聶 瑩 黃 會(huì)

廣東省佛山市南海區(qū)婦幼保健院婦科，廣東佛山 528200

子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化為異位內(nèi)膜周?chē)M織纖維化以及周期性出血[1]。嚴(yán)重者病變會(huì)波及到宮骶韌帶、子宮直腸陷凹、卵巢以及其他盆腔組織等部位，對(duì)患者的生活質(zhì)量以及生育功能造成嚴(yán)重影響[2]。故及時(shí)有效的治療尤為重要，為了探究將散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊與米非司酮片聯(lián)合應(yīng)用于該疾病患者的治療中的臨床效果，特選取70例該疾病患者（入院時(shí)間為2016年3月～2018年3月）作為臨床研究對(duì)象，探究其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月在我院婦科門(mén)診接受治療的70例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為臨床研究對(duì)象，以治療方式的不同分為兩組。其中，對(duì)照組患者年齡24～39歲，平均（30.9±2.9）歲。病程2～5年，平均病程（3.56±1.33）年。月經(jīng)周期（29.43±3.99）d。重度患者10例，中度患者12例，輕度患者13例；試驗(yàn)組患者中年齡25～40歲，平均（31.0±3.9）歲。病程1～5年，平均（3.32±1.18）年。月經(jīng)周期（30.21±3.88）d。重度患者9例，中度患者14例，輕度患者12例。兩組患者的一般資料（月經(jīng)周期、年齡、病程以及患病程度）等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

給予患者于月經(jīng)來(lái)潮第三天起每日口服一次50mg的米非司酮片（華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，H20010633）治療。

再給予觀察組患者于月經(jīng)來(lái)潮第三天起每日早、中、晚各口服一次散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，Z20030127）治療，每次給藥1.6g。兩組患者均接受三個(gè)月的治療時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

根據(jù)B超檢查盆部包塊改變情況以及臨床癥狀改善情況進(jìn)行臨床療效評(píng)定。有效：盆部包塊縮小至治療前的1/3，痛經(jīng)、性交痛等臨床癥狀顯著緩解；顯效：盆部包塊縮小至治療前的1/2，痛經(jīng)、性交痛等臨床癥狀消失；無(wú)效：盆部包塊縮小未至治療前的1/3，痛經(jīng)、性交痛等臨床癥狀未改善甚至加重?？傆行?顯效+有效。

對(duì)比兩組患者治療前后血清中外周血中抗子宮內(nèi)膜抗體（EmAb）含量、人前列腺素 F2α（PGF2α）以及糖類抗原CA125的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，樣本率的比較采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效情況比較

觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組治療后對(duì)EmAb、PGF2α以及CA125含量影響情況比較

經(jīng)治療后，觀察組患者EmAb、PGF2α以及CA125含量明顯低于對(duì)照組患者的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后對(duì)EmAb、PGF2α以及CA125含量影響情況比較（±s）

表2 兩組治療后對(duì)EmAb、PGF2α以及CA125含量影響情況比較（±s）

組別 n EmAb（P/N） PGF2α（pg/mL） CA125（U/mL）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對(duì)照組 35 2.76±0.07 2.01±0.36 5.3690.001 749.72±62.33 300.86±40.32 7.3020.000 39.01±15.4022.88±5.2111.274 0.000觀察組 35 2.75±0.09 1.66±0.45 8.3670.000 749.84±62.76 250.87±20.66 5.7930.002 39.03±15.3917.54±5.999.387 0.000 t 0.519 9.753 0.008 6.508 0.005 3.979 P 0.606 0.000 0.994 0.000 0.996 0.002

3 討論

受某種因素導(dǎo)致健康狀態(tài)下，覆蓋于子宮體腔面的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)至身體其他部位的疾病臨床稱之為子宮內(nèi)膜異位癥[4-5]。該疾病高發(fā)于生育年齡的婦女，主要臨床癥狀為不孕、大便墜脹、性交痛、痛經(jīng)以及月經(jīng)過(guò)多等，屬于慢性疾病，不易被徹底治愈，反復(fù)發(fā)作后對(duì)患者的生育能力以及身體健康造成較大影響[6-8]。故需給予及時(shí)有效的治療。中醫(yī)認(rèn)為，該疾病是由于子宮腔內(nèi)層以外的部位有離經(jīng)之血停留瘀滯，將體內(nèi)的脈絡(luò)阻滯，引發(fā)氣血不暢，而產(chǎn)生疼痛等臨床表現(xiàn)。故中醫(yī)該疾病的主要病機(jī)為氣滯血瘀[9]。而穴位氣之母，氣為血之帥，兩者相互影響。血不行則瘀滯下焦，氣滯則血不行，導(dǎo)致胞脈升降受阻、太沖脈承運(yùn)受制，督脈溫煦失司，任脈失通，沖脈受損，不同則痛[10-11]。故該疾病的主要治療原則為散瘀結(jié)，補(bǔ)氣血[12-13]。

本研究表明，經(jīng)治療后，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患者EmAb、PGF2α以及CA125含量明顯低于對(duì)照組患者的，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，米非司酮片屬于臨床常用的抗孕酮藥物，可對(duì)孕酮的活性產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制，結(jié)合孕酮受體，溶解卵巢黃體，降低孕激素和雌激素含量，進(jìn)而導(dǎo)致以為的子宮內(nèi)膜萎縮[14]。散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊的主要成分為薏苡仁、浙貝、三七以及龍血竭，薏苡仁性微寒味淡、甘，有祛濕除痹、清熱排膿的功效；浙貝性微寒味苦、甘，有散結(jié)消腫、清熱化痰的功效；三七性溫味微苦、甘，有消腫定痛、散瘀止血；龍血竭性平味甘咸，有止血生肌、散瘀定痛的功效。多種成分共同作用，起化瘀鎮(zhèn)痛、軟堅(jiān)散結(jié)以及改善盆腔微循環(huán)的功效[15]。

綜上所述，給予子宮內(nèi)膜異位癥患者行散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊與米非司酮片聯(lián)合治療，可有效提高臨床治療效果。