范鳳華

（中煤五公司職工醫(yī)院康復(fù)二病區(qū)，江蘇 徐州 221006）

在腦血管疾病中腦梗塞是臨床多發(fā)且常見(jiàn)癥，其是指受腦供血功能障礙影響，導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺氧缺血情況，造成腦組織軟化與壞死[1]。由于病發(fā)群體以中老年者居多，且致死率、致殘率高，治療后易有后遺癥出現(xiàn)，部分患者還會(huì)出現(xiàn)生活無(wú)法自理情況，加劇患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)配合非常重要。本文腦梗塞患者為例，對(duì)早期護(hù)理的應(yīng)用情況進(jìn)行探析，做匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年8月～2019年8月我院接收的腦梗塞患者60例為研究對(duì)象，排除伴嚴(yán)重肝腎等臟器功能異常者，免疫系統(tǒng)病癥者。以整群隨機(jī)化方式戶(hù)分設(shè)成2組。在對(duì)照組（n=30）患者中，男/女為19/11；年齡45～80歲（64.5±2.3）歲；病程6個(gè)月～6年（3.4±0.2）年。在研究組（n=30）患者中，男/女為20/10；年齡45～80歲（64.2±2.4）歲；病程6個(gè)月～6年（3.5±0.1）年。對(duì)比所選患者的臨床資料（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者生命體征密切觀察，并遵照醫(yī)囑嚴(yán)格進(jìn)行康復(fù)護(hù)理與治療護(hù)理，并對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，予以鍛煉和飲食指導(dǎo)。

在此基礎(chǔ)上，給予研究組患者早期護(hù)理干預(yù)，（1）發(fā)放健康教育手冊(cè)，加深患者對(duì)自身病情的認(rèn)知；部分患者因肢體、語(yǔ)言功能喪失，易出現(xiàn)負(fù)性心態(tài)，如焦慮、緊張等，護(hù)理人員可積極主動(dòng)和患者溝通交流，評(píng)估其心態(tài)方法，時(shí)常鼓勵(lì)安撫患者，有助于其負(fù)性心態(tài)的改善。叮囑患者家屬多陪伴與關(guān)愛(ài)患者。（2）針對(duì)語(yǔ)言功能障礙者，在治療期間指導(dǎo)患者單音節(jié)發(fā)音練習(xí)，然后過(guò)渡至短句、詞語(yǔ)和段落。建議家屬多和患者有目的的溝通，加快語(yǔ)言功能恢復(fù)。訓(xùn)練期間，根據(jù)患者喜好播放電視、廣播等，便于提高患者語(yǔ)言感知能力。（3）臥床時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行良肢位的擺放，協(xié)助按時(shí)翻身拍背，定時(shí)對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，防止靜脈血栓與壓瘡出現(xiàn)。待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其肢體功能恢復(fù)鍛煉，以跨步練習(xí)、伸手屈膝為主。（4）結(jié)合患者飲食習(xí)慣，對(duì)膳食方案合理制定，食物以易消化、清淡為主，少食多餐。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

應(yīng)用漢語(yǔ)失語(yǔ)檢查表評(píng)定干預(yù)前后患者語(yǔ)言功能，量表項(xiàng)目包括口語(yǔ)和理解、書(shū)寫(xiě)和閱讀等，每項(xiàng)評(píng)分25分，共100分，根據(jù)評(píng)分情況可分為不流利型、中間型和流利型，分值分別為＜60分、60～80分和＞80分。

實(shí)施肢體運(yùn)動(dòng)功能（Fugl-Meyer）評(píng)定干預(yù)前后患者上下肢體情況，包括肩、踝和髖的運(yùn)動(dòng)功能，及上下肢協(xié)調(diào)能力與腱反射等。上肢共33項(xiàng)，66分；下肢共17項(xiàng)，34分。100分為量表總分，99～96分間為輕度運(yùn)動(dòng)障礙，95～85分間為中度運(yùn)動(dòng)障礙，84～50分間為運(yùn)動(dòng)障礙顯著，＜50分為運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS23.0軟件，組間語(yǔ)言功能、ADL評(píng)分評(píng)定用t檢驗(yàn)。P＜0.05指對(duì)比有差異。

2 結(jié) 果

對(duì)照組與研究組組間干預(yù)前后語(yǔ)言功能、Fugl-Meyer評(píng)分比較，干預(yù)后高于干預(yù)前（P＜0.05）；兩組干預(yù)前語(yǔ)言功能、Fugl-Meyer評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組干預(yù)后語(yǔ)言功能、Fugl-Meyer評(píng)分低于研究組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比語(yǔ)言功能、ADL評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比語(yǔ)言功能、ADL評(píng)分（±s，分）

組別 語(yǔ)言功能 Fugl-Meyer評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組（n=30） 44.57±2.25 60.24±3.26 23.66±17.33 35.88±19.23研究組（n=30） 45.04±2.29 85.27±3.60 22.88±17.00 55.21±26.79 t 0.802 28.228 0.203 3.707 P 0.426 0.001 0.840 0.001

3 討 論

腦梗塞是一種臨床常見(jiàn)癥，患病后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度肢體功能障礙、語(yǔ)言功能喪失情況。伴隨人們生活模式的轉(zhuǎn)變，高蛋白與高脂肪的攝入能一定程度提高血液粘稠度，減緩血流速度。另外，由于腦梗塞的患病人群以中老年者居多，其動(dòng)脈管壁狹窄，從而能增加腦梗塞的發(fā)生，不但能?chē)?yán)重影響患者身心健康，而且還會(huì)降低患者生活質(zhì)量[3]。對(duì)此，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)非常重要。常規(guī)護(hù)理是以往臨床常用干預(yù)方法，由于無(wú)系統(tǒng)化護(hù)理流程，缺乏護(hù)理針對(duì)性，因此無(wú)法取得較好護(hù)理效果。早期護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理方法，其主要是結(jié)合患者具體心理狀態(tài)，分析負(fù)性心態(tài)產(chǎn)生的具體原因，從而開(kāi)展針對(duì)性心理疏導(dǎo)；通過(guò)鼓勵(lì)與支持患者，對(duì)其治療信心的增強(qiáng)也具有重要作用，同時(shí)還能有效提高患者護(hù)理配合度[4]。此外，通過(guò)對(duì)患者飲食方案合理科學(xué)地制定，能有效增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力。早期康復(fù)功能鍛煉的實(shí)施，對(duì)改善患者肢體功能也具有重要意義；語(yǔ)言功能訓(xùn)練的實(shí)施，則能有效改善患者語(yǔ)言功能。本研究以我院接收的腦梗塞患者60例為對(duì)象，經(jīng)對(duì)上述闡述的總結(jié)歸納，早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)改善患者病情具有重要作用，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。

總之，對(duì)腦梗塞患者予以早期護(hù)理干預(yù)，有助于患者肢體、語(yǔ)言功能改善，加快機(jī)體恢復(fù)，值得應(yīng)用推廣。