劉靜潔

（江蘇省常州武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床常見的疾病之一，患者有明顯的通氣、呼吸功能障礙，且該疾病具有進(jìn)行性發(fā)展的特征[1]。臨床對于COPD 伴呼吸衰竭患者的治療，不僅需要高效、安全的治療方案實施，同時還要配以有效的護(hù)理干預(yù)措施，時刻關(guān)注COPD 伴呼吸衰竭患者的病情進(jìn)展，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，輔助改善呼吸衰竭癥狀[2]?；诖吮疚恼归_慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者采用危重癥專職護(hù)理的效果探究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年9月期間，我院收治的70例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者作為本次護(hù)理研究對象，以數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為研究組和對照組，每組35例患者?；颊呔谖以捍_診為慢性阻塞性肺疾病，且患者均伴有呼吸衰竭癥狀。其中對照組男性患者20例，女性患者15例，年齡40～65歲，平均年齡（52.18±3.77）歲；研究組男性患者20例，女性患者15例，年齡40 ～65歲，平均年齡（51.85±3.92）歲。兩組患者的一般資料相比，如性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理。研究組患者實施危重癥專職護(hù)理：①由主管護(hù)士、護(hù)師統(tǒng)籌組織，成立本院COPD 伴呼吸衰竭危重癥專職護(hù)理小組；②小組成員對患者進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)和訪視，了解患者的病情，治療護(hù)理過程中旅的注意事項、危險因素，并且護(hù)理實施之前參與為重癥護(hù)理專項培訓(xùn)，熟練掌握序貫機(jī)械通氣的護(hù)理操作技巧，培訓(xùn)后全面考核，考核通過者展開護(hù)理活動；③定期查房，做好病房管理，根據(jù)患者病情，制定針對性個性化危重癥專職護(hù)理方案，確保病房的空氣流通狀況、消毒狀況、溫度狀況、濕度狀況均處于醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)要求，患者感受最舒適的范圍之內(nèi)；④嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征，按照醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)和無菌操作規(guī)范，對患者實施機(jī)械通氣檢查、固定氣管插管、口腔護(hù)理、呼吸道清理等護(hù)理工作，并且及時為患者翻身、按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)。⑤對于病情好轉(zhuǎn)的患者，對其進(jìn)行健康教育、心理干預(yù)以及康復(fù)指導(dǎo)，讓患者有信心接受治療，并積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量，包括常規(guī)護(hù)理、病房管理、消毒隔離、健康教育、專職護(hù)理5個維度的護(hù)理評價；對比兩組患者的治療狀況，包括機(jī)械通氣時間、ICU重癥監(jiān)護(hù)時間、住院時間三項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所涉及的數(shù)據(jù)均用 SPSS21.0軟件處理，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料用率表示，x2檢驗。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理質(zhì)量評價對比，常規(guī)護(hù)理兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），病房管理、消毒隔離、健康教育、專職護(hù)理相比，研究組評價分?jǐn)?shù)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評價（±s）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評價（±s）

組別 例數(shù) 常規(guī)護(hù)理 病房管理 消毒隔離 健康教育 專職護(hù)理研究組 35 96.67±4.34 95.97±4.61 96.56±4.13 94.87±3.25 96.52±4.04對照組 35 95.89±4.91 89.34±4.17 92.47±4.66 88.64±3.58 85.16±4.67 t 1.334 5.362 4.971 5.224 6.032 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組患者治療狀況對比，研究組機(jī)械通氣時間、ICU重癥監(jiān)護(hù)時間、住院時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療狀況對比（±s）

表2 兩組患者治療狀況對比（±s）

組別 例數(shù) 機(jī)械通氣時間（d）ICU重癥監(jiān)護(hù)時間（d）住院時間（d）研究組 35 10.22±0.83 10.63±0.92 14.56±1.13對照組 35 14.33±1.21 13.99±1.37 19.26±2.09 t 5.324 4.337 5.232 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病的治療以輔助患者通氣為前提，在此基礎(chǔ)上逐漸治療，促進(jìn)患者的恢復(fù)和預(yù)后，該疾病一旦發(fā)生應(yīng)該及時治療，隨著病情的進(jìn)展，患者很容易出呼吸衰竭這一嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。患者一旦發(fā)現(xiàn)有呼吸衰竭癥狀時，則致殘率高、病死率將大大提升[4]。因此在臨床治療中，不僅要對患者進(jìn)行全面的重癥監(jiān)護(hù)，制定高效、安全的治療方案，同時要求護(hù)理人員緊密配合，實施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，密切觀察患者的病情進(jìn)展，為患者提供可靠的服務(wù)和幫助，促進(jìn)患者恢復(fù)。危重癥專職護(hù)理是一種個性化、針對性的護(hù)理服務(wù)措施，其應(yīng)用于危重癥患者的護(hù)理服務(wù)中，能夠獲得滿意的護(hù)理效果，該護(hù)理模式針對患者的實際病情及治療進(jìn)程，從病房管理、健康教育、機(jī)械通氣等多個方面展開，在患者治療的各個階段提供全方位的護(hù)理支持，并且密切關(guān)注患者的各項指標(biāo)及身體體征，制定有利于患者恢復(fù)的護(hù)理方案，讓患者安心、舒適的接受治療。本次研究證實，危重癥專職護(hù)理對于COPD伴呼吸衰竭患者有良好的護(hù)理效果，值得臨床推廣。