表1 血壓控制情況組間對(duì)比結(jié)果[(±s)，mmHg]

組別 收縮壓 舒張壓研究組（n=43） 129.17±19.46 85.41±12.02參照組（n=43） 154.45±24.38 103.27±14.39 t 5.3142 6.2463 P 0.0000 0.0000

2.2 血尿素氮、血清肌酐水平對(duì)比結(jié)果

血尿素氮：研究組（53.24±3.97）mmol/L、參照組（64.54±6.20）mmol/L，對(duì)比呈現(xiàn)t=10.0649,P=0.0000；血清肌酐：研究組（33 7.1 7±2 6.9 3）μ m o l/L、參照組（425.59±40.61）μmol/L，對(duì)比呈現(xiàn)t=11.8989,P=0.0000，研究組血尿素氮、血清肌酐水平優(yōu)于參照組，且數(shù)據(jù)價(jià)值存在（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提升以及老齡化社會(huì)的到來，高血壓發(fā)病率持續(xù)增加，而高血壓本身會(huì)對(duì)患者的各項(xiàng)器官造成損傷，因此，高血壓腎損害患者也在數(shù)量上呈現(xiàn)持續(xù)增加的狀態(tài)。為了能夠降低該病癥對(duì)患者造成不良影響，改善患者的生活質(zhì)量，提升有效的管理措施是非常必要的舉措。集束化管理主要是指集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療以及護(hù)理措施，針對(duì)于臨床中的疾患做出處理，其目的在于促進(jìn)患者康復(fù)，提升護(hù)理工作的最終效果。通過將護(hù)理工作看作成一個(gè)整體，在一個(gè)特定的環(huán)境下、時(shí)間內(nèi)，有明確的實(shí)踐性、目標(biāo)性、序慣性的完成護(hù)理工作[4]。在開展護(hù)理工作的過程中，先對(duì)患者的病情實(shí)際情況加以評(píng)估，在充分掌握患者病癥實(shí)際情況在，開展的有必要的護(hù)理措施，比如：心理護(hù)理，改善患者的不良情緒；飲食護(hù)理，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)；運(yùn)動(dòng)護(hù)理，鼓勵(lì)患者積極參與運(yùn)動(dòng)等，最后找出護(hù)理工作中存在的不足，加以改善，以此促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提升。

謝劍芬,蕭偉懿,吳小青[5]等人在相關(guān)的研究報(bào)告中提出，集束化管理可有效改善患者的腎功能。而本研究結(jié)果表明，研究組的管理效果顯著優(yōu)于參照組，與以上學(xué)者的研究結(jié)論存在一致性。

綜上所述，集束化管理在高血壓腎損害護(hù)理中的應(yīng)用效果，值得廣泛推廣并應(yīng)用。