李思倩
(安徽醫(yī)科大學(xué)附屬阜陽醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,安徽 阜陽 236000)
臨床上,腦卒中,即腦血管意外,為腦血液循環(huán)障礙性疾病,以語言智力障礙、半身不遂、口眼歪斜以及運(yùn)動(dòng)障礙等為主癥,若情況較為嚴(yán)重亦可致殘,從而對(duì)患者的身心健康和日常生活造成了不利影響[1]。本文旨在分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中偏癱中的應(yīng)用價(jià)值,報(bào)告如下。
以2016年4月-2018年3月本院接診的腦卒中偏癱病患90例為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法分成A、B兩組(n=45)。A組包含男性24例、女性21例,年齡在40-68歲之間,平均(54.21±3.67)歲。B組包含男性25例、女性20例,年齡在41-70歲之間,平均(55.03±3.94)歲?;颊叩牟v資料完整,簽署知情同意書,依從性良好,獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。比較兩組的性別構(gòu)成比等基線資料,P>0.05,具有可比性。
采取常規(guī)護(hù)理措施對(duì)兩組進(jìn)行干預(yù):嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征,若發(fā)現(xiàn)異常立即告知相關(guān)醫(yī)師;將疾病相關(guān)知識(shí)詳細(xì)告知患者,并做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作。A組加用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)方案,詳細(xì)如下:(1)通過肢體動(dòng)作以及語言等方式和患者進(jìn)行有效的溝通,充分了解患者的情緒變化,鼓勵(lì)患者采取向家人亦或者是護(hù)士傾訴的方式將不良情緒宣泄出來,從而有助于改善其心理狀態(tài)。將康復(fù)治療成功的典型案例簡單告訴患者,增強(qiáng)患者的自信心,讓患者有足夠的信心面對(duì)疾病。(2)根據(jù)患者的身體狀況,制定科學(xué)的早期康復(fù)鍛煉方案。指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)男凶哂?xùn)練、膝關(guān)節(jié)屈伸以及坐位訓(xùn)練等,以有效避免關(guān)節(jié)攣縮以及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。(3)按時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行有效的翻身,予以叩背護(hù)理,指導(dǎo)取交替?zhèn)扰P位,并鼓勵(lì)患者做適當(dāng)?shù)南轮熘庇?xùn)練以及上肢伸展訓(xùn)練。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行健康教育的力度,教給其正確擺放肢體的方法,避免發(fā)生肢體功能異常的情況。(4)確保病房內(nèi)空氣流通,溫濕度適宜,每日按時(shí)清潔病房衛(wèi)生,利用專門的消毒液對(duì)地面和物體表面進(jìn)行擦拭,預(yù)防感染。指導(dǎo)患者通過聽音樂和交談等方式分散注意力,減輕心理負(fù)擔(dān)。此外,還應(yīng)指導(dǎo)患者做一些日常生活活動(dòng)訓(xùn)練,比如:穿衣、進(jìn)餐、上下樓梯、如廁以及下脫衣等,以促進(jìn)其肢體功能恢復(fù),提高日常生活活動(dòng)能力。
對(duì)兩組干預(yù)后的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估,分值越高,提示肢體運(yùn)動(dòng)功能越好[2]。利用本院自制的滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度,不滿意<60分,比較滿意≥60分且<90分,比較滿意≥90分。
用S P S S 2 0.0 軟件分析數(shù)據(jù),t檢驗(yàn)計(jì)量資料,即(±s),x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,即[n(%)],P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
A組干預(yù)后的上、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比B組高,組間差異顯著(P<0.05)。如表1。
表1 兩組肢體功能恢復(fù)情況的對(duì)比分析表 (分)
A組的護(hù)理滿意度為95.56,比B組的82.22%高,組間差異顯著(P<0.05)。如表2。
表2 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比分析表 [n,(%)]
現(xiàn)階段,我國腦卒中的患病率比較高,本病通常由勞累過度、先天不足以及情緒激動(dòng)等因素所致,為腦血液循環(huán)障礙性疾病,能夠?qū)θ藗兊纳眢w健康造成比較大的影響。有報(bào)道稱[3],對(duì)于腦卒中病患來說,若受外界刺激,極易引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,比如:腦出血以及腦梗死等,從而對(duì)患者的生命健康造成了威脅。而及時(shí)的對(duì)癥治療以及護(hù)理干預(yù)則有助于減輕患者的痛苦,提高治療效果,但為能降低患者的致殘風(fēng)險(xiǎn),需做好患者的早期康復(fù)護(hù)理工作。
通過早期的康復(fù)護(hù)理,能夠有效改善神經(jīng)側(cè)支系統(tǒng)循環(huán)功能,加快病情恢復(fù)的速度,正確指導(dǎo)患者做適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練,能夠有效降低深靜脈血栓發(fā)生率,促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),從而有助于縮短病情康復(fù)所需的時(shí)間[4]。另外,體位護(hù)理、坐位訓(xùn)練、日常活動(dòng)能力訓(xùn)練以及膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練等,都能有效降低患者發(fā)生關(guān)節(jié)畸形和痙攣等并發(fā)癥的幾率,并有助于改善肢體功能,促進(jìn)病情早日康復(fù)。此研究中,A組的上、下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比B組高,組間差異顯著(P<0.05);A組的護(hù)理滿意度優(yōu)于B組,組間差異顯著(P<0.05)。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施對(duì)于改善腦卒中偏癱病患的肢體功能以及提高護(hù)理滿意度具有十分顯著的作用,建議將之在臨床上進(jìn)行推廣和使用。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2019年37期