姜玉娟，楊 喆，楊 俊*

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

選擇本院在2017年1月～2018年12月收治的經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療的膀胱癌70例臨床資料作為研究指標(biāo)，分析膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后應(yīng)用循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇本院收治的經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療的膀胱癌70例，分成研究組（n=35）與對(duì)照組（n=35），對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組開(kāi)展循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；②經(jīng)臨床診斷及影像學(xué)診斷確診為膀胱癌；③存在手術(shù)指征；④均開(kāi)展膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除拒絕參與研究的患者；②排除資料不完整的患者；③排除合并嚴(yán)重慢性疾病的患者；④排除存在精神及意識(shí)障礙的患者；⑤排除合并嚴(yán)重臟器疾病的患者[1]。研究組最長(zhǎng)病程46個(gè)月，最短病程14個(gè)月，中位病程（24.6±0.7）個(gè)月；最大年齡88歲，最小年齡46歲，中位年齡（67.9±0.8）歲；男性患者26例，女性患者9例；對(duì)照組最長(zhǎng)病程45個(gè)月，最短病程13個(gè)月，中位病程（23.6±0.7）個(gè)月；最大年齡85歲，最小年齡48歲，中位年齡（66.6±0.8）歲；男性患者30例，女性患者5例。兩組患者在一般資料比對(duì)中無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組開(kāi)展循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式：

建立循環(huán)改進(jìn)護(hù)理小組。由科室護(hù)理人員、主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)構(gòu)成循環(huán)改進(jìn)護(hù)理小組，定期培訓(xùn)小組成員臨床護(hù)理技能及循環(huán)改進(jìn)相關(guān)知識(shí)，待護(hù)理人員考核合格后方可上崗。

目標(biāo)制定。護(hù)理人員需在患者入院后對(duì)其開(kāi)展一對(duì)一溝通，取得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，按照患者術(shù)前心理評(píng)估結(jié)果、病情、認(rèn)知水平及文化背景制定護(hù)理目標(biāo)。

護(hù)理實(shí)施階段。按照制定的護(hù)理目標(biāo)優(yōu)化護(hù)理方案，采用形象、通俗易懂的語(yǔ)言、多媒體或者其他工作對(duì)其開(kāi)展術(shù)前健康宣教，提高患者對(duì)疾病的了解程度，提高治療依從性，術(shù)中需由小組成員全程陪護(hù)，以此緩解患者負(fù)性情緒；由于患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)情緒低落、睡眠質(zhì)量差、飲食不好的情況。因此，護(hù)理人員需疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，告知充足的睡眠對(duì)康復(fù)效果存在密切的關(guān)系；同時(shí)按照患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)制定食譜，提高患者舒適度。

評(píng)估階段。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期對(duì)護(hù)理方案及環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，若存在護(hù)理問(wèn)題則需立即優(yōu)化并完善，同時(shí)了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的反饋情況，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行分階段評(píng)估，按照患者個(gè)體化要求完善護(hù)理方案。

改進(jìn)階段。科室需定期監(jiān)督檢查護(hù)理效果，優(yōu)化方案，強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)，通過(guò)多種形式及多次重復(fù)的方式改善患者護(hù)理方案，不斷提升臨床護(hù)理環(huán)節(jié)及質(zhì)量。

1.3 評(píng)定指標(biāo)[2]

比對(duì)兩組患者生活質(zhì)量、焦慮及抑郁評(píng)分。

采用SF-36（簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表）評(píng)估患者生活質(zhì)量，分值為10分，分?jǐn)?shù)越高表明患者生活質(zhì)量越好。

此阿勇SAS、SDS焦慮抑郁量表評(píng)估患者負(fù)性情緒，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本院收治的經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療的膀胱癌70例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)，以 形式展開(kāi)兩組患者生活質(zhì)量、焦慮及抑郁評(píng)分，兩組患者P＜0.05定義為有意義。

2 結(jié) 果

研究組患者生活質(zhì)量、焦慮及抑郁評(píng)分與對(duì)照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P＜0.05）。

表1 比對(duì)兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分（±s，分）

表1 比對(duì)兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分（±s，分）

分組 n 焦慮 抑郁 生活質(zhì)量對(duì)照組 35 41.7±5.5 42.8±4.9 71.2±4.1研究組 35 35.1±3.4 34.0±5.0 89.2±2.2 t 6.0386 7.4365 22.8864 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膀胱腫瘤發(fā)病率在泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤中排名第一，臨床常采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療該疾病[3]。經(jīng)研究，患者術(shù)后極易出現(xiàn)負(fù)性情緒，影響治療效果，降低生活質(zhì)量[4]。循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式可按照患者個(gè)體化需求制定護(hù)理目標(biāo)，通過(guò)護(hù)理評(píng)估改進(jìn)并完善護(hù)理方案，消除患者負(fù)性情緒，改善患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)，改善預(yù)后[5]。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)比對(duì)研究可見(jiàn)：研究組患者生活質(zhì)量、焦慮及抑郁評(píng)分較高（P＜0.05）。綜上所述，膀胱癌經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后應(yīng)用循環(huán)改進(jìn)護(hù)理模式，可以有效改善患者生活質(zhì)量，緩解患者負(fù)性情緒，促進(jìn)預(yù)后，值得采用。