張祥翰

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

骨折是指人體骨骼受到積累性勞損、直接或間接暴力等傷害，而使骨結(jié)構(gòu)的完整性和連續(xù)性遭到破壞的情況[1]。目前臨床上主要通過復(fù)位、固定和功能鍛煉的方法來治療骨折。然而無論何種治療方法都離不開良好的護(hù)理服務(wù)，故筆者對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對骨折病人骨折愈合及功能恢復(fù)的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年9月至2018年6月收治的骨折患者中選取120例作為實驗對象，按照擲硬幣法分成對照組和觀察組。其中對照組60例：男32例，女28例；年齡12～76歲，平均（56.88±5.57）歲；胸腰椎骨骨折14例，上肢骨折24例，下肢骨折22例；觀察組60例:男33例，女27例；年齡13～75歲，平均（56.91±5.60）歲；胸腰椎骨骨折13例，上肢骨折25例，下肢骨折22例。組間一般資料差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組予常規(guī)護(hù)理，包括體位擺放、飲食指導(dǎo)、疼痛護(hù)理等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）根據(jù)患者病情、文化程度、家庭、社會背景等情況，制定健全的、科學(xué)的、個性化的護(hù)理服務(wù)計劃；（2）護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的健康宣教和心理護(hù)理。其中健康指導(dǎo)方面，護(hù)士要針對患者恢復(fù)的不同階段給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，內(nèi)容應(yīng)包括骨折治療方法、治療目的、治療效果、預(yù)后情況、治療和康復(fù)鍛煉的重要性以及相關(guān)注意事項等，以便提高患者治療配合度，防止不良或錯誤的行為習(xí)慣對治療和康復(fù)造成不利影響；心理護(hù)理方面，護(hù)士要密切關(guān)注患者情緒變化，及時了解患者的需求，以溝通、引導(dǎo)為主，并結(jié)合健康宣教知識及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；（3）針對患者的治療過程給予專業(yè)的、細(xì)致的、全面的護(hù)理干預(yù)。如對患者進(jìn)行包扎時要注意拉高繃帶，便于患者傷肢適當(dāng)移動；在放置夾板時，在起到外固定作用的同時還要考慮患者感受，注意不能壓迫血管、擠壓傷口；為了防止骨折移位，可以采用三角巾固定患肢，但同樣要留出一定的活動范圍；密切觀察患者患處疼痛、腫脹、膚色等情況，避免血液循環(huán)出現(xiàn)異常。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者骨折愈合情況及功能恢復(fù)情況。愈合情況評價標(biāo)準(zhǔn)為[2]：臨床癥狀全部消失，X線檢查提示骨折完全愈合為痊愈；臨床癥狀基本消失，X線檢查提示骨折基本愈合為有效；上述指標(biāo)均未達(dá)到為無效；功能恢復(fù)情況評價標(biāo)準(zhǔn)為：關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常為優(yōu)；關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)為良；關(guān)節(jié)功能有所改善，但仍受到一定影響為可；關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)，屈伸30度以下為差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗所得所有數(shù)據(jù)均利用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算和分析，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組骨折愈合情況比較

觀察組愈合總有效率96.67%高于對照組的81.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 兩組骨折愈合情況比較[n（%）]

2.2 兩組功能恢復(fù)情況比較

觀察組功能恢復(fù)優(yōu)25例，良32例，對照組功能恢復(fù)優(yōu)20例，良27例。觀察組優(yōu)良率95.00%高于對照組的78.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=12.023，P＜0.05）。

3 討 論

人體骨骼具有保護(hù)內(nèi)臟器官、維持身體姿勢、運(yùn)動、造血、貯存礦物質(zhì)等生理功能，一旦遭到傷害引起骨折就會影響這些功能的正常運(yùn)行，而且骨折疼痛劇烈，容易發(fā)生感染、畸形，嚴(yán)重者可造成休克，嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量[3]。因此，積極的治療對促進(jìn)功能恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。而由于骨折愈合需要的時間較長，愈合和功能恢復(fù)期間患者活動受限，因此良好的護(hù)理也必不可少。

本文通過對比優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理對骨折愈合和功能恢復(fù)的影響發(fā)現(xiàn)，觀察組愈合總有效率96.67%高于對照組的81.67%，且觀察組功能恢復(fù)優(yōu)良率95.00%也高于對照組的78.33%，與白小麗研究結(jié)果一致[4]?？梢妰?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對骨折患者的護(hù)理效果顯著?？紤]是因為在觀察組中，我們首先充分考慮了患者之間的個體性差異，為患者制定了個性化的護(hù)理服務(wù)計劃，使護(hù)理更有計劃性、全面性。其次我們加強(qiáng)了對患者的健康宣教和心理護(hù)理，提高了患者的治療依從性，避免了不良行為和認(rèn)知對患者治療造成的影響，幫助患者樹立了信心。另外，在對患者的治療過程中，我們充分考慮了各種不利因素對患者可能造成的影響，通過改進(jìn)操作方法避免了這些因素對患者的影響，提高了治療有效率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可以促進(jìn)骨折患者骨折的愈合和功能的恢復(fù)，利于患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。