馮 琳
(蘇州科技城醫(yī)院,江蘇 蘇州 215000)
呼吸窘迫綜合征是引起新生兒死亡、呼吸衰竭的首要因素,多集中在低體重兒、早產(chǎn)兒等群體中,但護(hù)理質(zhì)量是決定呼吸窘迫綜合征新生兒預(yù)后效果的關(guān)鍵。例如:集束化護(hù)理是以疾病循證護(hù)理為前提,在充分優(yōu)化和整合新興護(hù)理模式的前提下,增強(qiáng)護(hù)理效率、質(zhì)量,促進(jìn)患兒預(yù)后恢復(fù)[1]。對(duì)此,取我院2017年5月-2019年5月期間內(nèi)診治的80例呼吸窘迫綜合征新生兒,報(bào)告如下:
取我院2017年5月-2019年5月期間內(nèi)診治的80例呼吸窘迫綜合征新生兒,隨機(jī)劃分為參照組和試驗(yàn)組各40例。即80例患兒中,男患兒43例、女患兒37例;最小胎齡為28周,最大胎齡為37周,中位數(shù)為(32.6±2.4)周;最輕體重為840g,最重體重為2500g,中位數(shù)為(1529.1±251.5)g。各數(shù)據(jù)間比較相似(P>0.05)。
患兒均在出生后立即進(jìn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,用以執(zhí)行機(jī)械通氣治療、肺表面活性物質(zhì)維持。在此基礎(chǔ)上,參照組取傳統(tǒng)護(hù)理模式,試驗(yàn)組取集束化護(hù)理模式,即傳統(tǒng)護(hù)理模式包括生命體征測(cè)定、喂養(yǎng)護(hù)理和氣道護(hù)理、輸液護(hù)理,且在住院期間禁止家屬探視[2];集束化護(hù)理模式如下:
(1)制定。構(gòu)建由本院5年以上資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士構(gòu)成的護(hù)理團(tuán)隊(duì),再通過文獻(xiàn)查閱,依據(jù)我院具體狀況擬定呼吸窘迫綜合征新生兒護(hù)理計(jì)劃。(2)實(shí)施。①機(jī)械通氣。新生兒入院時(shí)應(yīng)精準(zhǔn)評(píng)估其生命體征,即血壓心率、呼吸和意識(shí)、血氧飽和度,且科學(xué)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù),做好血?dú)庵笜?biāo)的測(cè)定;導(dǎo)管應(yīng)取凝膠敷料予以固定,通氣時(shí)采取側(cè)臥位或俯臥位,但應(yīng)按時(shí)更換體位;時(shí)刻檢查患兒皮膚溫度及顏色的變化,預(yù)防壓瘡。②喂養(yǎng)護(hù)理。入院前3d執(zhí)行靜脈營(yíng)養(yǎng)維持,隨后可改為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),但每日檢查靜脈輸液管、胃管是否通暢,評(píng)估患兒置管皮膚及鼻部損傷程度,按時(shí)更換敷料。③家屬干預(yù)。入院時(shí)向家屬詳細(xì)闡述呼吸窘迫綜合征新生兒治病誘因、治療方案及預(yù)后效果、預(yù)計(jì)住院時(shí)間等,且明確無菌操作的必要性;及時(shí)向家屬傳遞患兒信息,例如拍視頻和拍照等,減輕其負(fù)性情緒;可允許母親探視,但在探視前更換隔離衣,徹底洗手,預(yù)防病原菌微生物侵入[3]。
比較各組護(hù)理效果及并發(fā)癥總發(fā)生率。即護(hù)理效果包括機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、家屬滿意度;并發(fā)癥包括營(yíng)養(yǎng)不良、靜脈炎、壓瘡[4]。
取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0,對(duì)本文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即表示±s計(jì)量資料,組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn);n/%表示計(jì)數(shù)資料,組間數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí),各數(shù)據(jù)間比較有意義。
參照組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間和家屬滿意度均較差于試驗(yàn)組,各數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05),見表1。
表1 比較各組護(hù)理效果[n、±s]
表1 比較各組護(hù)理效果[n、±s]
組別 機(jī)械通氣時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d) 家屬滿意度(分)參照組(n=40) 13.6±3.3 25.9±3.5 6.3±1.1試驗(yàn)組(n=40) 7.9±2.7 15.5±3.4 8.6±1.8 t 8.4548 13.4798 6.8956 P<0.05 <0.05 <0.05
試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%,參照組為20.00%,各數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05),見表2。
表2 比較各組并發(fā)癥總發(fā)生率[n、%]
呼吸窘迫綜合征新生兒還可稱為肺透明膜病,是因患兒體內(nèi)缺少肺表面活性物質(zhì),逐步誘發(fā)呼氣末肺泡萎縮,若未有效救治,則會(huì)演變?yōu)楹粑ソ摺⑦M(jìn)行性加重呼吸窘迫。而在此過程中,有效且合理的護(hù)理干預(yù),能夠在預(yù)防呼吸窘迫綜合征新生兒各項(xiàng)病癥的前提下,增強(qiáng)預(yù)后效果。例如:集束化護(hù)理干預(yù),是以評(píng)估患兒基本狀況為前提,而采取的針對(duì)性護(hù)理方案,使之在強(qiáng)化治療效果的同時(shí),預(yù)防各類不良事件[5]。本文可知,參照組機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間和家屬滿意度均較差于試驗(yàn)組,各數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05)。試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%,參照組為20.00%,各數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05)。
總而言之,在呼吸窘迫綜合征新生兒中,集束化護(hù)理模式可在縮短機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間的前提下,增強(qiáng)家屬滿意度,預(yù)防或減少并發(fā)癥,可推廣。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2019年37期