劉仁香，李哲妹

（江蘇省金湖縣中醫(yī)院血透室，江蘇 淮安 211600）

血液透析是尿毒癥患者的一種腎臟替代療法[1]。血液透析是指利用血液凈化裝置，清除尿毒癥患者血液中的各種毒素和多余水分，同時(shí)補(bǔ)充各種有益物質(zhì)，達(dá)到凈化血液的目的。血液透析是治療尿毒癥的常用手段之一，可有效維持尿毒癥患者的生命[2]。長(zhǎng)期進(jìn)行血液透析的患者，身體免疫力下降，且不良反應(yīng)多，導(dǎo)致患者胃腸功能紊亂，造成營(yíng)養(yǎng)不良等情況，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，為提高患者的血液透析質(zhì)量及生活質(zhì)量，本研究對(duì)我院70例患者采取以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式，旨在提高患者療效，為臨床提供更多的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對(duì)我院收治的7 0 例患者展開(kāi)治療和觀(guān)察。常規(guī)組35例，男19例，女16例，年齡在25—68歲，年齡均值（51.56±15.93）歲，病程范圍（3.91±1.64）年；研究組35例，男20例，女15例，年齡在28—71歲，年齡均值（49.51±15.98）歲，病程范圍（5.77±1.42）年。排除伴有嚴(yán)重心血管功能障礙、惡性腫瘤、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良及其其他器官器質(zhì)性病變患者；此次研究均經(jīng)患者與家屬同意，自愿參與，且簽署知情同意書(shū)。兩組資料具備對(duì)比價(jià)值，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理管理模式

方法：接待患者入院，安排患者計(jì)入病房后，護(hù)理人員采取常規(guī)護(hù)理管理對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療及指導(dǎo)，如飲食指導(dǎo)、為患者講解關(guān)于血液透析的相關(guān)知識(shí)及不良反應(yīng)、告知患者多注意個(gè)人衛(wèi)生等，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理及穿刺部位的護(hù)理；糾正患者以往不良生活習(xí)慣，并告知患者家屬對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但不宜過(guò)度勞累，利于減少并發(fā)癥與感染的發(fā)生率。

研究組：以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式

方法：（1）建立小組：首先以科室護(hù)理人員組織小組，小組人員均自愿參與，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，且小組成員具備熟練的操作技巧及扎實(shí)的理論知識(shí)，良好的職業(yè)道德，能夠多站在患者的角度思考問(wèn)題，護(hù)理人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定針對(duì)性的護(hù)理管理；組長(zhǎng)需定期對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)及考核，提高小組成員的各方面能力，同時(shí)也是提高護(hù)理質(zhì)量，利于降低不良事件的發(fā)生率。（2）評(píng)估與分析：醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的評(píng)估記錄及實(shí)際情況為患者制定針對(duì)性、科學(xué)地護(hù)理管理方案，從而引導(dǎo)患者進(jìn)行自我管理，提高患者的自我管理意識(shí)；告知患者其自身病情狀況，并為其分析血液透析的目的及意義，為患者提出相對(duì)應(yīng)的意見(jiàn)，及時(shí)解決患者問(wèn)題，以通俗易懂的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通，多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，與患者建立友好的關(guān)系，取得患者的信任。（3）總結(jié)與反饋：護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)院臨床的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)小組護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，將每月的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行總結(jié)，并采取小組探討的方式對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過(guò)分析來(lái)判斷在護(hù)理工作中存在的問(wèn)題與不足，將問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)通過(guò)討論將問(wèn)題解決并完善護(hù)理管理工作，從而提高實(shí)施力度。

1.3 療效判定

觀(guān)察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、無(wú)菌操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)均采用spss19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）以及（%）表示計(jì)量資料，并用t、x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值P＜0.05時(shí)認(rèn)為比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)管理，與常規(guī)組比較，研究組患者的病區(qū)管理、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、無(wú)菌操作等護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分名校較高，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（n，%）

3 討 論

清除尿毒癥患者血液中的各種毒素和多余水分，同時(shí)補(bǔ)充各種有益物質(zhì)，達(dá)到凈化血液的目的。血液透析是治療尿毒癥的常用手段之一，可有效維持尿毒癥患者的生命[3-4]。以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式是一種新型的護(hù)理干預(yù)模式，與傳統(tǒng)護(hù)理管理模式的優(yōu)勢(shì)在于：其一采取分組管理模式，將成員進(jìn)行相應(yīng)的關(guān)于血液透析相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)的培訓(xùn)，提高成員的各方面能力，讓每個(gè)人都有發(fā)揮自身優(yōu)點(diǎn)的空間，不僅加強(qiáng)了護(hù)理人員的能力同時(shí)也加強(qiáng)了護(hù)理管理質(zhì)量；其二通過(guò)分組，使護(hù)理人員在進(jìn)行工作是更具有針對(duì)性，將工作中過(guò)程中所遇到的問(wèn)題記錄下來(lái)，后期進(jìn)行總結(jié)，并與大家一起探討分析，提出解決的方案，完善護(hù)理管理工作中的不足；其三定期對(duì)其進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，能夠提高護(hù)理人員的參與意識(shí)，從而為患者提供更佳優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，顯著降低不良事件的發(fā)生率[5]。

綜上所述，以護(hù)士為主導(dǎo)的分組管理模式在臨床護(hù)理管理應(yīng)用中具有十分重要的作用，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，減輕患者痛苦，改善患者的生活質(zhì)量。因此，值得臨床推廣應(yīng)用。