辛 妍

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院血液凈化中心，江蘇 徐州 221000）

慢性腎衰竭（CRF）是醫(yī)院腎內(nèi)科較為常見疾病，其主要是指不同原因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟出現(xiàn)萎縮，無法維持腎臟基本功能。目前臨床中對該疾病缺乏有效的治療方案，患者多采用血液透析來維持生命，但長期的透析治療會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，對患者心理、生理造成巨大的影響[1]。有效合理采用護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，提升患者生活質(zhì)量也成為也就熱點(diǎn)?；诖?，筆者以我院CRF患者為研究對象，探究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在CRF透析中的應(yīng)用，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2019年3月收治的64例CRF血液透析患者作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為研究組、參照組。研究組（32例）：男性21例，女性11例；年齡57～81歲（65.2±11.7歲）。參照組（32例）：男性20例，女性12例；年齡56～82歲（65.3±11.4歲）。本次研究經(jīng)過倫理委員會審核、通過，且患者知情并簽署同意書。對比兩組患者基礎(chǔ)資料差異并不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者血液透析≥3月；②無其它臟器疾??；③無血液透析緊急證。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神意識障礙，依從性較差；②血液透析后并發(fā)急性感染，影響研究結(jié)果；③患有惡性腫瘤疾病、嚴(yán)重胃腸道疾病的患者[2]。

1.2 護(hù)理方法

參照組：給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)。①入院后對患者及家屬進(jìn)行健康教育，定期開展健康教育講座，增加患者對血液透析相關(guān)知識的了解，提高臨床治療依從性。②心理疏導(dǎo)，血液透析患者多有焦慮、抑郁情緒，針對該情緒，護(hù)理人員要強(qiáng)化與患者溝通，了解患者情緒，及時進(jìn)行排解。③指導(dǎo)講述解簡單儀器的使用方法，讓家屬檢測患者的生命體征，并定期進(jìn)行隨訪及檢查。④電話隨訪患者1年。

研究組：在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)。①成立延續(xù)護(hù)理小組，針對患者情況制定護(hù)理計劃，依據(jù)結(jié)果來對患者規(guī)劃患者出院指導(dǎo)及護(hù)理措施。②向患者家屬發(fā)放相關(guān)的知識資料，講解腎衰病癥的臨床癥狀，維持生命的必要條件、藥物治療使用說明、并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)內(nèi)容。③護(hù)理人員應(yīng)同患者之間建立起良好的護(hù)患關(guān)系，了解、掌握患者的心理狀態(tài)、健康知識需求、自我護(hù)理意識情緒，主動積極與之聊天溝通，予以針對性心理疏導(dǎo)，讓患者放松精神、緩解壓力，提高對護(hù)理人員的好感度與信任感，同時還要多于患者家屬溝通探討，取得其諒解與配合。④出院后依據(jù)患者職業(yè)、醫(yī)保情況、生活習(xí)慣等信息，針對性的與患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)溝通，安慰、鼓勵患者，讓患者了解該疾病并非不治之癥，增加身體恢復(fù)信心。⑤護(hù)理人員應(yīng)將治療使用各類藥品的療效、用法用量、使用期間應(yīng)注意事項、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等信息詳細(xì)告知患者，囑咐其嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時用藥，定期到醫(yī)院對心電圖、肝腎功能、血常規(guī)等各項指標(biāo)變化情況進(jìn)行檢查，并提醒患者按時體質(zhì)量、血壓水平測量，根據(jù)具體病情、身體狀況制定運(yùn)動計劃，鼓勵患者堅持運(yùn)動鍛煉。⑥若患者需長期接受血液透析治療，應(yīng)當(dāng)對動靜脈瘺保護(hù)加以重視，以防發(fā)生瘺閉塞、狹窄情況，對透析質(zhì)量造成影響。血液透析操作完成后，告知患者對造瘺位置不可使用外力按壓，也不可接觸水等液體，從而有效感染發(fā)生預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計、整理數(shù)據(jù)，滿意度，并發(fā)癥發(fā)生率等計數(shù)資料以n（%），x2檢驗(yàn)；生活質(zhì)量評分以（±s）表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05，數(shù)據(jù)間有差異性。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度

研究組中患者并發(fā)癥共發(fā)生3例，發(fā)生率9.38%（3/32），參照組并發(fā)癥發(fā)生10例，發(fā)生率31.25%(10/32)，兩組對比差顯著（P＜0.05）。兩組護(hù)理滿意度相比，研究組患者滿意度93.75%（30/32）顯著高于參照組75%（24/32）（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組患者生活質(zhì)量評分

對比兩組患者生活質(zhì)量評分，研究組患者經(jīng)延續(xù)護(hù)理干預(yù)后生活各項評分均顯著優(yōu)于參照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1所示。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別 n 情感 生活 生理 功能研究組 32 10.67±2.14 62.27±7.54 9.58±1.53 8.41±1.28參照組 32 7.53±2.04 33.72±6.58 5.32±1.32 5.36±1.23 t 6.008 16.138 11.926 9.717 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

CRF是腎內(nèi)較為常見的疾病，以老年人為主要發(fā)病人群。血液透析是臨床治療的主要方法。該治療方案需要患者長期進(jìn)行透析來維持身體機(jī)能，相應(yīng)的也給患者造成生理、 心理的雙重壓力?；诖耍行У淖龊米o(hù)理干預(yù)舉措，也成為了必要手段。傳統(tǒng)臨床多采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)輔助血液透析，但效果不佳。基于此諸多學(xué)者將延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，以便提升患者的生活質(zhì)量，提升患者依從性，以達(dá)到理想治療效果。

延續(xù)護(hù)理是“以人為本”理念提出后，臨床上一種較新型的護(hù)理模式，對患者的身體康復(fù)有著極為重要的作用[3]。在本次研究中，筆者以我院血液透析患者為研究對象，通過實(shí)驗(yàn)研究的方式對兩組患者分析。結(jié)果顯示，采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)的研究組，其患者生活質(zhì)量、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于參照組（P＜0.05）。這就與劉愛琴[3]等人的研究處于一致。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于血液透析患者中，能夠顯著提升患者生活質(zhì)量，增加患者滿意度，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，故應(yīng)在臨床中推廣應(yīng)用。