張 風(fēng)

山東省泰安市中醫(yī)二院綜合病區(qū)，山東泰安 271000

中醫(yī)護理主要是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，通過整體護理理念實施的臨床護理，相辨別與西醫(yī)護理，其辨證施護為主要特征[1]，運用中醫(yī)護理技術(shù)，對患者臨床護理工作、保健預(yù)防工作、康復(fù)等均做到精心調(diào)養(yǎng)[2]。鑒于中醫(yī)護理辨證施護，其在理論與護理方法上均具有一定獨特性，對患者尤其是慢性病患者康復(fù)具有積極意義[3]，而越來越受到臨床重視，衛(wèi)生健康管理部門正大力發(fā)展中醫(yī)相關(guān)治療與護理[4]。近年來，?？谱o士培訓(xùn)的出現(xiàn)及推廣，有效的提高了護理基礎(chǔ)理論與實踐的專業(yè)性，開展有效的中醫(yī)護理相關(guān)培訓(xùn)[5]，對提高中醫(yī)相關(guān)護理人員職業(yè)技能，推動中醫(yī)護理發(fā)展有積極影響[6]。本研究主要總結(jié)近年本院針對中醫(yī)護理從醫(yī)人員的相關(guān)培訓(xùn)經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2017年12月本院工作年限超過2年的在職中醫(yī)相關(guān)護理人員100例，其中初級職稱50例，男9例，女41例，年齡21～28歲，平均（23.6±1.2）歲，學(xué)歷：大專15例，本科28例，碩士7例；中級及高級職稱50例，男6例，女44例，年齡26～45歲，平均（35.6±1.8）歲，學(xué)歷：大專25例，本科21例，碩士4例。

1.2 護理培訓(xùn)方法

培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：中醫(yī)護理基礎(chǔ)、中醫(yī)經(jīng)典掌握、中醫(yī)操作能力、中醫(yī)護理記錄及中醫(yī)辨證護理的需求，并結(jié)合中醫(yī)護理培訓(xùn)目標(biāo)，每周進行1次護理培訓(xùn)，并以實踐帶教、機體授課等方式進行，在培訓(xùn)前對擬定培訓(xùn)內(nèi)容及授課老師明確規(guī)定，要求每位學(xué)員提前做好相關(guān)理論知識的預(yù)習(xí)，針對中醫(yī)護理應(yīng)用能力、中醫(yī)護理健康教育能力、知識更新能力及中醫(yī)護理科研能力得分，有研究者通過統(tǒng)一問卷進行不記名制，僅記錄職稱的形式進行評分。

1.3 觀察指標(biāo)

比較不同職稱護理人員的護理培訓(xùn)需求，如護理培訓(xùn)需求中關(guān)于中醫(yī)護理基礎(chǔ)、中醫(yī)經(jīng)典掌握、中醫(yī)操作能力、中醫(yī)護理記錄及中醫(yī)辨證護理的需求，統(tǒng)計不同職稱護理人員培訓(xùn)后相關(guān)能力，如中醫(yī)護理應(yīng)用能力、中醫(yī)護理健康教育能力、知識更新能力及中醫(yī)護理科研能力得分，分析不同職稱護理人員培訓(xùn)態(tài)度得分及獲得成績得分情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 不同職稱護理人員的護理培訓(xùn)需求比較

初級職稱者其護理培訓(xùn)需求中關(guān)于中醫(yī)護理基礎(chǔ)、中醫(yī)經(jīng)典掌握、中醫(yī)操作能力、中醫(yī)護理記錄及中醫(yī)辨證護理的需求比例均高于中級及高級職稱護理人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同職稱護理人員的護理培訓(xùn)需求比較[%（n/n）]

2.2 不同職稱護理人員培訓(xùn)后相關(guān)能力評價

初級職稱者培訓(xùn)后其中醫(yī)護理應(yīng)用能力、中醫(yī)護理健康教育能力、知識更新能力及中醫(yī)護理科研能力得分均顯著低于中級及高級職稱護理人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同職稱護理人員培訓(xùn)后相關(guān)能力評價（±s，分）

表2 不同職稱護理人員培訓(xùn)后相關(guān)能力評價（±s，分）

組別 中醫(yī)護理應(yīng)用能力 中醫(yī)護理健康教育能力 知識更新能力 中醫(yī)護理科研能力初級 68.9±1.9 75.6±2.5 81.5±3.1 80.5±2.6中級及高級 78.5±2.9 81.6±3.6 86.5±4.6 86.9±5.0 t 19.580 9.680 6.374 8.030 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不同職稱護理人員培訓(xùn)態(tài)度得分及獲得成績得分比較

初級職稱護理人員培訓(xùn)態(tài)度得分高于中級及高級職稱護理人員（P＜0.05），獲得成績得分低于中級及高級職稱護理人員，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

現(xiàn)代化建設(shè)如火如荼的進行同時，國家正在大力發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，其中中醫(yī)護理理論研究及專業(yè)培訓(xùn)對提高中醫(yī)護理水平[7]，發(fā)揮中醫(yī)護理專長，更好的發(fā)揮其特色與優(yōu)勢均是必不可少的途徑[8]。故注重中醫(yī)護理人員職業(yè)技能培訓(xùn)，對促進中醫(yī)重要可持續(xù)發(fā)展具有重要意義[9]。中醫(yī)重要作為祖國5000年文化歷史瑰寶，其護理事業(yè)的發(fā)展，關(guān)鍵取決于人才的培養(yǎng)。中醫(yī)護理質(zhì)量的高低與中醫(yī)治療臨床工作的開展直接相關(guān)，為更好的培養(yǎng)中醫(yī)護理相關(guān)人才[10]，應(yīng)重視中醫(yī)護理管理工作順利有效開展同時，對在中醫(yī)護理相關(guān)從業(yè)的一線人員加強業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，及時總結(jié)并分析所遇到的問題，做到科學(xué)管理，合理安排[11]，提高從業(yè)人員專業(yè)技術(shù)能力，更好的推動中醫(yī)護理工作開展[12]。

表3 不同職稱護理人員培訓(xùn)態(tài)度得分及獲得成績得分比較（±s，分）

表3 不同職稱護理人員培訓(xùn)態(tài)度得分及獲得成績得分比較（±s，分）

組別 培訓(xùn)態(tài)度得分 獲得成績得分初級 86.6±2.4 90.2±1.4中級及高級 79.5±1.9 93.2±1.8 t 16.401 9.303 P 0.000 0.000

中醫(yī)相關(guān)護理人員工作能力的好壞對患者治療效果，及患者對醫(yī)院中醫(yī)相關(guān)治療情況認可度均有重要影響。針對不同職稱護理人員實施相關(guān)護理培訓(xùn)后發(fā)現(xiàn)，初級職稱者其護理培訓(xùn)需求中關(guān)于中醫(yī)護理基礎(chǔ)、中醫(yī)經(jīng)典掌握、中醫(yī)操作能力、中醫(yī)護理記錄及中醫(yī)辨證護理的需求比例均高于中級及高級職稱護理人員。證實，初級職稱者其對中醫(yī)護理相關(guān)理論與實踐能力需求更為迫切。另外針對不同職稱護理人員培訓(xùn)后相關(guān)能力評價發(fā)現(xiàn)，初級職稱者培訓(xùn)后其中醫(yī)護理應(yīng)用能力、中醫(yī)護理健康教育能力、知識更新能力及中醫(yī)護理科研能力得分均顯著低于中級及高級職稱護理人員。說明初級職稱者雖然經(jīng)過有效培訓(xùn)但其仍于中高級職稱者其中醫(yī)護理整體能力有一定差別。最后針對不同職稱護理人員培訓(xùn)態(tài)度得分及獲得成績得分比較發(fā)現(xiàn)，初級職稱護理人員培訓(xùn)態(tài)度得分高于中級及高級職稱護理人員，獲得成績得分低于中級及高級職稱護理人員。進一步證實雖然初級職稱人員其培訓(xùn)態(tài)度端正，但獲得相關(guān)專業(yè)技能有待提高?？赡芘c中醫(yī)護理難度較大，需要通過長時間的反復(fù)積累方可更好的運用于臨床有關(guān)。

針對不同職稱中醫(yī)護理人員急性培訓(xùn)后，可整體上提高護理人員的職業(yè)技能及護理水平[13]。本研究結(jié)果證實初級職稱中醫(yī)護理人員其中醫(yī)理論相關(guān)知識及臨床應(yīng)用能力存在一定欠缺[14]，需通過培訓(xùn)進行提高，尤其是面對疑難問題的應(yīng)對能力需要重點培訓(xùn)[15]。而對于培訓(xùn)后所獲得的能力，其中高級等職稱較高者，其關(guān)注科研知識培訓(xùn)及所獲得的知識更為理想，可能與隨著職稱的升高，其對科研的興趣及相關(guān)科研能力與論文撰寫能力亦同時得到提高有關(guān)[16]。在整體培訓(xùn)模式上，建議與中醫(yī)相關(guān)院校聯(lián)合，由高校老師負責(zé)實施定期培訓(xùn)[17]，通過專題講座、護理會診、護理查房、疑難病例討論等形式加強臨床護理能力培訓(xùn)的理論與實踐相結(jié)合的能力[18]。

綜上所述，對于中醫(yī)醫(yī)院護理從業(yè)人員，針對初級職稱者，重點加強基礎(chǔ)能力與理論知識的培訓(xùn)，提高其對中醫(yī)護理整體認知，針對中高級人員，應(yīng)注重科研能力培養(yǎng)，更好的將理論與實踐相結(jié)合，更好的指導(dǎo)臨床護理開展。