朱婉立，郭 麗，武田田

（空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院口腔黏膜科，陜西 西安 710032）

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

收集2016年1月到2017年12月在本院就診的口腔白斑患者80例，按就診先后順序，奇數(shù)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)進(jìn)入對(duì)照組，每組40人，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理外，增加音樂療法。入組標(biāo)準(zhǔn): 患者均符合1978年世界衛(wèi)生組織關(guān)于口腔白斑病的定義[1]；患者年齡25～60歲，無重大精神疾病，無抗抑郁藥物史，無溝通交流障礙，能熟練使用智能手機(jī)，均為漢族。2組一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行就診前、中、后的宣教工作，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上由專人為患者進(jìn)行音樂療法指導(dǎo)，建立患者微信群，選定的音樂放松材料是由中央音樂學(xué)院的高天教授依據(jù)音樂治療的理論創(chuàng)作[2]，解放軍衛(wèi)生音像出版社出版發(fā)行的《音樂減壓放松》系列音樂，初次就診時(shí)將音樂拷貝給患者，每天根據(jù)自己的時(shí)間聆聽1小時(shí)，8周為1個(gè)療程，所有病例全程參與，無一例退出。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）[5]分別于患者就診時(shí)、第四周、第六周、第八周復(fù)診時(shí)對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，共20個(gè)條目4級(jí)評(píng)分,患者采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的滿意度，包括健康教育與指導(dǎo)，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、延續(xù)性護(hù)理服務(wù)4個(gè)維度20條項(xiàng)目，每個(gè)條目有5個(gè)選項(xiàng)，按1～5分計(jì)分，得分越高，表示患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度越高；得分越低，表示住院患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度越低，護(hù)理滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意。滿分100分，大于90分為非常滿意；80～90分為滿意，小于80分為不滿意。護(hù)理總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后SDS結(jié)果詳見 表1

表1 2組干預(yù)后SDS評(píng)分比較（ n=40，±s）

表1 2組干預(yù)后SDS評(píng)分比較（ n=40，±s）

注：干預(yù)前與干預(yù)8周后比較*P＜0.01；

組別 例數(shù) 干預(yù)前干 預(yù)后4周 干預(yù)后6周 干預(yù)后8周觀察組 40 58.4±2.6 38.7±1.8 25.4±0.8 14.4±0.6對(duì)照組 40 56.8±2.5 50.6±2.1 46.4±1.6 42.4±1.4

2.2 兩組護(hù)理總滿意率比較

觀察組的護(hù)理總滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05，表2）。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較（ n=40，n/%）

3 討 論

世界衛(wèi)生組織將口腔白斑列入癌前病變，多數(shù)白斑患者有恐癌心理，造成精神上的壓力，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，對(duì)治療缺乏信心，保持良好的心理狀態(tài)是護(hù)理的首要目標(biāo)。本研究顯示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施音樂放松療法后，觀察組SDS評(píng)分均較治療前有顯著性下降，患者的抑郁情緒在音樂的誘發(fā)中獲得釋放與宣泄,達(dá)到消除不良情緒,緩解軀體的應(yīng)激狀態(tài),形成良好的心理-生理循環(huán),恢復(fù)或增進(jìn)身心健康的目的。

本研究結(jié)果表明，對(duì)口腔白斑病患者進(jìn)行音樂療法，可改善口腔白斑病患者抑郁情緒，提高其護(hù)理滿意度，同時(shí)還可促進(jìn)其合理用藥，提高藥物療效，達(dá)到消除心理障礙、恢復(fù)或增進(jìn)身心健康的目的，值得臨床推廣應(yīng)用。