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        不同地域兩個(gè)運(yùn)輸機(jī)部隊(duì)空勤人員疾病譜調(diào)查、差異性分析及對(duì)策研究

        2019-04-17 11:07:40王文嵐李婭
        關(guān)鍵詞:患病率

        王文嵐 李婭

        運(yùn)輸機(jī)飛行與戰(zhàn)斗機(jī)飛行不同,具有注意力高度集中、飛行時(shí)間較長(zhǎng)的特點(diǎn)[1]。為進(jìn)一步掌握運(yùn)輸機(jī)空勤人員的健康狀況,做好空勤人員航衛(wèi)保障工作,我們收集了不同地域兩個(gè)運(yùn)輸機(jī)部隊(duì)2016—2017年飛行合格(甲等)空勤人員的體檢資料進(jìn)行分析、整理與評(píng)價(jià)。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 對(duì)象 不同地域兩個(gè)運(yùn)輸機(jī)部隊(duì)空勤人員,甲部隊(duì)共92例,平均年齡(34.8±7.15)歲,乙部隊(duì)127例,平均年齡(36.6±7.59)歲,均為男性。2016—2017年大體檢結(jié)果為飛行合格(甲等)。

        1.2 方法 查閱2016—2017年度體檢本的大體檢結(jié)果,記錄年齡、身高、體質(zhì)量、血壓、血脂、血尿酸及其他相關(guān)陽(yáng)性結(jié)果。

        1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)身高、體質(zhì)量計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(body mass index,BMI),28.00>BMI≥26為超重,BMI≥28.00為肥胖[2]。高血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)為總膽固醇≥5.95 mmol/L和(或)三酰甘油>1.80 mmol/L[3]。脂肪肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)為B超檢查顯示肝不同程度增大,表面光滑,邊緣圓鈍。肝內(nèi)回聲增強(qiáng),肝區(qū)回聲分布不均勻,前段增強(qiáng),遠(yuǎn)區(qū)衰減,肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)顯示欠清晰等[4],高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)按《2005中國(guó)高血壓防治指南》標(biāo)準(zhǔn):收縮壓≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mmHg[5]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析,疾病之間相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;發(fā)病率之間的比較采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 不同部隊(duì)空勤人員常見(jiàn)病患病率及患病率的差異性分析 不同地域兩個(gè)運(yùn)輸機(jī)部隊(duì)空勤人員常見(jiàn)病包括:超重、肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥、脂肪肝、膽囊息肉和肝血管瘤等。部隊(duì)甲超重患病率最高,高脂血癥居第二位,高尿酸血癥居第三位,脂肪肝居第四位,膽囊息肉第五位,肥胖和肝血管瘤居第六位;乙部隊(duì)超重患病率最高,高脂血癥和膽囊息肉居第二位,脂肪肝居第三位,高尿酸血癥居第四位,肥胖居第五位,肝血管瘤居第六位。

        通過(guò)X2檢驗(yàn)對(duì)兩個(gè)部隊(duì)常見(jiàn)病患病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn),超重、高尿酸血癥、脂肪肝、肝血管瘤發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而肥胖、高脂血癥和膽囊息肉兩個(gè)部隊(duì)的患病率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

        表1 不同部隊(duì)空勤人員常見(jiàn)病患病率及患病率的差異性[n(%)]

        2.2 不同部隊(duì)空勤人員多種疾病復(fù)合患病率統(tǒng)計(jì) 統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),兩個(gè)部隊(duì)完全健康的空勤人員分別占16.30%和25.20%,大部分空勤人員患有一項(xiàng)或者多項(xiàng)疾病(表2)。對(duì)患復(fù)合病患者進(jìn)行年齡相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),兩個(gè)部隊(duì)空勤人員健康程度、疾病狀態(tài)和復(fù)合病種類(lèi)有顯著年齡相關(guān)性,年齡越大,復(fù)合病種越多(表3)。

        表2 不同部隊(duì)空勤人員多種疾病復(fù)合患病率統(tǒng)計(jì)[n(%)]

        表3 年齡與復(fù)合病程度相關(guān)性

        2.3 不同部隊(duì)空勤人員各種常見(jiàn)病與年齡的相關(guān)性分析 對(duì)兩個(gè)部隊(duì)空勤人員年齡和疾病譜中的常見(jiàn)疾病分別進(jìn)行相關(guān)性分析(表4),甲部隊(duì)空勤超重(肥胖)程度、BMI、高脂血癥和脂肪肝與年齡有顯著相關(guān)性(P<0.01);乙部隊(duì)空勤超重(肥胖)程度、BMI和膽囊息肉與年齡有顯著相關(guān)性(P<0.01)。

        表4 不同部隊(duì)空勤人員各種常見(jiàn)病與年齡的相關(guān)性分析

        2.4 不同部隊(duì)空勤人員常見(jiàn)病之間的相關(guān)性分析 對(duì)兩個(gè)部隊(duì)空勤人員疾病譜的常見(jiàn)疾病分別進(jìn)行相關(guān)性分析(表5),甲部隊(duì)空勤人員超重(肥胖)與高脂血癥具有顯著相關(guān)性(P<0.05);高脂血癥、高尿酸血癥與脂肪肝有顯著相關(guān)性(P<0.01)。乙部隊(duì)空勤人員超重(肥胖)與膽囊息肉、脂肪肝具有顯著相關(guān)性(P<0.05);高脂血癥和高尿酸血癥有顯著相關(guān)性(P<0.01)。

        表5 不同部隊(duì)空勤人員常見(jiàn)病之間的相關(guān)性分析

        3 討論

        本研究資料和分析結(jié)果顯示,處于不同地域的兩個(gè)運(yùn)輸機(jī)部隊(duì),飛行合格(甲等)空勤人員常見(jiàn)病均為超重、高脂血癥、高尿酸血癥和脂肪肝等消化代謝性疾病。因此,航空醫(yī)學(xué)在空勤疾病預(yù)防方面,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注消化性代謝性疾病的監(jiān)測(cè)、預(yù)防和健康維護(hù)。

        兩個(gè)部隊(duì)超重、高尿酸血癥、脂肪肝發(fā)病率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明不同地域運(yùn)輸機(jī)空勤人員常見(jiàn)病除了與年齡有相關(guān)性之外,還與目前各場(chǎng)站空勤灶膳食的共性問(wèn)題有關(guān)[6]??涨谌藛T超重產(chǎn)生的原因是飛行環(huán)境因素使熱能代謝率升高,同時(shí)需要空勤人員在高水平上保持熱能的動(dòng)態(tài)平衡,因此空勤灶膳食熱能供給標(biāo)準(zhǔn)高于普通灶[7],但是由于飛行訓(xùn)練任務(wù)較重、擔(dān)任飛行指揮任務(wù)等原因,體育鍛煉不能按時(shí)按量完成,造成空勤人員熱能入超[8]。高尿酸血癥的產(chǎn)生可能是空勤灶供應(yīng)大量嘌呤含量高的食物,如紅肉、動(dòng)物內(nèi)臟等[9-10];運(yùn)輸機(jī)飛行以長(zhǎng)航時(shí)飛行為主,飛行過(guò)程中不飲水或飲水較少,促進(jìn)抗利尿激素分泌,使尿液中的水分減少[11]??涨谌藛T脂肪肝產(chǎn)生原因主要是體內(nèi)的血脂升高增加了血液黏稠度,繼之出現(xiàn)脂肪肝[12]。因此,航空軍醫(yī)應(yīng)定期對(duì)空勤人員進(jìn)行體格檢查,及早發(fā)現(xiàn)超重問(wèn)題,及時(shí)進(jìn)行健康教育,控制體質(zhì)量,指導(dǎo)空勤灶合理設(shè)計(jì)食譜;還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)空勤人員高尿酸血癥防治知識(shí)的健康教育,保證飲水量,每日保持1 500~3 000 mL,長(zhǎng)航時(shí)飛行時(shí),保證每小時(shí)200 mL水分?jǐn)z入,避免大量進(jìn)食高嘌呤食物;增加堿性食物和水的攝入。

        兩個(gè)部隊(duì)肥胖、高脂血癥和膽囊息肉的患病率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明除了共性問(wèn)題之外,不同空勤灶之間由于食譜安排不完全一致,還存在一些其他的營(yíng)養(yǎng)不合理現(xiàn)象??涨谌藛T的肥胖主要是由于熱能攝入過(guò)多,而超重沒(méi)有得到良好控制??涨谌藛T高脂血癥的原因包括飛行環(huán)境因素使脂肪代謝紊亂;空勤灶膳食結(jié)構(gòu)不合理,動(dòng)物性脂肪比例較高;空勤人員吸煙、飲酒等生活習(xí)慣;體能鍛煉時(shí)間較少,能量在體內(nèi)累積轉(zhuǎn)化為脂肪[13]。膽囊息肉也與高脂血癥和飲食習(xí)慣密切相關(guān)[14]。因此,航空軍醫(yī)應(yīng)要求肥胖的空勤人員去療養(yǎng)院或者在隊(duì)通過(guò)增加體育鍛煉和膳食控制等方式進(jìn)行減重;還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)空勤人員高脂血癥防治知識(shí)的健康教育,建立健康生活方式,改變不良行為習(xí)慣,合理安排膳食,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)[15]。

        綜上所述,本研究證實(shí),不同地域兩個(gè)運(yùn)輸機(jī)部隊(duì)飛行合格(甲等)的空勤人員中,完全體健的只有少數(shù),大部分空勤人員患有一種以上的疾病,包括超重(肥胖)、高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥和膽囊息肉等。這些疾病都是與營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)的消化代謝性疾病,這些疾病雖然不會(huì)影響飛行鑒定結(jié)果,但是會(huì)影響空勤人員身體健康、威脅飛行安全。目前,我軍的空勤灶不存在供應(yīng)不充足的問(wèn)題,但是可能部分存在膳食結(jié)構(gòu)不符合空勤飛行特點(diǎn)的問(wèn)題,從而造成空勤人員消化代謝性疾病增加。因此,航空兵部隊(duì)?wèi)?yīng)加強(qiáng)空勤灶管理人員、航空軍醫(yī)、營(yíng)養(yǎng)技師等人員的航空營(yíng)養(yǎng)學(xué)培訓(xùn)。在航衛(wèi)保障中,除飛行鑒定等大體檢指標(biāo),應(yīng)高度關(guān)注空勤人員消化代謝性疾病,開(kāi)展健康教育,做到早期預(yù)防。還應(yīng)該定期對(duì)空勤灶進(jìn)行集體營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生調(diào)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)空勤灶存在的問(wèn)題并予以糾正。并且能夠建立空勤人員專(zhuān)用的個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)方法,使空勤人員能夠了解自身營(yíng)養(yǎng)健康狀態(tài),有效預(yù)防和治療消化代謝性疾病。

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