胡 靜

（徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種呼吸系統(tǒng)異常疾病，主要病因是受到大氣污染、粉塵影響所致，其臨床表現(xiàn)主要肺部氣流受限。COPD是一種進行性發(fā)展疾病，會隨著時間的推移慢慢加重，當(dāng)患者的通氣功能遭受嚴(yán)重?fù)p傷時，將會發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭病癥。本研究探討整體護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的40例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象，根據(jù)護理措施不同分為常規(guī)組和護理組，每組20例。常規(guī)組：男13例，女7例；年齡55～80歲，平均年齡（68.36±3.96）歲。護理組：男15例，女5例；年齡57～82歲，平均年齡（68.88±3.86）歲。兩組患者對比一般資料可發(fā)現(xiàn)無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，能對比分析。

1.2 方法

常規(guī)組：給予常規(guī)護理，包括體位護理、監(jiān)測各臨床病癥、吸痰護理、濕化氣道護理、心理護理等。

護理組：在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，再給予整體護理模式干預(yù)，具體護理內(nèi)容如下：(1)治療前:對患者實施健康教育，詳細(xì)講解無創(chuàng)呼吸機治療的意義、目的、方法、注意事項，講解COPD伴發(fā)呼吸衰竭相關(guān)知識；對患者實施心理開導(dǎo)，消除他們因不了解疾病而產(chǎn)生的焦慮、害怕情緒；囑咐患者親屬多給予患者家庭支持；指導(dǎo)患者正確使用呼吸機，學(xué)會跟隨呼吸機的節(jié)奏進行呼吸，能自行連接及拆除無創(chuàng)呼吸機，面對意外情況能不慌亂的自行拆除無創(chuàng)呼吸機[1]。(2)治療中:治療過程中，要密切的關(guān)注患者情況，看其是否正確的使用著呼吸機；指導(dǎo)患者治療過程中盡可能不要說話，若有不適感可以手勢來表達(dá)；使用呼吸機時，要觀察有無漏氣，情況所需下可墊海綿墊進行固定密封；確?；颊叩臍獾罎窕皻獾辣３滞〞?，確保吸入氣體的溫濕度穩(wěn)定；幫助患者排出痰液；囑咐患者多食用高蛋白質(zhì)、高維生素食物，少量多餐；若患者發(fā)生口干咽燥情況，可給予飲水、鼻滴生理鹽水補充水分[2]。(3)撤機后:使用呼吸機的患者在撤機后會不適應(yīng)自主呼吸，對呼吸機出現(xiàn)依賴情況，因此，應(yīng)關(guān)注患者的情緒變化，及時給予患者開導(dǎo)，幫助其適應(yīng)自主呼吸。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，對比兩組的不良反應(yīng)情況，不良反應(yīng)包括胃腸脹氣、口鼻紅腫及面部皮膚壓傷等。采取本院自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組的治療及護理滿意度，兩個表滿分均為100分，評分越高代表結(jié)果更好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)的分析處理，資料用（±s）、（%）表示，組間比較用t值、x2檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)區(qū)別具有統(tǒng)計價值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果

護理組中，2例（10.0%）不能耐受無創(chuàng)呼吸機，之后改用氣管插管機械通氣進行治療，常規(guī)組中，8例（40.0%）不能耐受無創(chuàng)呼吸機，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=2.9221,P＜0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)對、治療依從性、護理滿意度對比（見表1）

表1 兩組不良反應(yīng)對、治療依從性、護理滿意度對比

3 討 論

COPD在臨床上可以被預(yù)防、治療的，但因目前臨床治療方式有限，因而對于COPD多以改善臨床癥狀為主。COPD逐漸發(fā)展后會使患者的肺功能減退，損傷患者的通氣功能，致使患者的血氧指標(biāo)出現(xiàn)惡化，機體組織逐漸缺氧并發(fā)展為呼吸衰竭癥狀。因此，多采取機械通氣來進行治療，而機械通氣最有效的便是無創(chuàng)機械通氣。無創(chuàng)機械通氣能提高患者的呼吸末正壓通氣，避免出現(xiàn)肺泡萎縮，改善患者呼吸肌疲勞情況、通氣狀態(tài)，提高患者的血氧水平，最終恢復(fù)患者的呼吸功能[3]。而整體護理作為一種圍繞患者為重點的新興護理模式，其注重從患者的角度出發(fā)，考慮患者所處的環(huán)境、心理狀況，以求為患者提供最優(yōu)的護理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示，護理組的無法耐受無創(chuàng)呼吸機治療率、不良反應(yīng)生發(fā)率、護理滿意度及治療依從性均優(yōu)于常規(guī)組，兩組對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這表明整體護理在護理COPD合并呼吸衰竭患者中的優(yōu)勢。

綜上所述，整體護理應(yīng)用在采取無創(chuàng)呼吸機治療的COPD并呼吸衰竭患者護理工作中，臨床價值顯著，值得推廣。