陳務(wù)嬌

廣東省人民醫(yī)院 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，廣東廣州 510080

慢性乙型肝炎簡(jiǎn)稱乙肝，是我國(guó)臨床較為常見的一種病毒感染性疾病，發(fā)病后常見臨床表現(xiàn)包括肝區(qū)疼痛、腹脹、惡心等，具有病程長(zhǎng)、病情易反復(fù)等特點(diǎn)，疾病損害較重[1-2]?，F(xiàn)階段，我國(guó)臨床尚無(wú)能夠徹底治愈慢性乙型肝炎的方法，該疾病的治療原則為三分藥治，七分調(diào)理，患者具有堅(jiān)強(qiáng)的意志，保持良好的心理狀態(tài)對(duì)于控制疾病發(fā)展具有重要作用[3-5]。然而，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)多數(shù)慢性乙型肝炎患者存在不良情緒，影響疾病的治療和康復(fù)[6]。為改善慢性乙型肝炎患者的疾病治療效果，我院本課題研究納入80例慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)該疾病患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了分析，并對(duì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入我院2017年8月～2018年8月期間收治的80例慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）疾病診斷結(jié)果與中華醫(yī)學(xué)會(huì)、肝臟病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制定的慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)符合；（2）心、腦、腎等重要器官及組織功能正常；（3）不存在認(rèn)知功能障礙的成年患者；（4）自愿參與臨床研究，簽署研究知情同意書。應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共42例，其中男26例，女16例，年齡23～69歲，平均（43.57±12.98）歲，病程2～13年，平均（3.09±2.19）年，學(xué)歷：本科及以上15例；高中-大專18例；初中及以下9例。對(duì)照組38例，其中男21例，女17例，年齡21～69歲，平均（41.1±12.0）歲，病程2～13年，平均（3.06±2.3）年，學(xué)歷：本科及以上13例；高中-大專17例；初中及以下8例。將兩組研究對(duì)象的一般資料錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心理狀態(tài)分析 本研究使用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表分析兩組患者的心理狀態(tài)，具體分析方法為：分別為兩組患者發(fā)放抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表，向患者講解量表填寫方法，要求患者在限定時(shí)間內(nèi)填寫完成，患者填寫完成后，研究人員統(tǒng)一回收，對(duì)量表結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果評(píng)估兩組患者的心理狀態(tài)。

1.2.2 護(hù)理方法 兩組患者的治療方案相同，在兩組患者接受治療期間，予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括健康教育、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、機(jī)體鍛煉指導(dǎo)等。予以觀察組患者護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括：（1）認(rèn)知干預(yù)：臨床觀察發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)誤的認(rèn)知也是導(dǎo)致慢性乙型肝炎患者出現(xiàn)不良情緒的主要原因之一。為此，我院在慢性乙型肝炎患者病區(qū)設(shè)置宣傳欄，張貼關(guān)于疾病的通俗易懂的健康宣傳資料，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知。此外，護(hù)理人員配合患者的文化程度，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，盡量消除患者對(duì)疾病存在的錯(cuò)誤認(rèn)知。（2）心理干預(yù)：分析患者存在不良情緒后，根據(jù)患者的情緒特點(diǎn)制定具有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)措施，幫助患者緩解或消除不良情緒，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。（3）行為干預(yù)：在患者出院前，為患者發(fā)放追蹤卡，與患者建立電話隨訪，定期了解患者的心理狀態(tài)、生活中所遇到的負(fù)性事件，也可通過(guò)定期家訪對(duì)患者不良生活方式、飲食習(xí)慣和不良情緒進(jìn)行干預(yù)，使患者經(jīng)常保持愉悅的心情和積極的治療態(tài)度。

1.3 觀察指標(biāo)

本課題研究選取的觀察指標(biāo)包括：（1）兩組患者的心理狀態(tài)；（2）兩組患者實(shí)施護(hù)理前后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分；（3）兩組患者實(shí)施護(hù)理前后的生活質(zhì)量；（4）兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 抑郁自評(píng)量表中包括20個(gè)條目，每個(gè)條目的評(píng)分范圍均為1～4分，其中10個(gè)條目為反向評(píng)分，該量表的中國(guó)常模標(biāo)準(zhǔn)分界值為53分，評(píng)分53～62分、63～72分、＞72分依次代表輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。

1.4.2 SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 焦慮自評(píng)量表中包括20個(gè)條目，每個(gè)條目的評(píng)分范圍均為1～4分，其中2個(gè)條目為反向評(píng)分，該量表的中國(guó)常模標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，評(píng)分50～59分、60～69分、＞69分依次代表輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮。

1.4.3 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74項(xiàng)版本進(jìn)行評(píng)價(jià)，問卷中包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能四個(gè)評(píng)價(jià)維度，最高分值為100分，患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)、良、可、差的評(píng)分范圍依次為＞90分、70～89分、50～69分和＜50分。

1.4.4 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理滿意度通過(guò)問卷調(diào)查的方式獲取，問卷中包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理知識(shí)、技能掌握情況、護(hù)理服務(wù)的及時(shí)性四個(gè)評(píng)價(jià)維度，每個(gè)評(píng)價(jià)維度的評(píng)分范圍均為1～4分（差、一般、較好、很好），問卷最高評(píng)分為16分，評(píng)分大于13分為很滿意，評(píng)分9～13分為滿意，評(píng)分在5～8分為一般，評(píng)分＜5分為不滿意。護(hù)理滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100.0%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前心理狀態(tài)分析比較

統(tǒng)計(jì)量表結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理干預(yù)前兩組患者均存在不同程度的抑郁情緒和焦慮情緒，且兩組患者抑郁及焦慮不同程度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前心理狀態(tài)分析比較[n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較

對(duì)兩組患者護(hù)理前的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對(duì)兩組患者護(hù)理后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組與觀察組患者護(hù)理后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后的SDS評(píng)分、SAS評(píng)分比較（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，t=12.622，aP=0.000；與護(hù)理前比較，t=14.669，bP=0.000；與護(hù)理前比較，t=6.278，cP=0.000；與護(hù)理前比較，t=6.919，dP=0.000

組別 SDS評(píng)分 SAS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 55.2±3.6 39.8±4.1a 56.5±2.7 42.0±3.5b對(duì)照組 55.9±3.5 47.1±5.2c 56.3±3.0 49.4±3.3d t 0.623 4.930 0.222 6.880 P 0.537 ＜0.05 0.826 ＜0.05

2.3 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組護(hù)理前的生活質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組與對(duì)照組見患者護(hù)理后生活質(zhì)量均優(yōu)于護(hù)理前（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s ）

表3 兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s ）

注：與同組護(hù)理前比較，t=15.039，aP=0.000；與同組護(hù)理前比較，t=8.084，bP=0.000

組別 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 50.6±4.5 71.3±4.2a對(duì)照組 51.1±4.9 63.5±4.8b t 0.336 5.469 P 0.739 0.000

2.4 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)觀察組患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

3 討論

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不良情緒的出現(xiàn)可對(duì)機(jī)體健康狀態(tài)產(chǎn)生影響，慢性乙型肝炎患者病程長(zhǎng)，機(jī)體痛苦明顯，經(jīng)濟(jì)壓力較大，更易產(chǎn)生不良情緒，繼而易導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化[7-9]。上述現(xiàn)狀提示我國(guó)臨床應(yīng)重視對(duì)慢性乙型肝炎患者心理狀態(tài)的分析，并及時(shí)采取護(hù)理措施緩解或消除患者的不良情緒，以確?；颊攉@得最佳臨床治療效果[10-12]。

本研究應(yīng)用抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表評(píng)估慢性乙型肝炎患者的心理狀態(tài)發(fā)現(xiàn)，入選本課題研究的慢性乙型肝炎患者均存在不同程度的抑郁和焦慮，其中輕度抑郁、輕度焦慮患者所占比例大于中、重度抑郁、焦慮患者所占比例。為明確護(hù)理干預(yù)在緩解慢性乙型肝炎患者不良情緒中的應(yīng)用價(jià)值，我院本課題研究對(duì)觀察組患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)是結(jié)合創(chuàng)新護(hù)理理念所制定的一種新型護(hù)理模式，并在護(hù)理內(nèi)容中充分融入了人性化護(hù)理理念，高度重視心理狀態(tài)對(duì)患者疾病康復(fù)的影響，實(shí)施護(hù)理的目標(biāo)是加快患者身心健康恢復(fù)[13-15]。

本課題研究對(duì)比兩組患者實(shí)施護(hù)理前后的心理狀態(tài)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，護(hù)理滿意度較對(duì)照組患者高，生活質(zhì)量也優(yōu)于對(duì)照組患者。對(duì)本課題研究結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，我院認(rèn)為慢性乙型肝炎患者多存在不同程度的不良情緒，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。