郭夢霞，黃佳燕，孫少娜

（中山大學腫瘤防治中心 肝膽胰科，廣東 廣州 510600）

肝臟是我們?nèi)梭w最為重要的器官之一，它的健康直接影響到我們壽命的長短，肝癌一直是所有癌癥當中致死率和發(fā)病率極高的一種癌癥，原因是早期肝癌患者并沒有明顯的癥狀，因此很容易被人忽視，當有癥狀去醫(yī)院進行檢查時，已經(jīng)錯過了最佳的治療時機[1]。肝癌主要分為原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩種，原發(fā)性肝癌主要的是肝臟上皮出現(xiàn)病變，多數(shù)為惡性腫瘤。近年來，隨著環(huán)境的污染使癌癥的發(fā)病率逐年攀升。肝癌主要表現(xiàn)為腹部脹痛、黃疸、消瘦[2]。目前肝癌治療的方法有很多種，比如手術切除、射頻消融治療、微波消融治療、介入栓塞、細胞免疫治療、分子靶向藥物治療、肝移植等。本次研究選取了80例在我院進行腹腔鏡切除術治療肝癌患者進行調(diào)查研究，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科收治的80例肝癌患者作為本次調(diào)查對象，病例選取時間為2012年至今。將80例患者按照隨機數(shù)字表法平均分成兩組，每組患者40例。對照組患者中男女比例為24:16，年齡范圍在46歲-82歲，中位年齡（54.5±1.6）歲；觀察組男性患者共計22例，女性患者18例，患者年齡區(qū)間在44歲-80歲，平均（56.2±2.1）歲。對兩組患者的基本資料進行統(tǒng)計分析，結果顯示差異較小，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均接受常規(guī)檢查及對癥治療，并實施腹腔鏡肝癌切除術。參照組患者實施常規(guī)護理，對患者各項生命體征進行密切監(jiān)測，并為患者提供良好的病房環(huán)境。觀察組患者進行心理護理：（1）健康教育，告知患者疾病的發(fā)病機制、危險因素、治療方案、潛在并發(fā)癥等，增加患者對于疾病的了解，為患者樹立治療信心；（2）心理護理，根據(jù)患者的不同文化水平采用適當?shù)姆椒▽颊哌M行心理宣教，緩解患者由于疾病及預后產(chǎn)生的緊張、恐懼、焦慮的不良情緒，為患者講解成功案例，增加患者的治療依從性；（3）社會支持，鼓勵患者家屬參與到護理工作中，對患者進行關懷、安慰，鼓勵患者正確看待疾病，以良好的心態(tài)進行治療。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者的不良情緒進行觀察評價，分數(shù)越高代表患者心理健康水平越低。

1.3.2 同時采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對患者的睡眠情況進行對比，以分數(shù)高低評價患者睡眠質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用spss17.0分析，SAS、SDS、PSQI評分采用均數(shù)±標準差（x士s）表示，采用t檢驗進行檢驗，當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 SAS、SDS評分對比

觀察組患者手術后的SAS、SDS評分相比于對照組明顯更低，數(shù)據(jù)對比結果說明具有對比意義和臨床價值（P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的SAS、SDS評分對比（x士s）

2.2 PSQI評分對比

兩組患者護理前的PSQI評分對比無明顯差異，不具有對比價值（P＞0.05）；觀察組護理后的PSQI評分明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比結果顯示差異較大，具有臨床對比意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的PSQI評分對比（x士s）

3 討 論

近年來，對著我國環(huán)境污染的加劇以及人們不良飲食習慣的養(yǎng)成，導致各種癌癥的發(fā)病率正在逐年攀升，肝癌作為臨床中常見的惡性腫瘤之一[3]，已經(jīng)對我國國民的生面安全和健康產(chǎn)生了極大的威脅。目前臨床中對肝癌的治療方法最為常見的就是手術治療，而隨著微創(chuàng)手術的技術越來越成熟，在肝癌的治療中應用也較為廣泛[4]，即：腹腔鏡肝癌切除術。該方法具有創(chuàng)傷小、不良反應低、手術時間短、康復速度快等特點，因此該方法也得到了醫(yī)生即家屬的一致認可。但是因為肝癌的死亡率極高，同時很多患者在術后會出現(xiàn)疼痛等原因，導致很多患者出現(xiàn)了不同程度的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)[5]。因此對患者實施有效的心理護理是非常有必要的。心理護理是臨床中常用的護理模式，本著“以患者為中心”的宗旨，通過建立檔案、健康教育、心理護理、社會支持等幾個方面對患者實施心理護理，以此改善患者的不良情緒，樹立患者的治療信心，增加患者的治療依從性，本次研究選取了80例在我院進行腹腔鏡肝癌切除術的肝癌患者作為研究對象，采用心理護理干預的觀察組在SAS、SDS、PSQI評分方面具有明顯優(yōu)勢，再一次驗證了心理護理干預的有效性。

綜上所述，心理護理在腹腔鏡肝癌切除術的患者護理中能夠有效提高患者的心理健康水平，同時能夠改善患者的睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣和應用。