丁海平

（江蘇省海安市中醫(yī)院肺病科，江蘇 南通 226600）

中心靜脈導(dǎo)管是血管內(nèi)管的一種，其放置于大靜脈中，其主要作用可用作與測定中心靜脈壓的測定和胸腔積液的引流以及靜脈內(nèi)置管的應(yīng)用。本次研究以中心靜脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液中針對性護(hù)理的影響進(jìn)行研究分析，以本院100例研究對象進(jìn)行對比研究，進(jìn)行以下總結(jié)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本院2016年6月-2018年6月間在我院就診胸腔積液以中心靜脈導(dǎo)管引流的患者進(jìn)行研究分析，將100例就診患者按照隨機分配為對照組和研究組各50人，兩組人員選取不同的護(hù)理方式，對照組按照常規(guī)普通護(hù)理，研究組按照針對護(hù)理經(jīng)痊愈后觀察愈合時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。對照組中男32例，女18例，年齡為20—58歲，平均年齡為（27.4±4.6）歲；研究組中男28例，女22例，年齡為21—57歲，平均年齡為（28.6±4.8）歲，全部就診患者無肝腎功能不全和其他特殊病史。兩組患者在臨床檢查資料等方面差異明顯（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 方法

根據(jù)不同就診患者癥狀進(jìn)行相應(yīng)的癥狀處理，對于胸腔積液給予中心靜脈導(dǎo)管的閉式引流來進(jìn)行處理，對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括給予患者常規(guī)的日常護(hù)理、藥物治療、以及常規(guī)的日常檢查；研究組按照針對性護(hù)理方法，主要為在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上實施綜合的護(hù)理服務(wù)，主要包括為：術(shù)前給予患者講解手術(shù)的方式和手術(shù)中所出現(xiàn)的一些注意事項，避免患者的緊張情緒，應(yīng)慎重囑咐患者在術(shù)中保持不動，避免咳嗽和深呼吸，防止在手術(shù)中引起胸膜破損而引起氣胸。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察比較兩組研究對象的痊愈時間以及并發(fā)癥的發(fā)生率，并發(fā)癥的發(fā)生率=（并發(fā)癥的人數(shù)/總?cè)藬?shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用 SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（n、%）表示，以x2檢驗，P＜0.05 表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者痊愈時間對比

研究組患者中痊愈時間經(jīng)對比可見低于對照組患者，兩組患者中統(tǒng)計的臨床資料顯示對照差距具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。（詳見表1）

表1 兩組患者痊愈時間對比表

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比表

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率是6%，對照組則是20%，兩組患者中統(tǒng)計的臨床資料顯示對照差距具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。（詳見表2）

3 討 論

胸腔積液是一種常見的臨床病癥，主要包括滲出性和漏出性兩種類型的胸腔積液，臨床的主要癥狀表現(xiàn)為呼吸困難常伴有胸痛胸悶，胸腔積液的進(jìn)一步增加，會使得胸腔內(nèi)的臟器收到壓迫，常伴隨有心慌心悸及呼吸困難；嚴(yán)重的患者會進(jìn)一步引起胸膜黏連、休克、肺水腫、更加嚴(yán)重者會導(dǎo)致器官衰竭。對于胸腔穿刺引流過程中應(yīng)注意與患者溝通，避免在手術(shù)中出現(xiàn)不必要的并發(fā)癥的發(fā)生，常見的并發(fā)癥主要為：引流不暢和皮下氣腫，多由于查管的深度和固定的不牢固所引起的引流管漏氣到皮膚下從而引起皮下氣腫；肺水腫，對于肺不張時間較長的患者在引流的過程中速度過快會導(dǎo)致肺水腫的發(fā)生，速度控制尤為重要能夠防止肺水腫的發(fā)生。在操作過程中注意插管的部位和深度以及插管前的局部麻醉程度，注意在插管進(jìn)入后的回吸，達(dá)到完成插管的目的。針對性護(hù)理包括心理性的護(hù)理，對于就診患者恐慌的情緒應(yīng)該給予相應(yīng)的解釋和疾病相關(guān)的處理，對于醫(yī)護(hù)患者應(yīng)該要以熱情的情緒來接待病人，給予患者心理上的安慰，不良情緒會對治療帶來不利，所以護(hù)理人員需要加強對患者的心理溝通，主動與患者交流消除焦慮恐懼的情緒，為治療帶來方便。經(jīng)由上述總結(jié)分析，以針對性護(hù)理對于中心靜脈導(dǎo)管引流治療胸腔積液的患者有著非常好的愈后效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的日常生活能力，減輕了患者住院時間，值得大力推廣應(yīng)用。