李龔茂恒

（江蘇省中西醫(yī)結合醫(yī)院，江蘇 南京 210028）

引 言

膿毒性休克患者病情危重，可導致多器官功能損傷，對患者生命安全造成嚴重威脅。在患者診療過程中，做好護理干預配合，對挽救患者生命具有重要作用。本研究分析綜合護理臨床效果，選取90例膿毒性休克患者進行相應說明，探討具體護理執(zhí)行方法與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集所在醫(yī)院ICU90例膿毒性休克患者的資料，所選患者均滿足研究條件，且患者有家屬陪伴。按照護理方法將所選患者分為2組，觀察組中共45例患者，其中男性25例，女性20例，患者年齡范圍22-70歲，平均年齡（48.23±4.23）年。對照組45例患者中，男性25例，女性20例，年齡20-70歲，平均年齡（48.27±4.20）年。研究內容通過醫(yī)學倫理委員會審查，納入臨床資料完整者，排除妊娠及哺乳期女性。2組基線資料對比無明顯差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)護理，護理人員對科室護理制度進行深入學習，并在其引導下為患者執(zhí)行護理操作，給予對應護理指導，滿足基本就診需要，采取一定措施，對護理工作中所存在的風險進行有效防范。觀察組完善護理干預方法，給予患者綜合護理模式，具體操作方法如下：①心理干預：對于膿毒性休克患者而言，其病情變化快，很多患者受到疾病的影響，可伴有嚴重心理負擔，家屬也合并擔心、憂慮情緒。護理人員及時開展健康宣導，講解疾病相關情況，解答疑問，做好心理疏導，樹立治療信心。②通氣護理：患者往往需要接受機械通氣治療，護理人員做好護理配合，密切關注患者病情變化，記錄重要指標，維持良好血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)師進行對癥處理。③用藥護理：結合患者實際情況，給予對應治療，遵醫(yī)囑用藥，護理人員對多種血管活性藥物、抗菌藥物的用藥指征進行分析，掌握每種藥物的藥理作用、配伍禁忌，保證用藥安全，使治療更具針對性。④細節(jié)護理：護理人員對細節(jié)護理進行關注，例如重視病室消毒及清潔管理，正確處理醫(yī)療廢品。對患者治療及修養(yǎng)環(huán)境進行合理優(yōu)化，保證環(huán)境濕度和溫度適合患者。一般情況下，濕度50%，溫度25℃。除此之外，護理人員嚴格執(zhí)行科室無菌消毒規(guī)范，控制人員流動，避免交叉感染，為患者恢復創(chuàng)造更多便利條件。

1.3 觀察指標

對比2組患者呼吸機使用時間、ICU住院時間，統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生情況，并對2組患者家屬開展問卷調查，對護理人員各項操作的滿意度評分進行對比，總分100分，得分越多患者滿意度越高[1]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

采用SPSS 20.0軟件，對文中所涉及數(shù)據(jù)進行相應處理，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 診療狀況比較

觀察組呼吸機使用時間、I C U 住院時間均低于對照組（P＜0.0 5）；觀察組與對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%VS23.33%）對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組并發(fā)癥及ICU住院情況比較（±s）

表1 2組并發(fā)癥及ICU住院情況比較（±s）

組別 并發(fā)癥（n/%） 呼吸機使用時間（d） 住院時間（d）觀察組（n=45） 2（4.44） 6.22±0.39 10.23±1.971對照組（n=45） 10（22.22） 9.56±1.63 14.59±2.94 t值/x2值 5.319 8.637 11.351 P值 0.021 0.000 0.000

2.2 護理滿意度對比

觀察組家屬對護理人員各項操作的滿意度評分（95.41±6.52）分，對照組為（84.12±5.31）分，觀察組高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=10.361，P=0.000）。

3 討 論

綜合護理以患者實際需要為切入點，由于膿毒性休克患者機體處于低灌注狀態(tài)，可造成組織細胞大量凋亡，進而損傷多器官功能[2]。而綜合護理能夠從患者角度出發(fā)，為其提供更加全面的護理干預配合，滿足患者多種需求。本研究結果顯示，綜合護理能夠縮短呼吸機使用時間、ICU住院時間，同時降低并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）。有文獻[3]報道認為，為患者優(yōu)化護理干預措施，并發(fā)癥發(fā)生率（3.62%）明顯低于常規(guī)護理方法，與本研究所得結果基本相符。與此同時，綜合護理組家屬護理滿意度明顯提高，與常規(guī)護理組形成明顯差異。這種情況也表明綜合護理模式兼具人性化護理需要，具有顯著的臨床護理效果。也就是說，綜合護理干預模式貼近患者實際需要，全面兼顧患者多種需要，控制膿毒性休克患者可能發(fā)生的風險，最大程度消除危險因素，在改善護理質量，降低護理風險，縮短呼吸機使用時間等方面發(fā)揮重要作用，為患者預后奠定基礎。