徐睿祺

腦癱是從受孕開始至嬰兒期的非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合癥，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常。腦癱是近年來導(dǎo)致兒童運(yùn)動(dòng)功能障礙的最主要的原因之一。而運(yùn)動(dòng)治療是幫助腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)地有效手段之一，運(yùn)動(dòng)治療指借助治療器械和治療者的手法操作以及患者的參與，通過患者運(yùn)動(dòng)的方式來改善人體局部或整體的功能，提高身體素質(zhì)，滿足日常生活需求的一種治療方法。

毛毛是我現(xiàn)實(shí)中見到的一例個(gè)案，男，8歲，在他3歲的時(shí)候被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確診為運(yùn)動(dòng)障礙腦癱兒童，2016年就讀于特殊教育學(xué)校，他們家的經(jīng)濟(jì)情況還不錯(cuò)，對于孩子的康復(fù)很重視，毛毛的父母希望孩子可以擺脫助行器能夠獨(dú)立站立和行走。通過毛毛父母的描述及觀察發(fā)現(xiàn)毛毛的下肢肌張力過高，走路時(shí)雙腿會(huì)不自覺下蹲，需要助行器或家人的幫助進(jìn)行走路和站立，走路時(shí)顯得很吃力。毛毛的平衡能力和肌張力以及協(xié)調(diào)能力較差，因此需要加強(qiáng)平衡能力和肌張力以及協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練。父母希望孩子在學(xué)校通過鍛煉能提高自身身體素質(zhì)，達(dá)到生活自理。

根據(jù)該毛毛的評定結(jié)果，計(jì)劃訓(xùn)練主要用于提高該兒童的肌力以及平衡能力，協(xié)調(diào)能力以及肌張力，能使該兒童達(dá)到獨(dú)立站立，改善該患兒的獨(dú)走能力，使用平衡桿對患兒進(jìn)行輔助。治療時(shí)間為每次30分鐘，每天一次。

主要采用活動(dòng)的方法進(jìn)行訓(xùn)練。利用康復(fù)訓(xùn)練室里面的康復(fù)器具：踩趾壓板：個(gè)案可以當(dāng)作一個(gè)游戲來玩耍，可以訓(xùn)練個(gè)案的腳步力量以及促進(jìn)血液循環(huán)，對毛毛進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。教師對毛毛進(jìn)行體能課的訓(xùn)練，進(jìn)行站立訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中主要進(jìn)行站立訓(xùn)練，并保持身體的平衡能力。進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練：訓(xùn)練該個(gè)案的穿衣，洗臉，上廁所，進(jìn)食能力。

剛開始訓(xùn)練時(shí)康復(fù)教師的雙手扶在該個(gè)案的腋下，讓其練習(xí)站立，當(dāng)個(gè)案兩手扶著站立可以站穩(wěn)時(shí)，就可以開始訓(xùn)練一只手扶站，讓個(gè)案一手扶著站立，另一只手來拿康復(fù)老師手上的玩具，訓(xùn)練至個(gè)案一手扶著站穩(wěn)，可以開始讓個(gè)案練習(xí)獨(dú)站，開始訓(xùn)練時(shí)康復(fù)老師扶著個(gè)案的腋下，讓個(gè)案的背部和臀部靠在墻上，兩足跟稍離墻，雙下肢分開站穩(wěn)，然后慢慢放手，發(fā)現(xiàn)個(gè)案可以自己獨(dú)立站立并不斷鼓勵(lì)個(gè)案使其獨(dú)站的時(shí)間慢慢增長直到個(gè)案站穩(wěn)。

一般來說，在個(gè)案學(xué)會(huì)獨(dú)站的時(shí)候，就可以扶著東西走路了，可以對個(gè)案進(jìn)行獨(dú)走訓(xùn)練的練習(xí)，讓個(gè)案扶著康復(fù)訓(xùn)練室的平衡桿站立，康復(fù)師在另一頭用玩具吸引該個(gè)案嘴里不停地重復(fù)“毛毛真勇敢，老師手里的小熊在等你走過來”，讓個(gè)案與訓(xùn)練師面對面，讓個(gè)案的雙腳分別站在訓(xùn)練師的雙腳背上，握住個(gè)案的手，然后你左右交替一步一步邁步向前進(jìn)，帶動(dòng)個(gè)案左右交替向前邁步。可以讓個(gè)案牽著訓(xùn)練師的雙手或單手走路，或者訓(xùn)練師與個(gè)案面面相對蹲下，距離為伸手可以碰到，讓個(gè)案在這段距離內(nèi)自己獨(dú)立行走，然后訓(xùn)練師再不斷地加長距離，訓(xùn)練師拿著該個(gè)案平時(shí)最愛的玩具，在距離個(gè)案不遠(yuǎn)處逗引個(gè)案走過來，等個(gè)案快走進(jìn)時(shí)在加長距離。

兩個(gè)階段的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束后，可以看出肌張力，平衡能力與協(xié)調(diào)能力有明顯改善，雙足靠攏站和單足交替站也都提高了一個(gè)檔次?？祻?fù)訓(xùn)練的過程對心血管系統(tǒng)有很大的鍛煉作用，從而提高了其生理技能。而且患兒的性格也發(fā)生了很大的改變，變得不那么內(nèi)向害羞了，上課時(shí)敢主動(dòng)舉手回答問題了，也交到了新的朋友。

運(yùn)動(dòng)障礙兒童的生存與發(fā)展是一個(gè)亟待解決的社會(huì)大問題，也是一個(gè)國家精神文明的重要體現(xiàn)。目前改善運(yùn)動(dòng)障礙兒童癥狀的比較有效途徑主要是通過康復(fù)訓(xùn)練、教育干預(yù)的方式方法，國內(nèi)外一些成功的康復(fù)訓(xùn)練范例讓許多特殊孩子們看到了希望。但目前無論是康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)踐還是康復(fù)的理論研究都還是比較缺乏，對于運(yùn)動(dòng)障礙兒童的康復(fù)訓(xùn)練到底有哪些方法？在運(yùn)動(dòng)障礙兒童各類訓(xùn)練方法中到底有哪些項(xiàng)目設(shè)計(jì)？各類訓(xùn)練方法康復(fù)效果如何評定？對于智障兒童康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的如何實(shí)施？許多特教從業(yè)人員、患兒的家長不是十分清楚。

生活中，人們常將運(yùn)動(dòng)障礙兒童的“特殊需要”與“殘疾”“殘廢”“缺陷”等詞通用，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙兒童的家長對孩子的美好憧憬被“殘疾”的定義打破，家長在情景中產(chǎn)生失望的心態(tài)，在家長的眼里運(yùn)動(dòng)障礙兒童是個(gè)“廢物”。在這樣的家庭環(huán)境中，運(yùn)動(dòng)障礙兒童是得不到適宜的甚至是必要的最基本的教育的。絕大部分也只是等到其到了入學(xué)年齡，家長們才很無奈地將其送到特殊學(xué)校接受幾年的特殊教育，其實(shí)家長特別是那些有著極重度特殊需要的兒童家長心理并沒有對其抱有希望，也只不過是為了某些“需要”罷了。那些在偏遠(yuǎn)農(nóng)村和較困難地區(qū)的特殊兒童終身難以得到受教育的權(quán)利。研究表明，運(yùn)動(dòng)障礙兒童首先是兒童，有著和普通兒童一樣的發(fā)展規(guī)律和發(fā)展需要。研究還表明，兒童的發(fā)展與能力的獲得關(guān)鍵在學(xué)齡前這一階段的培養(yǎng)。放棄對特殊兒童在學(xué)前期進(jìn)行康復(fù)教育的機(jī)會(huì)，即使后期付出更大的努力，也將是事倍功半，甚至造成無法彌補(bǔ)的損失，導(dǎo)致真正意義上的“殘廢”

不了解運(yùn)動(dòng)障礙兒童康復(fù)究竟是怎么一回事的家長們，常常狹義地把對運(yùn)動(dòng)障礙兒童的康復(fù)理解成是通過專業(yè)工作人員操縱其中設(shè)備或運(yùn)用其中技能給予治療。因此認(rèn)為把孩子送進(jìn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，給予孩子接受早期康復(fù)的機(jī)會(huì)，就等于完成了任務(wù)，存在著“家長管養(yǎng)，教師管教”的觀念。認(rèn)為自己不懂得運(yùn)動(dòng)障礙教育，沒有專業(yè)的康復(fù)技能，就放棄了家庭教育的權(quán)利，把自己家長的職責(zé)等同于保姆，只是負(fù)責(zé)幼兒的衣、食、住、行等生活需要和經(jīng)濟(jì)來源；認(rèn)為康復(fù)機(jī)構(gòu)的教師應(yīng)該承擔(dān)孩子康復(fù)發(fā)展的全部責(zé)任，把對康復(fù)的希望全部寄托給教師，而推卸自己的責(zé)任，使自己獲得“解放”。這種依賴性家長的心理產(chǎn)生，無疑是把孩子獲得康復(fù)的過程，視為在其他環(huán)境下完成的任務(wù)，幾乎很少或完全沒有為孩子創(chuàng)設(shè)良好的家庭康復(fù)環(huán)境，更不會(huì)在家庭生活中有意識地教育孩子，承擔(dān)這一義務(wù)。

對運(yùn)動(dòng)障礙兒童的研究指出，運(yùn)動(dòng)障礙兒童的個(gè)體差異極為顯著，集體模式缺乏針對性。而在家庭這個(gè)運(yùn)動(dòng)障礙的環(huán)境里，由于家庭成員之間的密切接觸，使家長最了解自己的孩子。父母在了解孩子的基礎(chǔ)上，就可以在康復(fù)內(nèi)容和康復(fù)進(jìn)程上，根據(jù)其具體情況及時(shí)調(diào)整，使之更適合自己孩子的實(shí)際水平進(jìn)行個(gè)別化康復(fù)，提高康復(fù)質(zhì)量，求得最大可能的發(fā)展。

運(yùn)動(dòng)障礙兒童的家庭教育問題遠(yuǎn)非如此，要努力走出這些誤區(qū)，家長要做不懈的努力。作為新時(shí)代的家長應(yīng)把握機(jī)遇，轉(zhuǎn)變觀念，尋求康復(fù)理念和思想的創(chuàng)新，通過各種途徑有針對性地對運(yùn)動(dòng)障礙兒童進(jìn)行康復(fù)，讓家庭成為運(yùn)動(dòng)障礙兒童健康成長的搖籃。