于 燕，陳 巧，夏 梅

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科，重慶 400038）

目前，肺癌采用手術(shù)切除治療是最佳的治療方法，以往采用開(kāi)胸手術(shù)治療，手術(shù)創(chuàng)傷大、患者比較痛苦。實(shí)施胸腔鏡下肺癌根治術(shù)能夠避免手術(shù)損傷，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減輕了患者的痛苦，縮短了住院時(shí)間，治療效果非常明顯。在手術(shù)治療同時(shí)，配合恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法，可以避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。本次研究，將舒適護(hù)理用于胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理，護(hù)理效果顯著，促進(jìn)了患者恢復(fù)，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年5月-2018年4月收治100例實(shí)施肺癌根治術(shù)患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成50例實(shí)驗(yàn)組和50例對(duì)照組。對(duì)照組，男性患者24例，女性患者26例，年齡跨度為47-78歲；肺癌部位主要包括：9例為右上肺葉，8例為右中肺葉，5例為右下肺葉，22例為右上肺炎，6例為左下肺葉；觀察組，男性患者27例，女性患者23例，年齡跨度為46-79歲；肺癌部位主要包括：8例為右上肺葉，9例為右中肺葉，7例為右下肺葉，24例為右上肺炎2例為左下肺葉。兩組患者一般資料沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

將常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組圍術(shù)期護(hù)理，主要措施為：做好手術(shù)前準(zhǔn)備，禁止吸煙，鍛煉呼吸功能；手術(shù)后監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，包括血壓、脈搏等；對(duì)患者實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理。

將舒適護(hù)理用于觀察組圍術(shù)期護(hù)理，在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、生理護(hù)理，護(hù)理措施包括：

（1）環(huán)境護(hù)理措施

要使患者感到舒適，必須營(yíng)造舒適的病房環(huán)境，使病房?jī)?nèi)的光線、溫度、濕度等都讓患者感到舒適。要做好術(shù)后患者個(gè)人清潔，將受到污染的衣物進(jìn)行清理，避免導(dǎo)致感染。做好病房衛(wèi)生清理，按時(shí)開(kāi)展空氣消毒，做好通風(fēng)，調(diào)節(jié)最佳溫濕度，保持病房整潔、安靜和明亮。護(hù)理人員要用溫和的態(tài)度同患者溝通，使患者感受到溫暖，增強(qiáng)治愈信心。

（2）心理護(hù)理措施

護(hù)理人員要積極和患者開(kāi)展溝通，了解患者情緒變化，很多患者病情比較嚴(yán)重，會(huì)產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，比如焦慮、恐慌等，針對(duì)這種情況，要根據(jù)患者年齡、文化程度、個(gè)性不同實(shí)施相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，使患者擺脫不良情緒。護(hù)理人員還可以向患者講解手術(shù)成功病例，增強(qiáng)患者治愈信心。指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者進(jìn)行安慰，營(yíng)造寬松的治療環(huán)境，使患者更好的配合治療和護(hù)理。

（3）生理護(hù)理措施

對(duì)患者飲食進(jìn)行指導(dǎo)，制定適合患者的飲食方案，鼓勵(lì)患者遵照飲食方案進(jìn)食。手術(shù)前禁止飲食，可以采用靜脈營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者身體承受度。手術(shù)后，飲食要循序漸進(jìn)，從流質(zhì)食物變?yōu)檐涃|(zhì)食物，最后到普通食物，要大量進(jìn)食含有豐富蛋白質(zhì)和維生素的飲食使傷口盡快愈合。進(jìn)食含有纖維的食物，少食多餐，防止出現(xiàn)便秘。禁止吸煙，使呼吸道通暢，患者要進(jìn)行保暖，防止發(fā)生感冒。護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)切口恢復(fù)情況，對(duì)引流管做好管理，防止壓迫和扭曲引流管。當(dāng)引流液為紅色，提示可能為出血。術(shù)后還要對(duì)患者是否出現(xiàn)肺部漏氣、肺不張和肺炎等進(jìn)行觀察，積極避免并發(fā)癥出現(xiàn)。當(dāng)患者身體允許后，要及時(shí)開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，手術(shù)后6小時(shí)在床上可以開(kāi)展肢體功能訓(xùn)練，手術(shù)后1天可以下床活動(dòng)，根據(jù)情況增強(qiáng)活動(dòng)量，促進(jìn)心肺功能恢復(fù)健康。

1.3 護(hù)理效果觀察

護(hù)理結(jié)束后，記錄和比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率、術(shù)后住院時(shí)間?；颊卟l(fā)癥類型主要包括：肺部漏氣、大出血、吻合口滲血等類型。

1.4 數(shù)據(jù)處理

全部研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0處理，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料比較結(jié)果，使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較結(jié)果，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P＜0.05。

2 結(jié) 果

護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率，觀察組明顯低于對(duì)照組，具有顯著差異（P＜0.05）；比較兩組患者術(shù)后住院時(shí)間，觀察組明顯比對(duì)照組縮短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率和術(shù)后住院時(shí)間[n(%)]

3 討 論

和常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)治療相比，肺癌根治術(shù)采用胸腔鏡治療，具有手術(shù)切口小、對(duì)心肺功能影響小、不容易出現(xiàn)并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)比較快等優(yōu)點(diǎn)，是目前廣泛采用的治療方法[1]。有報(bào)道指出，胸腔鏡肺癌根治術(shù)圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，可以加快患者恢復(fù)速度，提升護(hù)理滿意度。

本次研究中，將舒適護(hù)理干預(yù)用于實(shí)驗(yàn)組患者圍術(shù)期護(hù)理，主要措施有環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理和生理護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容細(xì)致并且具有針對(duì)性，增強(qiáng)了患者治療依從性，促進(jìn)了患者術(shù)后恢復(fù)速度。護(hù)理人員用溫和的態(tài)度積極和患者開(kāi)展溝通，疏導(dǎo)患者的不良情緒，使患者對(duì)治療充滿信心，能夠很好的按照護(hù)理人員要求做好個(gè)人護(hù)理、飲食護(hù)理，避免了護(hù)患糾紛[2]。

同時(shí)，護(hù)理人員還和患者家屬開(kāi)展溝通，指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者做好心理安慰、陪伴患者，避免患者不良情緒的產(chǎn)生，保持心情的平和，實(shí)現(xiàn)了人性化的護(hù)理服務(wù)。結(jié)果顯示，護(hù)理結(jié)束后，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率比較，實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組；兩組患者住院時(shí)間比較，實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組縮短，比較結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。說(shuō)明實(shí)施舒適護(hù)理，促進(jìn)了患者術(shù)后恢復(fù)、避免了并發(fā)癥出現(xiàn)。