趙啟芹,蔣樹琴*
(興化市人民醫(yī)院 產(chǎn)科,江蘇 興化 225700)
初產(chǎn)婦在面臨社會角色的轉(zhuǎn)化方面經(jīng)驗不足,導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)的成功率下降或因人工喂養(yǎng)誘發(fā)的乳腺脹痛等問題激化[1]。為了提高喂養(yǎng)的成功率和質(zhì)量,可以將產(chǎn)后康復(fù)儀應(yīng)用其中,并配合乳房按摩治療方法對哺乳期間乳腺脹痛等情況進(jìn)行改善。
從我院2018年9月—2019年5月婦產(chǎn)科產(chǎn)婦中定向揀選77例初產(chǎn)婦,按照治療性質(zhì)隨機分組,其中單純采取產(chǎn)后康復(fù)儀的38例產(chǎn)婦納入(對照組),剩余39例在產(chǎn)婦康復(fù)儀治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合乳房按摩治療(研究組)。對照組38例:年齡(20—31)歲,平均(27.6±3.1)歲,平均孕周(38.6±2.5)周;研究組39例:年齡(19—32)歲,平均(26.7±3.1)歲,平均孕周(37.9±1.6)周,兩組資料五一明顯差異,P>0.05。
排除標(biāo)準(zhǔn):妊娠并發(fā)癥、妊娠合并癥、多胎分娩、非初產(chǎn)婦、攜帶HBV感染、先天性乳房發(fā)育畸形的產(chǎn)婦、感知功能異常者、中途退出研究者、治療配合度較差者。
納入標(biāo)準(zhǔn):初產(chǎn)婦、孕周正常、剖宮產(chǎn)或順產(chǎn)分娩順利、單胎妊娠、未出現(xiàn)嚴(yán)重產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)婦、產(chǎn)婦及家屬了解此研究的目的與方法、意識清晰、可進(jìn)行正常言語溝通者。
1.2.1 產(chǎn)后康復(fù)儀使用方法
本次研究使用南京偉思產(chǎn)后康復(fù)儀,儀器型號:生物反饋儀S4,指導(dǎo)患者自然仰臥,充分暴露雙側(cè)乳房,檢查電極片,調(diào)節(jié)康復(fù)儀使用功率以及相關(guān)參數(shù)。做常規(guī)皮膚清潔,貼合電極片,根據(jù)治療目的選擇相關(guān)程序,將催乳治療調(diào)節(jié)至產(chǎn)婦最大耐受的功率。治療結(jié)束后取下電極片,詢問產(chǎn)婦對電刺激的主觀感覺與治療前后對比變化。平均25min/次,3-4d/療程。
1.2.2 乳房按摩方法
在康復(fù)儀使用結(jié)束,對整個乳房進(jìn)行按摩。指導(dǎo)產(chǎn)婦伸展雙臂,從腋下副乳的位置依次上推,一手支撐乳房,一手以打圈的方式環(huán)形按摩,必要時結(jié)合精油按摩,3次/d,20min/次。按摩過程中觀察產(chǎn)婦的乳頭狀態(tài),是否有凹陷、皸裂等[2]。對乳頭先天存在凹陷的產(chǎn)婦指導(dǎo)乳頭糾正,如每天進(jìn)行乳頭伸展練習(xí)、吸乳器與乳頭矯正器的使用等。
對比兩組產(chǎn)婦治療后乳房脹痛的程度以及泌乳啟動時間和純母乳喂養(yǎng)率。(1)乳腺脹痛等級:根據(jù)乳腺脹痛程度區(qū)分分級,0級:乳腺松軟,檢查時觸之如臉頰;1級:乳腺充盈,檢查時觸之如鼻尖;2級:乳腺輕度腫脹,檢查時觸之如額頭;3級:乳腺中度腫脹,檢查時有散在硬結(jié);4級:乳腺重度腫脹,檢查時有大面積的硬結(jié),級別越高說明脹痛感越明顯,觀察3、4級的人數(shù)占比,比例越大說明治療效果越差。(2)泌乳啟動時間:分別納入(<24h、<48h、<76h)三個時間段,時間越短說明治療越顯效,觀察<24h的人數(shù)占比,比例越大說明治療效果越好。(3)純母乳喂養(yǎng):納入象征性母乳喂養(yǎng)、部分母乳喂養(yǎng)、純母乳喂養(yǎng)三種喂養(yǎng)方式,純母乳喂養(yǎng)人數(shù)越多說明治療越顯效。
統(tǒng)計學(xué)軟件:SPSS24.0,分別將“±s”與“n(%)”兩項資料輸入統(tǒng)計學(xué)計算器,計數(shù)資料差異用“x2”表示,計量資料差異用“t”表示,P<0.05,說明差異顯著,并且有統(tǒng)計學(xué)意義。
研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺脹痛達(dá)到3、4級的概率(2.6%),明顯低于對照組(26.3%),P<0.05.如表1.
表1 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺脹痛等級(%)
研究組產(chǎn)后有(87.2%)的產(chǎn)婦泌乳啟動時間在24h內(nèi),對照組有(63.2%),研究組時間明顯短于對照組,P<0.05.如表2.
表2 對比兩組產(chǎn)婦泌乳啟動時間(h,%)
研究組時間明顯短于對照組;研究組純母乳喂養(yǎng)的概率(82.1%)高于對照組(52.6%),P<0.05.如表3.
表3 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率(%)
母乳喂養(yǎng)的成功率對嬰兒的成長和發(fā)育有較大的作用,初產(chǎn)婦由于經(jīng)驗不足,加之無法快速適應(yīng)母親一角色,在分娩后難免會因緊張情緒或其他綜合因素影響泌乳[3]。現(xiàn)下有很多臨床資料顯示,相比于經(jīng)產(chǎn)婦,初產(chǎn)婦的泌乳啟動時間更長,而泌乳量相對較少,很多初產(chǎn)婦甚至?xí)蚰溉槲桂B(yǎng)出現(xiàn)個別乳房問題。為了改善這類問題,臨床上可以結(jié)合當(dāng)前應(yīng)用頻率較多的產(chǎn)后康復(fù)儀以及乳房按摩等兩種方法進(jìn)行糾正。其中產(chǎn)后康復(fù)儀的應(yīng)用經(jīng)驗相對豐富,主要是通過電極對乳房進(jìn)行刺激,達(dá)到催乳的效果,而乳房按摩主要針對哺乳期間乳腺管堵塞以及乳頭凹陷、母乳分泌不足等問題進(jìn)行緩解[4]。通過有效的乳房按摩能夠緩解哺乳期間出現(xiàn)的脹痛感以及乳腺炎等問題。這兩種治療方法單獨應(yīng)用均不能夠達(dá)到較高的治療價值,為證明兩種治療方法聯(lián)合應(yīng)用后的臨床治療效果,本文結(jié)合我院2018年9月—2019年5月77例初產(chǎn)婦展開研究,結(jié)果證明:研究組產(chǎn)后有(87.2%)的產(chǎn)婦泌乳啟動時間在24h內(nèi),對照組有(63.2%),研究組時間明顯短于對照組;研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺脹痛達(dá)到3、4級的概率(7.7%),明顯低于對照組(31.6%);研究組純母乳喂養(yǎng)的概率(82.1%)高于對照組(52.6%),P<0.05.這說明,相比于單純采取產(chǎn)后康復(fù)儀,聯(lián)合乳房按摩治療后的母乳喂養(yǎng)效果更加顯著。
綜上所述,初產(chǎn)婦實施產(chǎn)后康復(fù)儀配合乳房按摩治療能夠有效縮短泌乳啟動時間,同時能夠提高純母乳喂養(yǎng)率。