雒學萍，王 蕾，詹淑迪

（1.青島解放軍第九七一醫(yī)院，山東 青島 266000；2.青島市中心（腫瘤）醫(yī)院，山東 青島 266000）

前 言

小兒哮喘為臨床常見慢性疾病，主要發(fā)病于呼吸道，病程綿長，反復發(fā)作，治愈困難，主要癥狀為胸悶、呼吸困難與喘息等[1]。在此類疾病的治療中，常實施無話吸入法治療，直接作用于呼吸道，確保藥效充分發(fā)揮，同時預防全身癥狀，但是小兒年齡較小，行為不受意識控制，極易出現(xiàn)哭鬧等情緒，影響治療效果，需配合科學護理干預。本文將以我院今年（2018年1月-2018年12月）80例哮喘患兒為對象，探究強化護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究80例小兒哮喘患兒均來自2018年2月-2019年1月，均行霧化吸入激素治療，分為對照組與實驗組，每組各40例。對照組，男女患兒分別為18例與22例，年齡為9個月-7歲，平均年齡（5.15±1.58）歲。實驗組，男女患兒分別為21例與19例，年齡為10個月-8歲，平均年齡為（5.23±1.46）歲。在統(tǒng)計學軟件中輸入兩組患兒的臨床資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療

行止咳、平喘、吸氧、化痰等治療，將藥物性氧驅(qū)動無話吸入治療，設(shè)定氧流量為5-8L/min，生理鹽水1ml+布地奈德0.5mg+復方異丙托溴銨0.8ml，每次10-15min，待藥物停止噴出結(jié)束，每天2次。

1.2.2 對照組

對照組采用常規(guī)護理：

密切關(guān)注患兒的臨床癥狀，監(jiān)測血壓、體溫等多項指標，對患兒家屬進行口頭健康知識教育。

1.2.3 實驗組

給予實驗組強化護理：

保持室內(nèi)空氣清新，光線充足，病房內(nèi)禁止放置致敏物質(zhì)。急性期患兒需迅速建立靜脈通道2條，確保準時、順利、安全將藥物輸入，以輸液泵為給藥途徑，使用靜脈留置針，隨后行吸氧治療。在吸氧治療前，清除患兒呼吸道分泌物，濕化氧氣，低流量吸入，密切觀察患兒的臨床癥狀，特別是面色、精神狀態(tài)、呼吸等，監(jiān)測患兒生命體征多項指標。飲食護理：以富含維生素、蛋白質(zhì)等流質(zhì)清淡食物為主，特別是急性期患兒，根據(jù)治療情況恢復正常飲食。給予患兒心理護理，積極與患兒互動，拉近與患兒的距離，消除恐懼感，給予患兒玩具，供兒童玩耍，播放音樂、動畫片等吸引兒童注意力，緩解負性情緒。健康知識宣教：通過PPT、視頻等方式向患兒及家屬講述疾病有關(guān)知識，強調(diào)吸入治療的重要意義，并將可能存在的不良反應告知患兒家屬，使其做好心理準備。輔助患兒辦理出院手續(xù)，指導患兒歸家護理方法，并發(fā)放健康知識手冊。

1.3 觀察指標

在患兒治療后，統(tǒng)計治療效果，根據(jù)癥狀改善情況進行評估，若癥狀消失，即為顯效，若癥狀好轉(zhuǎn)，即為有效，不滿足以上情況者，即為無效，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

生活質(zhì)量：使用SF-36量表進行評估，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

護理滿意度：在患者康復后，使用我院制定的滿意度調(diào)查向患者發(fā)放，對護理有關(guān)情況進行評估，結(jié)果包十分滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

本實驗涉及數(shù)據(jù)信息采用SPSS20.0軟件分析，生活質(zhì)量應用T檢驗，使用±s表示，治療效果、護理滿意度用x2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果比較

如表1所示，對于治療有效率，實驗組（95.00%）高于對照組（80.00%），P＜0.05，形成了統(tǒng)計學意義。

表1 對比治療效果較（n/n%）

2.2 兩組患兒生活質(zhì)量比較

如表2所示，實驗組患兒護理后的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患兒的護理滿意度比較

對于護理滿意度，實驗組（97.50%）明顯高于對照組（82.50%），P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。如表3所示。

表2 兩組患兒生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組患兒生活質(zhì)量比較（±s）

組別 n 顯效 有效實驗組 40 3.78±0.68 7.78±1.25對照組 40 3.97±0.82 5.18±1.08 x2值 / 0.7866 5.7867 P值 / 0.5673 0.0000

表3 ：兩組患兒護理滿意度比較（n/n%）

3 討 論

霧化治療為哮喘患兒首選治療方法，即以氧氣為動力，將藥液洗出并在高速氧氣作用下形成霧滴并噴出，在呼吸作用下將藥物帶入呼吸道、肺泡、毛細支氣管，有效擴張器官，緩解痙攣，有效平喘與消炎祛痰，配合氧氣治療還有助于改善缺氧癥狀，避免患兒發(fā)生低氧血癥，操作簡單，治療效果顯著。哮喘患兒由于年齡較小，治療依從性差，存在恐懼等負性情緒，且患兒家屬擔心患兒疾病，無法更好配合醫(yī)師，因此科學的護理對患兒的治療具有積極意義[2]。強化護理是一種綜合性、科學性、規(guī)范性護理模式，結(jié)合患者一般情況與疾病特點，從癥狀護理、用藥護理、運動護理等方面入手，促進患者恢復。本次研究中，對40例患兒實施強化護理，首先結(jié)合患兒心理特點，采用玩具、動畫片等方式吸引患兒注意力，消除恐懼感，提高依從性，其次，給患兒提供一個優(yōu)質(zhì)的治療環(huán)境，提高舒適度；第三，指導患兒的飲食，營養(yǎng)均衡，提高免疫力；第四，加強臨床癥狀的觀察，給予清理呼吸道等操作，確保治療順利進行[3]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患兒的治療有效率高于對照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計學意義。實驗組患兒護理后的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計學意義。實驗組患兒的護理滿意度高于對照組，P＜0.05，形成了統(tǒng)計學意義。

綜上所述：對行霧化吸入激素治療小兒哮喘患兒實施強化護理，大大提高了治療效果，改善生活質(zhì)量，得到滿意評價，具有顯著的護理效果。