鄭湘毅

(廣東省廣州市番禺療養(yǎng)院 康復(fù)醫(yī)療中心綜合科, 廣東 廣州, 511490)

尿液酸堿度(尿pH值)在生理情況下因膳食結(jié)構(gòu)的不同可有較大變化，多在6.0～6.5, 肉食為主者尿液偏酸，素食者尿液偏堿[1]。尿液pH偏低是代謝綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。文獻(xiàn)[3-5]報(bào)道，中國不同年份、不同地區(qū)、不同人群的膳食結(jié)構(gòu)存在差異，有些地方人群攝入肉類及油脂類食物超過膳食指南推薦量，而蔬果等消費(fèi)量偏低，這必然導(dǎo)致代謝綜合征的發(fā)生，而飲食結(jié)構(gòu)上的變化可從尿pH值中反映。本研究對健康體檢人群的相關(guān)資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在為本地區(qū)居民的膳食指導(dǎo)提供數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2016年5月本院體檢保健中心的健康體檢者180 201例，其中男104 078例，女76 123例，平均年齡(42.86±14.72)歲，受檢者主要來自廣州地區(qū)的機(jī)關(guān)、企業(yè)、工廠和學(xué)校，排除有腎臟疾病者。

1.2 方法

180 201例體檢者早晨空腹取新鮮尿液(非服藥后)10 mL, 使用干化學(xué)方法結(jié)合愛威AVE763尿液分析儀進(jìn)行檢測。按體檢年度分組，分析不同年度尿pH值的變化及男性、女性尿pH值的對比情況，并按年齡分層對比尿pH值的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)方差齊性，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2013—2016年不同尿酸堿度的變化

2013—2016年尿pH值呈>6.5～7.0的體檢者占21.20%～25.13%, 尿pH值呈≤6.5(偏弱酸性)者占74.87%～78.78%。尿pH值≤5.5者占比從2013年的63.01%降至2016年的22.05%, 呈逐年下降趨勢。尿pH值>5.5～6.5者占比從2013年的14.24%上升至2016年的52.82%, 呈逐年上升趨勢。pH值>7.0者占比則呈逐年下降趨勢。見表1。

表1 不同年度尿酸堿度的變化情況[n(%)]

2.2 2013—2016年體檢人群的尿pH值變化情況

2013—2016年，體檢人群的尿逐年上升，不同年份間尿pH值兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01), 見表2。

表2 2013—2016年體檢人群的尿pH值變化

與2013年比較, **P<0.01; 與2014年比較, ##P<0.01; 與2015年比較, △△P<0.01。

2.3 不同性別尿pH值變化情況

同一年份男女對比，男性的尿pH值均顯著低于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01); 同一性別體檢者的尿pH值逐年升高，年度間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表3。

表3 不同性別的尿pH值對比情況

與2013年比較, **P<0.01; 與2014年比較, ##P<0.01; 與2015年比較, △△P<0.01; 與男性比較, ▲▲P<0.01。

2.4 不同年齡段人群的尿pH值變化情況

同一年齡段體檢者的尿pH值均呈逐年上升趨勢。同一年度中, 30～39歲年齡層體檢者的尿pH值相對較高，30歲前體檢者的尿pH值隨著年齡增長逐漸上升, 39歲后體檢者的尿pH值隨著年齡增長有所下降。見表4。

表4 不同年齡段人群各年度尿pH值情況

3 討 論

中國于1989年首次發(fā)布了中國居民膳食指南，之后于1997年和2007年進(jìn)行了修訂, 2014年重啟修訂，根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015年)》中指出的中國居民面臨營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過剩雙重挑戰(zhàn)的情況，對部分食物的日攝入量進(jìn)行調(diào)整。為了幫助居民形成健康的生活方式并增強(qiáng)體質(zhì), 2018年中國發(fā)布了新的中國居民膳食指南(2018)和膳食寶塔，用來指導(dǎo)居民的膳食攝入。與指南相關(guān)的同期證據(jù)表明，遵循指南進(jìn)行膳食指導(dǎo)，許多慢性疾病的發(fā)病率與病死率都會降低[6]。中國對于膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)查多使用問卷調(diào)查形式，監(jiān)測時間長，有一定時限性，也帶來一定的難度。多種常見代謝性疾病可引起血液及尿液酸堿度及成分的改變[7-9]。由于中國地大且民族多，不同地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)也不同，因此膳食指引和檢測顯得尤為重要[10]。

梁伯衡等[11]報(bào)道，廣州市18～64歲居民的膳食處于中度失衡狀態(tài)，膳食攝入不足為主要問題，男性、40～49歲和中低學(xué)歷人群的膳食失衡狀況較嚴(yán)重，同時有83.8%的人對畜禽肉類的攝入量超過推薦量。耿文寧等[12]發(fā)現(xiàn)，尿液中馬尿酸含量和尿液酸堿度與2型糖尿病相關(guān)。

本研究對2013—2016年180 201例健康體檢者進(jìn)行尿pH值監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)人群尿pH值呈≤6.5(偏弱酸性)者占74.87%～78.78%, 有逐年下降趨勢。尿pH值≤5.5者占比從2013年的63.01%降至2016年的22.05%, 呈逐年下降趨勢。尿pH值>5.5～6.5者占比從2013年的14.24%上升至2016年的52.82%, 呈上升趨勢。受檢人群的尿pH值逐年上升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示廣州地區(qū)人群的飲食結(jié)構(gòu)逐漸改變(本地區(qū)屬于亞熱帶沿海低緯度城市，蔬果供給充足，為膳食結(jié)構(gòu)的調(diào)整創(chuàng)造了良好條件)。

本研究中，同一年度男女性對比，男性的尿pH值顯著低于女性，不排除與男性的飲食結(jié)構(gòu)偏向動物類，在社會工作中承擔(dān)更多體力勞動，運(yùn)動量等增加有關(guān)，也與女性的健康飲食意識及保持體態(tài)意識較強(qiáng)有關(guān)。但無論男性或女性，其尿pH值均逐年升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示廣州地區(qū)人群的膳食結(jié)構(gòu)正在發(fā)生變化。

本研究中，同一年齡層體檢者的尿pH值均呈逐年上升趨勢，提示近年由于居民膳食指南指導(dǎo)，各年齡層居民的飲食結(jié)構(gòu)正發(fā)生改變。青少年期可能由于生長發(fā)育的需要，以攝入動物類、油脂類食物為主，尿pH值較其他年齡層低。隨著年齡增長，居民保持健康飲食的意識增強(qiáng)，實(shí)行飲食控制，尿pH值開始變化。30歲前，體檢者的尿pH值隨年齡增長逐漸上升，至30～39歲年齡層者的尿pH值在各年齡段中相對較高。39歲后，體檢者尿pH值隨年齡增長有所下降，其原因可能是中年期飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)相對固定，運(yùn)動量減少，同時開始出現(xiàn)一些代謝問題，導(dǎo)致尿pH值與青少年期不同。隨著年齡增長，老年人腎臟功能下降[13], 加上合并各種基礎(chǔ)病及代謝性疾病，藥物干預(yù)，消化咀嚼功能下降等原因，攝入不足，營養(yǎng)失衡，尿pH值繼續(xù)下降。有研究[14-16]發(fā)現(xiàn)，80歲及以上老年人腎活檢的病理，最常見的原發(fā)性腎小球疾病是膜性腎病，繼發(fā)性腎小球疾病是淀粉樣變性。

綜上所述，廣州地區(qū)人群尿pH值出現(xiàn)一定變化趨勢，膳食結(jié)構(gòu)也逐漸發(fā)生改變，具有地域特點(diǎn)，對居民進(jìn)行膳食指南宣傳有利于加強(qiáng)其健康生活飲食觀念。尿pH值檢查比較簡單方便，在社區(qū)同樣可以開展，實(shí)施體檢健康管理時可根據(jù)體檢者的尿pH值進(jìn)一步實(shí)施飲食結(jié)構(gòu)調(diào)查及宣教，以干預(yù)其不健康的飲食習(xí)慣，減少代謝綜合征的發(fā)生。但本研究仍然有不足之處，只能了解變化趨勢，并未尋找影響這種變化的具體因素，日后可進(jìn)一步細(xì)分亞組來對比分析。