陳 玲，朱 莉，何 燕

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通 226001）

留置尿管與更換引流袋均屬泌尿外科的常規(guī)護理操作，諸多研究認為留置尿管后更換引流袋的頻率與泌尿系感染發(fā)生率存在一定的關(guān)聯(lián)[1]。傳統(tǒng)的觀點認為引流袋需每天更換一次，但近些年來越來越多的研究認為一周更換一次更為妥當，這樣更利于保持留置管道密閉性，有助于預防管道相關(guān)感染的發(fā)生。本次實驗選取我院泌尿外科在2017年1月至12月收治的70例留置尿管患者為研究對象，就抗反流尿袋與一次性尿袋對其應用效果進行分析、比較，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院泌尿外科在2017年1月至12月收治的70例留置尿管患者納入本次實驗，采取隨機雙盲法將其分為研究組與對照組，各35例。研究組中男性20例，女性15例；年齡26—82歲，平均（50.1±3.6）歲；腎損傷2例，尿道損傷5例，腎、輸尿管結(jié)石術(shù)后20例，前列腺肥大8例。對照組中男性22例，女性13例；年齡27—85歲，平均（50.9±3.9）歲；腎損傷3例，尿道損傷6例，腎、輸尿管結(jié)石術(shù)后17例，前列腺肥大9例。統(tǒng)計學分析顯示研究組、對照組患者上述基線資料的差異不顯著，P＞0.05，實驗可行。本次實驗符合醫(yī)學倫理學的相關(guān)要求，所有患者均簽署了實驗知情通知書。

1.2 方法

1.2.1 材料

所用導尿管為大連市庫里艾特醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，型號為一次性硅膠導尿管F16—F22，30公分雙腔或三腔硅膠氣囊導尿管。所用一次性尿袋為常州曉春醫(yī)療器械公司生產(chǎn)，管長100厘米、容量500毫升。所用抗反流袋為丹麥康樂保公司生產(chǎn)，管長120公分，規(guī)格1500毫升。尿培養(yǎng)的培養(yǎng)基為養(yǎng)血平板培養(yǎng)基。

1.2.2 方法

對照組患者采用一次性尿袋，每天更換一次，實驗組患者采用抗反流尿袋，每周更換一次。患者在留置尿管期間需每天用碘伏棉球?qū)幉坎料磧纱?，在更換尿袋時需嚴格執(zhí)行無菌操作，需確保尿液引流暢通，尿袋需固定在膀胱水平以下位置，以免出現(xiàn)反流現(xiàn)象。在留置尿管期間可給予患者抗生素以預防感染。

1.3 標本采集

在留置尿管后的第3、7、10、14天，由護理人員在晨間護理時用2%安爾碘消毒導尿管與尿袋相連，用20毫升無菌注射器抽取尿液10毫升送檢，做尿培養(yǎng)檢查。

1.4 統(tǒng)計學方法

對研究組、對照組患者相關(guān)實驗資料采取SPSS19.0軟件進行處理，其中計量資料、計數(shù)資料分別使用標準差(x±s)、百分率（%）表示，分別開展t值和x2檢驗，需確保所有數(shù)據(jù)真實、客觀，在P＜0.05時提示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在留置尿管后第1d的菌尿陽性率無明顯區(qū)別，組間比較P＞0.05；研究組患者在留置尿管后第7d、10d、14d的菌尿陽性率均明顯低于對照組，組間比較P＜0.05，詳見表1。

表1 研究組與對照組患者菌尿陽性率對比[n（%）]

3 討 論

相關(guān)研究顯示留置導尿管后引起的尿路感染占到泌尿系統(tǒng)感染的90%左右，占到醫(yī)院感染的20%至30%，如何預防留置導尿管后引起的尿管感染已受到廣泛關(guān)注[2]。筆者認為留置導尿管后出現(xiàn)的感染多與以下因素相關(guān)：導尿?qū)偾秩胄圆僮?，可損傷尿道黏膜而引起感染；管道密閉性差或非密閉性；各類因素引起尿液引流不暢、管道尿液反流等。本次實驗結(jié)果顯示，采取抗反流尿袋的患者在留置導尿管后第7d、10d、14d的菌尿陽性率均較采用一次性尿袋的患者更低，且組間差異具有顯著性，統(tǒng)計學分析顯示P＜0.05，本次實驗結(jié)果類似于關(guān)濤[3]的實驗結(jié)果。以上實驗結(jié)果說明每天更換尿袋并不能降低尿路感染發(fā)生率，而使用抗反流引流袋且每周更換一次更利于預防尿路感染，其原因在于頻繁的管道開放更替極易引起細菌入侵，或者在更換尿袋時未嚴格執(zhí)行無菌操作，導致管口周的寄居菌進入管腔而引起菌尿。

由上可知，抗反流尿袋較一次性尿袋在泌尿外科中更具應用價值，更利于預防尿路感染，值得臨床推廣應用。