張建玲

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院口腔科 528000

長(zhǎng)期慢性牙周炎會(huì)產(chǎn)生牙周袋，造成牙槽骨吸收及附著喪失，最終缺失牙齒[1]。治療牙周炎，關(guān)鍵是要將牙齒上的病變牙骨質(zhì)、菌斑、牙石等刺激因素去除，如手工齦下刮治法、超聲齦下潔治及根面平整等[2]。在本文中，收集我院58例慢性牙周炎患者，觀察使用超聲齦下潔治治療慢性牙周炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2016年1月—2017年1月58例慢性牙周炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。患者均知情同意，且已簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者牙頸部有填充體，并且有牙髓、根尖周病。觀察組29例，男16例，女13例，年齡29～71歲，平均年齡(44.68±16.34)歲；對(duì)照組29例，男15例，女14例，年齡31～69歲，平均年齡(45.13±15.21)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行齦上潔治，用3%的雙氧水溶液對(duì)牙周進(jìn)行沖洗，1周后對(duì)患者進(jìn)行齦下刮治。對(duì)照組使用Gracey匙形刮治器刮治患者齦下部位，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，將刮治器放置入牙周袋，探查后進(jìn)行刮治，刮治時(shí)與牙周面呈80°，到探針探查到根面平整為止。觀察組患者進(jìn)行齦下刮治時(shí)使用超聲治療機(jī)，先用平頭工作尖將較大的牙石進(jìn)行去除，再使用鐮形工作尖貼緊牙頸部，對(duì)剩余齦下牙石由下至上進(jìn)行刮除，使用探針對(duì)根面進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確定平整后，進(jìn)行平整和拋光。兩組刮治后使用3%過(guò)氧化氫對(duì)牙周袋進(jìn)行沖洗，使用碘伏進(jìn)行消毒4周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前、后第4、12周的菌斑指數(shù)(PLI)、牙齦出血指數(shù)(GBI)、牙周袋深度(PD)、牙周附著水平(CAL)。PLI分為0～5級(jí)，牙頸部齦緣處存在散點(diǎn)狀菌斑，為1級(jí)；牙頸部菌斑寬度在1mm之內(nèi)，為2級(jí)；牙頸部菌斑寬度超過(guò)1mm，在牙面1/3以下，為3級(jí)；菌斑覆蓋面積在牙面1/3～2/3，為4級(jí)；菌斑覆蓋面積在牙面2/3以上，為5級(jí)；GBI：分為0～3級(jí)，輕探診后30s無(wú)出血，為0級(jí)；輕探診后30s有出血，為1級(jí)；輕探診后立刻出血，為2級(jí)；探診前自發(fā)出血，為3級(jí)；PD：牙周袋最深處與齦緣距離；CAL：釉牙骨質(zhì)界與牙周袋底的距離。

2 結(jié)果

兩組治療前PLI、GBI、PD、CAL等相當(dāng)，治療第12周后，兩組PLI、GBI、PD、CAL均降低，且觀察組PLI降低程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；GBI、PD、CAL大致相同，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。

3 討論

牙石及牙菌斑是牙周病的主要致病因素，所以，治療牙周病的主要方法就是減少牙周袋內(nèi)的病原菌及齦下礦化沉淀物，清除牙菌斑，恢復(fù)患者根面平整[3]。牙周病最基礎(chǔ)的治療方法就是手工齦下刮治法，它主要通過(guò)手工器械對(duì)牙周袋內(nèi)壁肉芽組織、病變牙骨質(zhì)及內(nèi)根上的牙石進(jìn)行刮除，從而恢復(fù)患者牙根表面生物相容性，消除炎癥，形成新的牙周附著[4]。執(zhí)行這種辦法主要依靠醫(yī)師手指的觸覺(jué)，來(lái)尋找根齦下牙石的位置，如操作醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不夠。操作出現(xiàn)錯(cuò)誤，患者牙面骨質(zhì)刮除程度就會(huì)過(guò)界，牙齦受損[5]。

表1 兩組治療前、后牙周指數(shù)比較

注：*為兩組12周后比較。

超聲齦下潔治治療牙周病時(shí)主要使用超聲波震碎菌斑和牙石，超聲波的聲流效應(yīng)會(huì)將牙骨質(zhì)侵蝕層進(jìn)行松解和溶解，如患者牙石較大，可調(diào)整聲波功率震碎，再進(jìn)行清除，另外，還能聯(lián)合使用沖洗溶解菌斑，比較手工齦下刮治法，超聲齦下潔治既節(jié)約力氣，又節(jié)約時(shí)間，并且還能拋光平整，提高術(shù)后牙面光滑度[6]。

在本文中，觀察組治療后GBI、PD、CAL指數(shù)與對(duì)照組大致相同，但PLI指數(shù)高于對(duì)照組，這說(shuō)明無(wú)論使用哪種辦法均可對(duì)牙石進(jìn)行清除，恢復(fù)患者牙周組織附著，但是超聲去除菌斑的效果要高于使用手工齦下刮治法的效果。

綜上所述，手工齦下刮治法及超聲齦下潔治治療慢性牙周炎效果相當(dāng)，但超聲齦下潔治可有效去除牙菌斑，效果顯著，具有使用價(jià)值。