唐 瑭，龔 權*，徐紹蓮

（1.湖北省長江大學醫(yī)學部，湖北 荊州 434023；2.湖北省長江大學醫(yī)學部，湖北 荊州 434023；3.安徽省六安市第二人民醫(yī)院護理部，安徽 六安 237000）

噎食是因為食物卡在咽部位置或者在食管第一狹窄處，也有可能是因為誤吸入氣管造成。老年精神障礙病人不僅自身患有精神障礙，許多患者還出現(xiàn)了生理機能的衰退，屬于高危人群[1]。噎食以中老年人為主要的群體，會給病人家屬帶來傷痛，還會引起不必要的糾紛，所以預防噎食成為精神科的主要研究課題。根據(jù)美國國家安全委員會2014年對損傷因素的調(diào)查結果顯示:65歲及以上年齡組其噎食病死率是45～64歲年齡組的7倍[2]，本文通過我院于2018年12月—2019年4月期間接受治療的老年精神障礙患者80例進行分析，評定對于老年精神障礙患者采用護理干預對其噎食情況的影響。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

將我院于2018年12月—2019年4月期間接受治療的老年精神障礙患者80例作為本次研究對象，運用隨機數(shù)字表法的形式將其平分為研究組（n=40）和參照組（n=40）。其中，研究組男20例，女性20例，年齡最大86歲，最小62歲，平均年齡在（75.22±8.12）歲，病程在3-19年，平均（7.12±3.88）年，15例阿爾茨海默病，9例血管性癡呆，9例帕金森病情癡呆，7例額顳癡呆；參照組男22例，女性18例，年齡最大85歲，最小63歲，平均年齡在（76.12±8.36）歲，13例阿爾茨海默病，11例血管性癡呆，8例帕金森病情癡呆，8例額顳癡呆，對比兩組患者的基本資料無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

參照組行常規(guī)護理，即入院之后的基礎護理，對病情的了解、相關注意事項，謹遵醫(yī)囑等。研究組行護理干預，方式如下[3]：醫(yī)護人員對患者的口周肌肉進行按摩，每周進行兩次，每次二十分鐘；讓患者每天左右兩側(cè)進行轉(zhuǎn)頭，一直轉(zhuǎn)到頸部出現(xiàn)酸痛為止，每周進行兩次，每次在三十分鐘；每天用冰凍的棉簽蘸取少量的水，刺激患者的軟腭、舌根、咽部等，每天三次，每次十分鐘；在每天進餐前進行空吞咽訓練，每天三次，每次十分鐘；選擇安靜的就餐環(huán)境，禁止大聲說話，看電視等，幫助患者集中注意力，食用易于消化的食物，容易咀嚼，吞咽等，不可食用蛋糕、粽子等黏性較大的食物，在患者在進餐的時候，實施風險評估等級制度，根據(jù)風險分級在飲食和服藥期間分別進入不同顏色的區(qū)域，每個區(qū)域配備1名護士及1名護工監(jiān)督和觀察；其中將III級風險患者單獨置于單間餐廳進餐，醫(yī)護人員需要陪同，避免患者出現(xiàn)噎食的情況；為患者或者家屬制定相關的學習計劃，指導家屬當患者出現(xiàn)噎食時，如何快速急救，以及在日常生活中患者需要注意的事項；對于牙齒缺損的患者在進餐時需要安裝活動性的義齒，方便患者進行食物咀嚼；非臥床的患者必須坐位進食，臥床病人可選擇半為或者坐位姿勢進食，借助重力使食物更容易被攝入，進食結束半小時后方可平臥，避免因為食物逆流造成食物吸進氣道造成窒息的情況。

1.3 統(tǒng)計學分析

應用SPSS22.00軟件處理80例接受治療的老年精神障礙患者數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以兩組患者噎食發(fā)生率（%）進行表示，并采用卡方檢驗，組間對比P＜0.05判定為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者噎食發(fā)生率對比

表1數(shù)據(jù)證實，研究組出現(xiàn)的噎食發(fā)生率低于參照組，組間具有差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者噎食發(fā)生率對比

3 討 論

隨著社會的進步和醫(yī)學的發(fā)展，人類的壽命時間延長，老年化愈發(fā)嚴重，同時老年精神障礙患者也逐漸增加。老年精神障礙患者由于身體和精神衰弱，出現(xiàn)噎食的情況大大增加，以及患者的腦血管病變率較高，咽反射遲緩，造成吞咽工作不協(xié)調(diào)，并且因為精神疾病的影響，患者會暴飲暴食，對于飽腹沒有概念，食物容易堵塞氣管造成噎食。精神科護理最主要的工作是確保患者生命安全，對于噎食的發(fā)生，關鍵在于預防，在患者住院的時候?qū)γ恳晃换颊哌M行噎食風險評估，對高危人群制定有效的干預方式，能夠有針對性的進行飲食糾正，訓練患者的吞咽能力，護理人員在患者進食全程陪護，做好飲食的規(guī)范，加強家屬的認知情況，送餐的要求等，都能減少患者出現(xiàn)噎食的可能，降低了出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的可能[4]。

本次實驗數(shù)據(jù)證實，研究組出現(xiàn)的噎食發(fā)生率低于參照組，組間對比P＜0.05。說明對于老年精神障礙患者行護理干預，能夠盡可能的避免患者出現(xiàn)噎食的情況，確?？苫颊叩纳踩?，護理質(zhì)量得到提高。

綜上所述，對于老年精神障礙患者而言，采用護理干預，有助于減少患者出現(xiàn)噎食，值得在臨床上推廣和應用。