黃 鳳

（徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

本次所研究的病例均來(lái)自本院在2018年7月～2019年7月收治經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的患者80例，研究快速康復(fù)外科理念聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中的運(yùn)用方法及對(duì)患者預(yù)后的效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

將80例患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組40例與40例參照組，參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組聯(lián)合快速康復(fù)外科理念聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者均開(kāi)展經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療；存在手術(shù)指征；經(jīng)影像學(xué)及臨床診斷確診為腎結(jié)石。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除存在語(yǔ)言理解障礙患者；排除存在精神疾病史的患者；排除存在心肝腎功能障礙的患者；排除存在意識(shí)障礙的患者[1]。研究組最大年齡為70歲，最小年齡為23歲，中位年齡為（48.6±4.3）歲；男性患者29例，女性患者11例；參照組最大年齡為69歲，最小年齡為24歲，中位年齡為（49.6±4.3）歲；男性患者28例，女性患者12例。兩組患者在一般資料比對(duì)中無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組聯(lián)合快速康復(fù)外科理念聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理：

術(shù)前腸道準(zhǔn)備及飲食干預(yù)?？焖倏祻?fù)外科理念主張術(shù)前晚開(kāi)展正常飲食干預(yù)，以流質(zhì)食物為主，避免患者麻醉應(yīng)激反應(yīng)、脫水機(jī)水電解質(zhì)紊亂等情況；術(shù)晨禁水禁食，縮短禁食時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

導(dǎo)管護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需做好導(dǎo)管護(hù)理干預(yù)，做好管道放置名稱及時(shí)間，每30min擠壓一次，檢查管道通暢程度；同時(shí)觀察患者色澤及尿量，避免患者尿量感染。

輸液干預(yù)。護(hù)理人員需合理控制輸液速度及輸液量，予以患者預(yù)防性藥物，避免患者出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)的情況，促進(jìn)患者胃腸道康復(fù)。

疼痛干預(yù)。由于患者術(shù)后常見(jiàn)的病癥就是疼痛情況，且疼痛會(huì)影響患者康復(fù)程度。因此，護(hù)理人員需評(píng)估患者疼痛程度，按照患者疼痛程度予以鎮(zhèn)痛方案，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)辨證思想對(duì)患者予以針灸、按摩等處理，同時(shí)予以點(diǎn)穴止痛，緩解患者疼痛程度。

飲食及下床干預(yù)。評(píng)估患者額術(shù)后耐受程度，促進(jìn)患者盡早下床鍛煉，改善患者肺活量；根據(jù)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)制定中藥膳，例如枸杞紅棗湯，起到補(bǔ)血益氣的功效，指導(dǎo)患者多飲水，促進(jìn)患者腸道蠕動(dòng)，改善患者術(shù)后病癥恢復(fù)，促進(jìn)預(yù)后。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

比對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本院收治經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的患者80例臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析，卡方檢驗(yàn)，以%形式展開(kāi)患者并發(fā)癥發(fā)生率，t檢驗(yàn)，以 形式展開(kāi)術(shù)后住院時(shí)間、排便時(shí)間、下床時(shí)間、腸道排氣時(shí)間，兩組患者組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05展開(kāi)。

2 結(jié) 果

2.1 比對(duì)兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

研究組術(shù)后住院時(shí)間、排便時(shí)間、下床時(shí)間、腸道排氣時(shí)間與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P＜0.05）。

表1 比對(duì)兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（±s，d）

表1 比對(duì)兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（±s，d）

分組 例數(shù) 住院時(shí)間 排便時(shí)間 下床時(shí)間 腸道排氣時(shí)間研究組 40 1.1±0.3 1.4±0.1 1.6±0.3 5.4±0.2參照組 40 2.3±0.5 2.6±0.5 3.1±0.5 7.1±0.4 t 13.0158 14.8841 16.2697 24.0416 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比對(duì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

研究組出現(xiàn)1例發(fā)熱病癥，發(fā)生率為2.50%；參照組出現(xiàn)2例切口感染，占比5.00%、3例腹脹，占比7.50%、2例發(fā)熱，占比5.00%，并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%?？梢?jiàn)，研究組并發(fā)癥發(fā)生率與參照組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)比對(duì)有意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床常采用手術(shù)治療腎結(jié)石疾病，常見(jiàn)的術(shù)式有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，其具備痛苦輕、術(shù)后恢復(fù)快、損傷小、取石效果好的特點(diǎn)，但術(shù)后患者極易出現(xiàn)腹脹、感染、發(fā)熱等病癥，影響患者預(yù)后，不利于患者術(shù)后康復(fù)[2]。經(jīng)臨床研究顯示，有效的護(hù)理干預(yù)可踧踖患者術(shù)后康復(fù)，改善預(yù)后[3]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可通過(guò)患者中醫(yī)辨證分型及中醫(yī)辨證治療思想對(duì)患者予以針對(duì)性中醫(yī)護(hù)理，改善患者疼痛程度，提高患者免疫力及營(yíng)養(yǎng)，縮短病癥康復(fù)時(shí)間；快速康復(fù)外科理念著重關(guān)注患者術(shù)后快速康復(fù)，縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間的同時(shí)提高康復(fù)效果，提高治療效果，促進(jìn)預(yù)后。兩種方案聯(lián)合使用可提高治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少患者住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[4]。綜上所述，快速康復(fù)外科理念聯(lián)合中醫(yī)護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)中應(yīng)用，可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，改善患者預(yù)后，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)。