李妍

在導(dǎo)致人類產(chǎn)生各種疾病的不良飲食習(xí)慣中，以高鈉飲食排第一位，較低的全谷物攝入量位居第二

著名的醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》在2019年4月3日在線發(fā)表了一份對(duì)全球195個(gè)國家和地區(qū)的25歲以上成年人近30年來（1990-2017年）的飲食習(xí)慣與疾病之間關(guān)系的大型數(shù)據(jù)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，從全球來看，2017年有大約1100萬人死于與不良飲食習(xí)慣有關(guān)的疾病，占所有成年人死亡數(shù)的比例達(dá)22%，而其中致死量最大的前三種疾病是心血管疾病、癌癥和II型糖尿病。

分地區(qū)來看，25歲以上成年人因?yàn)榕c飲食有關(guān)的疾病而死亡率最高的是大洋洲，每10萬人中有678人，最低的是亞太地區(qū)的高收入國家和地區(qū)，每10萬人只有97人。

在全球人口前20的國家中，埃及2017年死于與飲食有關(guān)的疾病者，每10萬人有552人，比例最高，而日本則僅有97人，比例最低。中國則在與飲食有關(guān)的心血管疾病和癌癥致死率方面最高，分別達(dá)到每10萬人299人和14人。

在分析了各國家和地區(qū)與飲食有關(guān)的疾病的致死數(shù)據(jù)之后，報(bào)告又詳細(xì)研究了到底是哪些食物導(dǎo)致了這些疾病。研究人員將會(huì)影響健康的飲食偏好分為15個(gè)特征，包括高鈉、低蔬菜、低豆類、低全谷物、低牛奶、低堅(jiān)果、高紅肉、高糖、低膳食纖維等等，逐一研究各種飲食偏好對(duì)相關(guān)疾病帶來的死亡數(shù)的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一少部分飲食偏好對(duì)于疾病的發(fā)生有著較大的影響：在導(dǎo)致人類產(chǎn)生各種疾病的不良飲食習(xí)慣中，以高鈉飲食排第一位，較低的全谷物攝入量、較低的水果攝入量則分別位居第二和第三位。

不過排位也會(huì)因?yàn)樾詣e和年齡組的不同而有所不同。高鹽引發(fā)的疾病是男性與飲食有關(guān)的疾病引發(fā)死亡的首要原因。而對(duì)女性來說，最致命的飲食習(xí)慣風(fēng)險(xiǎn)是低全谷物攝入量。分年齡來看，25-50歲的較年輕成年人，他們風(fēng)險(xiǎn)最高的飲食習(xí)慣是低全谷物攝入量，而對(duì)70歲及以上老年人來說，風(fēng)險(xiǎn)最高的則是高鈉。

而人們通常認(rèn)為非常不健康的飲食習(xí)慣，比如多吃紅肉、多喝含糖飲料、高反式脂肪等，與上述3種不良飲食習(xí)慣相比，其相關(guān)疾病導(dǎo)致死亡的比例要小很多，多吃紅肉更是在“不良飲食習(xí)慣榜”中名列最后。

這份論文中有兩次提到中國：2017年中國死于飲食有關(guān)的心血管疾病和癌癥的人數(shù)比例最高，分別達(dá)到每10萬人299人和14人。而導(dǎo)致這些疾病的不良飲食習(xí)慣中，影響最大的就是高鈉飲食。這不是第一次有研究指出中國人的高鹽飲食對(duì)健康有極大的危害。

高鹽飲食會(huì)帶來高血壓、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。世衛(wèi)組織建議，一個(gè)成年人每天攝入的食鹽（氯化鈉）應(yīng)該小于5克，但是在中國，根據(jù)中國疾控中心的調(diào)查數(shù)據(jù)，2000年時(shí)中國人均食鹽攝入量大約是每天12克，算上醬油咸菜等的含鹽量，更高達(dá)16克，這還是平均數(shù)字，北方重油重鹽地區(qū)民眾攝入的食鹽要比口味清淡的南方人更多。國家也在多年前就采取了行動(dòng)來降低食鹽攝入量，除了大力宣傳低鹽飲食之外，很多地方還為家庭發(fā)放小的鹽匙，以減少因?yàn)檫^去隨意撒鹽而帶來的高鹽攝入。盡管降鹽行動(dòng)取得了一定效果，數(shù)據(jù)顯示，2012年中國的人均鹽攝入量降低到了每天10.5克，但仍然比推薦的6克高出75%。

根據(jù)2017年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，近5年來導(dǎo)致中國人自然死亡的前6大原因分別是：惡性腫瘤（癌癥）、腦血管病、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌及代謝疾病、消化系統(tǒng)疾病。其中腦血管病和心臟病其實(shí)都是血管疾病，兩者合計(jì)占全部死亡人數(shù)的46.5%，超過癌癥，成為中國人死亡的最大原因。而無數(shù)研究已經(jīng)證實(shí)，高鈉攝入量與多種疾病高度相關(guān)，包括高血壓、腦卒中等腦血管疾病，冠心病、心衰等心血管疾病和胃癌等。

另外，中國人吃得越來越精細(xì)，大米面粉都是越精加工越好，越白越好。殊不知，越是精加工的米面，其維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維等營養(yǎng)元素被去除得越徹底，最終白米白面絕大部分只剩下淀粉，只吃白米白面對(duì)健康并不利。正是因?yàn)榭紤]到過度加工的米面對(duì)國民健康可能帶來負(fù)面的影響，2019年生效的新大米國標(biāo)對(duì)大米的加工度作出了更改：2009年修訂的舊國標(biāo)對(duì)一等大米的加工精度要求是“米胚和粒面皮層去凈的占90%以上”，而新國標(biāo)改為80%-90%。

每個(gè)人每天都要吃飯，但是要真正吃得健康，大有講究。不好好吃飯，真的會(huì)死人的。

（作者系自由職業(yè)者）