倪潔嶺

（上海市楊浦區(qū)新江灣城街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200438）

慢性阻塞性肺疾病（加慢阻肺的發(fā)病率）的并發(fā)原因有很多種，包括抽煙、失眠、疲勞、環(huán)境污染、不注重預(yù)防感冒等，所以除了手術(shù)治療以外，患者出院后的個人生活習(xí)慣也很重要,因此除常規(guī)治療外，家庭護(hù)理也尤為關(guān)鍵[1]。本研究宗旨在觀察家庭護(hù)理干預(yù)對社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量和健康狀況的影響效果。

1 基礎(chǔ)資料和方式

1.1 基礎(chǔ)資料

采用我社區(qū)在2018年12月至2019年5月這一階段接收的120例患有慢性阻塞性肺疾病者作為研究對象，利用隨機(jī)分組方式，把患者劃分為兩個組別，分別是參照組和實(shí)驗(yàn)組。

1.2 研究方法

參照組：對患者進(jìn)行簡單的常規(guī)出院指導(dǎo)后，不再進(jìn)行其他干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組：患者出院后保持電話聯(lián)系，通過電話回訪的方式，對患者的生活方式進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，前三個月內(nèi)，每月2次電話隨訪，之后每月一次電話隨訪，保持在兩年之內(nèi)（截止到現(xiàn)在才1個月，與結(jié)果矛盾）的每個月份都有電話回訪，確保對患者的家庭護(hù)理干預(yù)實(shí)施徹底。家庭護(hù)理的具體內(nèi)容為：①向患者和家屬講解相關(guān)的疾病基礎(chǔ)知識。進(jìn)行一對一傳教，確?；颊吆图覍賹膊∮姓嬲恼J(rèn)知。與患者維持良好的關(guān)系，提升患者對護(hù)理人員的信任。宣教要因人而異，方便患者接受。講解內(nèi)容包括健康教育規(guī)劃、疾病治療的過程、注意事項(xiàng)，還包括護(hù)理的常規(guī)知識[2]。②對患者居家鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)。出院后患者的適當(dāng)鍛煉對康復(fù)具有很大的積極作用，同時也是家庭護(hù)理必不可缺的內(nèi)容，按照患者的身體情況，制定一個有針對性的鍛煉方案，并對鍛煉的方式和強(qiáng)度進(jìn)行把控。正確的呼吸機(jī)康復(fù)鍛煉對于患者的通氣功能具有積極作用，可以加強(qiáng)呼吸肌力，具體的方式為腹式呼吸、胸腔運(yùn)動、蹲起運(yùn)動等，如果患者的呼吸頻率比較快，可以采用縮唇呼氣的方式進(jìn)行鍛煉，改善通氣節(jié)奏。③禁止吸煙。相關(guān)數(shù)據(jù)現(xiàn)實(shí)，吸煙屬于慢性阻塞性肺疾病的主要發(fā)病原因，無論是吸煙者還是吸二手煙者，都會增加患病幾率，就算正在治療的患者，也容易因?yàn)槲鼰熥尲膊夯?，所以，戒煙是對疾病最好的預(yù)防和康復(fù)方式。④足夠的營養(yǎng)供給。慢性阻塞性肺疾病患者通常處在營養(yǎng)不良的狀態(tài)，這會對患者的肺功能造成威脅，因此，足夠的營養(yǎng)供給在家庭護(hù)理中十分重要，為患者打造專屬的營養(yǎng)計(jì)劃，將患者體內(nèi)所需各項(xiàng)元素進(jìn)行充分補(bǔ)給，能夠提升肺功能指標(biāo)，解決呼吸困難等問題[3]?；颊咝枰a(bǔ)給的營養(yǎng)主要為蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)及維生素，多食用奶類、豆類，少食用熱卡類食品，同時要少食多餐，不宜吃刺激性食品，保證足夠的飲水量。⑤對患者心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。疾病患者往往因?yàn)椴∏橥纯?、?jīng)濟(jì)收入降低、工作缺失等原因產(chǎn)生負(fù)面情緒，對生活失去信心和希望，此時為患者做心理輔導(dǎo)工作非常關(guān)鍵。醫(yī)護(hù)人員及及家屬要為患者的心理情緒作疏導(dǎo)，支持并幫助患者積極投入到生活活動當(dāng)中去，多說話多交流，鼓勵患者將心理的想法和感受說出來，讓患者找到釋放壓力的出口和方式。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者使用家庭護(hù)理干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量和健康狀況進(jìn)行分析對比，健康狀況內(nèi)容包括心理健康和身體健康兩個方面。生活質(zhì)量內(nèi)容包括社會適應(yīng)和環(huán)境適應(yīng)兩方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

利用 SPSS18.0 軟件給護(hù)理后的慢性阻塞性肺疾病患者及未做護(hù)理的患者所形成的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料利用%的形式表示，利用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過±s形式展現(xiàn)，兩組對比通過t驗(yàn)算，P＜0.05時，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

將研究患者按一定方式劃分兩個小組，各組例數(shù)為60。參照組中，男女人數(shù)比例為1：1，年齡范圍在52歲至67歲區(qū)間，平均年齡是（58.8±4.6）歲；實(shí)驗(yàn)組男性例數(shù)是25，女性35例，年齡為53至69歲，平均年齡為（60.0±5.8）歲。經(jīng)比照，各組患者無論是年齡或性別等基礎(chǔ)資料均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

經(jīng)過有無家庭護(hù)理干預(yù)的效果對比可知，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過家庭護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量和健康狀況方面的結(jié)果均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。詳見表1。

表1 對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)后的影響效果（±s）

表1 對慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)后的影響效果（±s）

組別 例數(shù) 身體健康 心理健康 社會適應(yīng) 環(huán)境適應(yīng)參照組 60 3.9±1.9 1.6±1.3 0.9±1.6 1.7±1.6實(shí)驗(yàn)組 60 9.9±3.0 7.7±2.6 6.6±2.6 5.5±2.3 t 13.09 16.25 14.46 10.51 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病簡稱COPD,屬于呼吸系統(tǒng)疾病，主要臨床癥狀為呼吸困難、多咳易喘、氣息短促等，缺點(diǎn)為易發(fā)病、病期久、易復(fù)發(fā)等，多發(fā)于老年群體，隨著我國的老齡化越來越多，患此疾病的人員數(shù)量逐漸升高，很多患者受到經(jīng)濟(jì)壓力的影響，疏忽了對病情的正規(guī)治療[4]；一些患者癥狀減輕時就不再重視復(fù)發(fā)的問題，一些患者因?yàn)閷膊≌J(rèn)知程度有限，對病情處以消極對待；還有的患者認(rèn)為出院后只堅(jiān)持一段時間的細(xì)心護(hù)理，就可以徹底根治病癥，不過，該病癥歷程久且易復(fù)發(fā)，需要長期堅(jiān)持良好的家庭護(hù)理，因此單純借助住院治療不能保證患者徹底康復(fù)，患者出院后，對其進(jìn)行有效的家庭護(hù)理干預(yù)是十分必要的[5]。通過家庭護(hù)理，可以對患者進(jìn)行健康行為指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，給予患者強(qiáng)大心理支持和鼓勵，然而改善患者的消極情緒，有利于患者病情好轉(zhuǎn)，身體得到康復(fù)，家庭護(hù)理干預(yù)對社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者在生活質(zhì)量和健康狀況上具有優(yōu)越性。

綜上所述，為社區(qū)慢性阻塞性肺疾病患者施以家庭護(hù)理干預(yù)具有重要意義，不僅能夠讓患者負(fù)面情緒得到好轉(zhuǎn)，還可以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床借鑒。