施永萍

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

分娩是一個復(fù)雜的過程，對于初產(chǎn)婦而言，因無分娩經(jīng)驗、對分娩相關(guān)知識的了解較少，對分娩疼痛過度恐懼容易導(dǎo)致其產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。對于初產(chǎn)婦圍生期的健康教育非常有必要，健康教育的目的幫助患者了解疾病相關(guān)知識，從而自覺的進行有益健康的行為，消除或減輕危及健康的風險[1]。為此，本院提出針對初產(chǎn)婦的產(chǎn)前助產(chǎn)士模擬分娩教育，并取得了一定的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間以2015年1月-2016年12月為準為準，回顧此期間在我院參與產(chǎn)前檢查并在我院分娩的120例初產(chǎn)婦資料，事前排除精神異?；颊?，并按照是否實施產(chǎn)前助產(chǎn)士模擬分娩教育分為甲乙兩組，甲組60例產(chǎn)婦平均年齡（29.34±5.52）歲，平均孕周(39.57±2.24)周；乙組60例產(chǎn)婦平均年齡（30.15±6.08）歲，平均孕周(39.22±2.15)周。本研究上報我院倫理委員會，并獲得批準，產(chǎn)婦家屬簽署知情同意書，利用統(tǒng)計學(xué)軟件對各組產(chǎn)婦基線資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果得到無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

甲組僅接受我院常規(guī)產(chǎn)前宣教，乙組由助產(chǎn)士于產(chǎn)前實施模擬分娩教育，具體如下：

①初步認識自然分娩。選擇經(jīng)驗豐富的一線助產(chǎn)士，開設(shè)分娩模擬室，協(xié)助門診做好相關(guān)活動的宣傳，對孕28～32周孕婦進行第一次分娩教育，除了常規(guī)的健康宣教意外，還應(yīng)充分評估孕婦的情況，積極宣傳經(jīng)陰道分娩的知識和益處，讓孕婦及其家屬有一定的了解，對經(jīng)陰道分娩的重要性有所認識；給予合理的飲食指導(dǎo)，注意營養(yǎng)搭配，參加適當運動，避免營養(yǎng)過剩導(dǎo)致胎兒發(fā)育過快、過大，影響經(jīng)陰道分娩。

②直觀自然分娩過程，體驗分娩。對孕32～36周孕婦進行第二次分娩教育，選擇到模擬分娩室內(nèi)進行，根據(jù)參與活動的孕婦和家屬數(shù)量進行分組，運用多媒體課件，借助骨盆模型、新生兒模型、分娩模型等教具，示范一個完整的入院到出院，臨產(chǎn)、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及產(chǎn)后觀察等整個生產(chǎn)過程，講解關(guān)于剖宮產(chǎn)、陰道分娩的選擇條件，耐心仔細的回答孕婦及其家屬提出的問題。邀請孕婦或其家屬參與角色扮演，模擬實際生產(chǎn)的各個過程，以情景模擬教學(xué)的方式，讓產(chǎn)婦和家屬能夠直觀感受到分娩過程，增加其對自然分娩的信心。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計并比較兩組剖宮產(chǎn)率、自然分娩率、會陰側(cè)切率，采用焦慮自評量表(SAS)評價產(chǎn)前、產(chǎn)時兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計對研究結(jié)果數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料以±s表示，采用t檢驗，而計數(shù)資料以為n(%)表示，并采用x2檢驗，當P＜0.05時表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分娩結(jié)局比較

甲組剖宮產(chǎn)率、會陰側(cè)切率明顯高于乙組，P＜0.05，詳見表1。

表1 分娩結(jié)局比較[n(%)]

2.2 SAS評分比較

兩組產(chǎn)前S A S 評分P＞0.0 5；產(chǎn)時甲組與產(chǎn)前比較，P＞0.05，乙組明顯降低，且優(yōu)于甲組，P＜0.05，詳見表2。

表2 SAS評分比較（分，±s）

表2 SAS評分比較（分，±s）

組別 產(chǎn)前 產(chǎn)時甲組（n=60） 68.47±5.62 55.17±4.88乙組（n=60） 67.29±6.20 45.28±4.32 t 0.8330 10.1962 P 0.4083 0.0000

3 討 論

經(jīng)陰道分娩和剖宮產(chǎn)都是分娩常見的方式，經(jīng)陰道分娩是一個自然的過程，不僅有助于鍛煉胎兒肺部，也有利于增強子宮收縮力增強，產(chǎn)后恢復(fù)更快[2]。而剖宮產(chǎn)是一種解決難產(chǎn)、解除母嬰危險狀態(tài)的分娩技術(shù)，但剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)傷和應(yīng)激對產(chǎn)婦的影響較大，這也是剖宮產(chǎn)不及自然分娩的主要原因[3]。與經(jīng)產(chǎn)婦相比，初產(chǎn)婦無經(jīng)驗，對分娩相關(guān)知識的了解少，再加上分娩不同階段生理變化明顯不同，疼痛、出血等都容易引起產(chǎn)婦恐懼、緊張、焦慮甚至抑郁等不良情緒，這些都可能對產(chǎn)婦的順利分娩造成影響[4]。

產(chǎn)前助產(chǎn)士模擬分娩教育是一種全新的產(chǎn)前健康教育方式，通過角色扮演、多媒體教具、情景模擬等方式，將整個生產(chǎn)過程直觀地展現(xiàn)在產(chǎn)婦面前，以提高其對分娩的認知，從而在實際生產(chǎn)時能更好的配合助產(chǎn)士[5]。本次研究得出，甲組剖宮產(chǎn)率、會陰側(cè)切率明顯高于乙組；兩組產(chǎn)前SAS評分比較無差異；產(chǎn)時甲組與產(chǎn)前比較無明顯變化，但乙組明顯降低，且優(yōu)于甲組。這也說明，產(chǎn)前行助產(chǎn)士模擬分娩教育對初產(chǎn)婦分娩帶來了積極影響。

綜上所述，對于初產(chǎn)婦，產(chǎn)前由助產(chǎn)士模擬分娩教育可幫助增強產(chǎn)婦自然分娩信心，提高自然分娩率，消除產(chǎn)婦焦慮情緒，有利于順利分娩，值得推廣。