曾文振

（南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530011）

前 言

稽留流產(chǎn)為特殊流產(chǎn)類型，手術(shù)難度大于常規(guī)流產(chǎn)手術(shù)，給予有效的護(hù)理干預(yù)可有效提升患者對(duì)本院醫(yī)療服務(wù)滿意度和改善患者術(shù)后預(yù)后情況[1-2]。本文旨在探究稽留流產(chǎn)護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

從2017年1月至2017年12月期間我院收治的稽留流產(chǎn)患者隨機(jī)抽取421例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院治療單雙號(hào)順序分為實(shí)驗(yàn)組（211例）與對(duì)照組（210例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均存在醫(yī)學(xué)指征藥物流產(chǎn)，宮內(nèi)胚胎停止發(fā)育死亡滯留在宮腔內(nèi)2個(gè)月未排出；均伴有不同程度陰道出血、腹部疼痛；均獲得所有患者與其家屬同意并且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：用藥禁忌者，拒絕參加者。實(shí)驗(yàn)組年齡為19～48歲，平均年齡為（30.47±1.32）歲；孕周為6～15周，平均孕周為（10.56±0.22）周。對(duì)照組年齡為20～49歲，平均年齡為（30.87±1.10）歲；孕周為7～16周，平均孕周為（11.02±0.31）周。差異值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容為：術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行常規(guī)檢查，給予患者口服6片米非司酮、口服0.6mg米索前列醇，用藥方法：第一天口服6片米非司酮，觀察患者用藥情況，第三天9：00點(diǎn)給予患者陰道放置米索前列醇，觀察患者陰道流血情況，如流血大于月經(jīng)量則立即行清宮手術(shù)，如小于月經(jīng)量則下午16:00點(diǎn)實(shí)施清宮手術(shù)。

后實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：

（一）心理護(hù)理干預(yù)：部分患者擔(dān)心流產(chǎn)手術(shù)會(huì)影響下次的妊娠，從而出現(xiàn)各種負(fù)性情緒，護(hù)理人員應(yīng)采用有效的心理疏導(dǎo)法疏導(dǎo)患者情緒，如聽(tīng)音樂(lè)、轉(zhuǎn)移法、解答疑惑法等。

（二）用藥護(hù)理干預(yù)：給予患者用藥前詳細(xì)詢問(wèn)其有無(wú)流產(chǎn)史、孕周等講解藥流與清宮術(shù)的區(qū)別和優(yōu)缺點(diǎn)，藥流常用藥為米非司酮、米索前列醇，藥物使用方法與對(duì)照組一致。

（三）手術(shù)護(hù)理：術(shù)前向患者進(jìn)行健康教育，介紹術(shù)中相關(guān)知識(shí)，包含手術(shù)所需時(shí)間、體位、步驟、麻醉方式等。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者心率、血壓、面色、陰道流血情況，若出現(xiàn)異常則立即報(bào)告給醫(yī)生協(xié)助處理。

（四）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后給予患者燙療，藥包：艾草、海鹽，將藥包加熱，用2個(gè)藥包對(duì)腎腧穴干熨20分鐘，用2個(gè)藥包對(duì)關(guān)元穴干熨20分鐘；并采用北京拓殖智業(yè)科技有限公司生產(chǎn)的TZ-FK660型低頻紅外綜合治療儀對(duì)患者進(jìn)行子宮復(fù)舊理療。術(shù)后叮囑患者1個(gè)月內(nèi)切勿進(jìn)行盆浴、性生活，發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者總滿意度、SDS評(píng)分，患者出院前給予其發(fā)放滿意度調(diào)查表，表內(nèi)分有非常滿意3分，滿意2分，一般滿意1分，不滿意0分，非常滿意率與滿意率之和為總滿意率[3]。設(shè)置SDS評(píng)分總分為30分，患者評(píng)分越高則表明其抑郁程度越高。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方式

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，SDS評(píng)分進(jìn)行t檢驗(yàn)，以（±s）表示；總滿意度進(jìn)行卡方x2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05時(shí)，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SDS評(píng)分對(duì)比

治療后實(shí)驗(yàn)組SDS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者SDS評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：治療后，與實(shí)驗(yàn)組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 211 20.81±2.38 9.84±1.67對(duì)照組 210 20.79±2.41 15.48±1.34

2.2 兩組患者總滿意率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總滿意率大于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者總滿意率對(duì)比（例/%）

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理以患者為護(hù)理服務(wù)中心展開(kāi)工作，重在為患者提供全方位、人性化的醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)經(jīng)稽留流產(chǎn)知識(shí)、手術(shù)重要性告知患者，促使其能夠?qū)ψ陨砑膊⌒纬梢粋€(gè)良好的認(rèn)知，進(jìn)而使其配合護(hù)理人員展開(kāi)手術(shù)護(hù)理[4]。本探究中實(shí)驗(yàn)組滿意度、SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠緩解提升患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，獲得患者對(duì)本院的信賴和認(rèn)可，加之術(shù)后以燙療，可改善其術(shù)后抑郁情緒、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，起到養(yǎng)心安神、平衡陰陽(yáng)的效果。

總之優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)充分呈現(xiàn)以患者為中心的工作理念，利于提升患者與社會(huì)的滿意，與當(dāng)前新醫(yī)改制度的主旨貼切，指的推廣應(yīng)用。