李志軍

河北省秦皇島市山海關(guān)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 066200

急性腦梗死是患者缺血性卒中的總稱，屬于臨床發(fā)病率、致殘率較高的腦血管疾病，嚴(yán)重威脅患者的身心健康，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)極大危害，預(yù)后不佳[1]。因此，本文對(duì)血清鉀離子和血清鎂離子水平變化對(duì)急性腦梗死患者預(yù)后的影響進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2018年2月我院收治的106例急性腦梗死患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)其患病程度，將其中56例進(jìn)展性腦梗死患者納入實(shí)驗(yàn)組，50例非進(jìn)展性腦梗死患者納入對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部病例均參考并符合《急性腦梗死的歐洲治療指南》腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；經(jīng)頭顱CT證實(shí)的急性腦梗死患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：顱腦CT無(wú)新發(fā)病灶；合并惡性腫瘤；有自身免疫性疾病患者；有嚴(yán)重的肝腎功能不全及消化道疾病者；入院治療過(guò)程中使用鎂、鉀制劑。實(shí)驗(yàn)組中男32例，女24例；年齡54～85歲，平均年齡(66.62±8.47)歲；體重52～76kg，平均體重(65.39±2.31)kg；其中丘腦梗死23例，基底節(jié)區(qū)梗死12例，小腦梗死21例。對(duì)照組中男27例，女23例；年齡55～83歲，平均年齡(65.43±9.07)歲；體重50～77kg，平均體重(64.29±2.01)kg；其中丘腦梗死20例，基底節(jié)區(qū)梗死19例，小腦梗死11例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有受檢者均給予活血化淤及控制腦水腫等輔助治療。采集血清指標(biāo)：于患者入院第2天、治療2周后及治療完成后空腹8h后，抽取兩組患者的靜脈血5ml于真空采血管中。3 000r/min離心15min后分離血清。雅培C8000全自動(dòng)生化分析儀(采購(gòu)于羅氏診斷)檢測(cè)血清鉀離子、鎂離子水平，并對(duì)患者不同時(shí)期神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者入院第2天、治療2周后以及出院時(shí)血清鉀離子、鎂離子水平比較；(2)利用神經(jīng)功能缺損評(píng)分[3]評(píng)估兩組患者入院第2天、治療2周后以及出院時(shí)神經(jīng)功能缺損情況，包括：意識(shí)水平、凝視、視野、面癱、上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)等項(xiàng)目，0～42分，分?jǐn)?shù)越低表明神經(jīng)功能缺損程度越輕。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評(píng)分 實(shí)驗(yàn)組患者入院第2天、治療2周時(shí)神經(jīng)功能缺損評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；出院時(shí)，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)分略高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 血清各指標(biāo)變化情況 實(shí)驗(yàn)組入院第2天血清鉀離子、鎂離子水平低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；入院治療2周及出院時(shí)，兩組血清鉀離子、鎂離子水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較分)

表2 兩組血清各指標(biāo)變化情況比較

3 討論

急性腦梗死是由患者腦部血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙所致，患者臨床多表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺失、失語(yǔ)等。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，有學(xué)者認(rèn)為腦梗死的發(fā)病機(jī)制異常復(fù)雜，在患者臨床診斷過(guò)程中明確局灶性的臨床指征十分重要。相關(guān)研究報(bào)道，血清鉀、鎂離子水平能夠作為腦梗死患者臨床治療的重要觀察指標(biāo)[4]。鉀、鎂離子是人體代謝必需的離子，在患者代謝的過(guò)程中有著重要作用，正常機(jī)體鉀離子處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)[5]。鉀離子的補(bǔ)充是患者在治療過(guò)程中必不可少的環(huán)節(jié)。機(jī)體兒茶酚胺增加等因素都能夠影響機(jī)體鎂離子下降，該物質(zhì)升高能夠?qū)е禄颊唧w內(nèi)游離脂肪酸升高[6]。本文以我院收治的急性腦梗死患者106例作為觀察對(duì)象，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者入院第2天、治療2周神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且入院治療2周及出院時(shí)兩組血清鉀離子、鎂離子水平對(duì)比，差異不顯著。這表明腦梗死患者神經(jīng)缺損更嚴(yán)重，腦梗死患者發(fā)病后，鉀離子的水平降低，在神經(jīng)功能恢復(fù)的過(guò)程中，鉀離子水平越低，患者神經(jīng)功能恢復(fù)狀況越差。當(dāng)患者出現(xiàn)腦部缺血時(shí)，機(jī)體細(xì)胞代謝異常，其保鎂能力下降。病情進(jìn)展后，患者腦細(xì)胞通透性加重，鎂離子流失。

綜上所述，急性腦梗死患者病情的發(fā)生發(fā)展與鉀、鎂離子水平密切相關(guān)，因此，對(duì)患者進(jìn)行鉀、鎂離子水平變化監(jiān)測(cè)能夠有效監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展及預(yù)后。這一觀察結(jié)果將為未來(lái)臨床檢測(cè)及治療急性腦梗死提供重要的參考價(jià)值。