周鋼 王桃桂

摘要：目的：探討教學(xué)實(shí)踐結(jié)合多媒體在腫瘤放射治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個(gè)班的88名學(xué)生為研究對(duì)象。將一班的46名學(xué)生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，采用教學(xué)實(shí)踐結(jié)合多媒體教學(xué)法;二班的42名學(xué)生設(shè)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。通過考核成績(jī)和問卷調(diào)查評(píng)價(jià)實(shí)施效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（P<0.05）。問卷調(diào)查結(jié)果表明，在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性、臨床思維能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神、溝通交流能力、鍛煉臨床操作技能等指標(biāo)上，實(shí)驗(yàn)組均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法組（P<0.05）。結(jié)論：在腫瘤放射治療學(xué)的臨床教學(xué)中采用教學(xué)實(shí)踐結(jié)合多媒體助于提高學(xué)生的臨床思維能力和綜合實(shí)踐能力，從而提高教學(xué)質(zhì)量，是一種較好的教學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：教學(xué)實(shí)踐;多媒體;腫瘤放射治療學(xué);教學(xué)方法

放射治療是腫瘤綜合治療的重要組成部分，腫瘤放射治療學(xué)是腫瘤學(xué)與放射學(xué)的交叉學(xué)科，也是臨床腫瘤醫(yī)學(xué)教育的主干課程之一。如何在教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、促進(jìn)學(xué)生知識(shí)與能力的同步發(fā)展、提高教學(xué)質(zhì)量已經(jīng)成為研究的熱點(diǎn)。教學(xué)實(shí)踐能引導(dǎo)學(xué)生在個(gè)人體驗(yàn)的過程中理解和構(gòu)建知識(shí)、發(fā)展能力、產(chǎn)生感知意義[1-2]。讓學(xué)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí)，在體驗(yàn)過程中充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，將理論知識(shí)與實(shí)踐體驗(yàn)緊密聯(lián)系，從而更加深刻地領(lǐng)會(huì)其中的原理和意義，達(dá)到真正掌握知識(shí)的目的[3]。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選取蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個(gè)班的88名學(xué)生為研究對(duì)象，其中一班46名學(xué)生，二班42名學(xué)生。所有研究對(duì)象了解本研究目的，并且自愿參與本研究。

1.2? 研究方法

本研究采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照方法。將一班的46名學(xué)生設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，采用教學(xué)實(shí)踐結(jié)合多媒體教學(xué)方法;將二班的42名學(xué)生設(shè)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。兩組學(xué)生的平均年齡、性別和入學(xué)成績(jī)等的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且授課教師、教學(xué)內(nèi)容均相同。

1.3? 教學(xué)實(shí)施

1.3.1? 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)

授課教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容拍攝一些臨床上的相關(guān)照片，將放射治療的主要設(shè)備與步驟，幾種典型病例相關(guān)組織器官的結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析整理，制作成課件。

1.3.2對(duì)照組教學(xué)

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師以理論知識(shí)講授為主，介紹放射治療的基本流程以及不同類型腫瘤的特點(diǎn)與勾畫方法。采用“教師提問、學(xué)生回答，學(xué)生相互討論、教師總結(jié)”的方式完成教學(xué)過程。教師是課堂的中心，學(xué)生以聽課和筆記為主要的學(xué)習(xí)方式。

1.4? 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.4.1 考試成績(jī)

課程結(jié)束以后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考試。

1.4.2問卷調(diào)查

考試以后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行不記名問卷調(diào)查。評(píng)價(jià)項(xiàng)目包括：激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，理論知識(shí)掌握程度，臨床思維能力，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神，自學(xué)創(chuàng)新能力，溝通交流能力，獨(dú)立解決問題的能力，鍛煉臨床操作技能，對(duì)教學(xué)方法的滿意程度。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)兩組學(xué)生的考試成績(jī)進(jìn)行秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績(jī)

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考核成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生的考核成績(jī)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果祥見表1。

2.2? 問卷調(diào)查結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)其教學(xué)方法的認(rèn)可度高于對(duì)照組學(xué)生對(duì)其教學(xué)方法的認(rèn)可度，大部分實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為教學(xué)實(shí)踐結(jié)合多媒體教學(xué)能夠激發(fā)自己的學(xué)習(xí)興趣、提高臨床思維能力、與授課教師的溝通交流能力和鍛煉臨床操作技能，具體結(jié)果詳見表2。

3? 討論

腫瘤放射治療學(xué)是臨床腫瘤醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，近年來腫瘤放射治療學(xué)飛速發(fā)展，知識(shí)、技術(shù)迅速更新，教學(xué)內(nèi)容較之前有了較大的擴(kuò)增與變化。同時(shí)，腫瘤的放射治療過程復(fù)雜，抽象內(nèi)容較多，技術(shù)性與專業(yè)性強(qiáng)。如何將這門課程向?qū)W生有效地傳授，使學(xué)生更容易理解和掌握，提高臨床思維能力，培養(yǎng)溝通合作精神是提高學(xué)生臨床綜合能力的關(guān)鍵。教學(xué)實(shí)踐在引導(dǎo)學(xué)生自主獲取知識(shí)與技能的同時(shí)，在體驗(yàn)和交流的過程中學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)行鞏固和檢驗(yàn)，多媒體教學(xué)直觀、生動(dòng)、易于理解。

3.1有利于提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性。

以教師講解和學(xué)生接受為主的填鴨式教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的記憶，不能有效地激發(fā)學(xué)生對(duì)課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)興趣。體驗(yàn)式教學(xué)讓學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中，將理論知識(shí)在臨床實(shí)踐中進(jìn)行觀察和體驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)在技能操作的具體實(shí)施中積極思考，發(fā)現(xiàn)并解決問題[4-6]。本研究中實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣得到很大的提高，通過與現(xiàn)場(chǎng)臨床工作人員的互動(dòng)以及對(duì)基本操作的體驗(yàn)，使學(xué)生對(duì)腫瘤放射治療的整個(gè)流程及其各個(gè)環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)建立了感性認(rèn)識(shí)。將課程中抽象的概念及枯燥的理論知識(shí)變得直觀而形象，從而極大地激發(fā)了學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性[7]。

3.2? 有利于提高學(xué)生的臨床綜合能力

傳統(tǒng)的教學(xué)強(qiáng)調(diào)單個(gè)理論知識(shí)點(diǎn)的系統(tǒng)性，內(nèi)容孤立，沒有綜合應(yīng)用，不能有效適應(yīng)臨床實(shí)踐需要。針對(duì)腫瘤放射治療學(xué)課程的特點(diǎn)，課前學(xué)生對(duì)相關(guān)照片與視頻的預(yù)習(xí)，課中教師直觀的講解與疑問解答，課后現(xiàn)場(chǎng)的參觀與實(shí)際操作的體驗(yàn)，有利于學(xué)生加強(qiáng)對(duì)腫瘤放射治療理論知識(shí)的理解并在實(shí)踐中強(qiáng)化記憶。本研究結(jié)果顯示通過實(shí)踐結(jié)合多媒體教學(xué)，學(xué)生對(duì)臨床資料的分析能力、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)精神及臨床操作技能均有較大的提高。學(xué)生多種能力的提高將有利于其綜合素質(zhì)的發(fā)展，為今后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.3? 腫瘤放射治療學(xué)中應(yīng)該注意的問題

在腫瘤放射治療學(xué)的體驗(yàn)式教學(xué)中，教師應(yīng)養(yǎng)成課程準(zhǔn)備的習(xí)慣，同時(shí)應(yīng)倡導(dǎo)學(xué)生在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，以更好地在教學(xué)實(shí)踐中獲得深刻的體驗(yàn)認(rèn)知;教學(xué)體驗(yàn)過程中應(yīng)有效掌控進(jìn)度，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考，參與互動(dòng);體驗(yàn)后要根據(jù)觀察到的學(xué)生在體驗(yàn)過程中不同階段的表現(xiàn)，有針對(duì)性地進(jìn)行總結(jié)，以增強(qiáng)體驗(yàn)式教學(xué)的有效性。如在患者的CT模擬定位以及擺位治療的觀察體驗(yàn)中，學(xué)生表現(xiàn)出的細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、主動(dòng)等優(yōu)良品質(zhì)，教師在做總結(jié)點(diǎn)評(píng)時(shí)應(yīng)給予肯定，對(duì)體驗(yàn)過程中學(xué)生存在的問題也應(yīng)及時(shí)指出。

實(shí)踐證明，相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)踐體驗(yàn)結(jié)合多媒體教學(xué)應(yīng)用于腫瘤放射治療學(xué)深受學(xué)生的肯定與歡迎，更能激發(fā)出學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，能更有效地提高教學(xué)質(zhì)量，值得在今后的臨床教學(xué)工作中推廣。

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[基金項(xiàng)目]蘇州市科技計(jì)劃項(xiàng)目，鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療計(jì)劃計(jì)劃執(zhí)行準(zhǔn)確度驗(yàn)證技術(shù)研究（SS201642）

作者簡(jiǎn)介：周鋼（1975.06.26-）男，江蘇蘇州人，蘇州大學(xué)第二臨床學(xué)院講師，主要研究方向?yàn)槟[瘤放射治療;

通訊作者：王桃桂（1985.10.23-）女，湖南邵陽人，蘇州教育博物館科研員，教育學(xué)碩士。